Хронический генерализованный пародонтит

Генерализованный пародонтит

Генерализованным пародонтитом (далее – ГП) называют распространенный патологический процесс деструктивно-воспалительной природы, который поражает все ткани пародонта. Заболевание протекает с отечностью и кровоточивостью десен, выраженными болевыми ощущениями в пораженных очагах, запахом изо рта, образованием зубодесневых каналов. Хронический генерализованный пародонтит приводит к подвижности, шаткости зубов. Дифференциальная диагностика патологического процесса осуществляется врачом-пародонтологом с применением лабораторных и инструментальных методов.

Почему возникает проблема

ГП до сих пор является одним из наиболее сложных и до конца нерешенных вопросов клинической стоматологии. Пародонтит в 5–6 раз чаще, чем кариес, приводит к частичной или полной потере зубов, а хронический воспалительный процесс в мягких тканях ротовой полости повышает риск развития таких заболеваний, как ревматоидный артрит, инфекционный эндокардит (воспаление сердечной мышцы), инсульт, инфаркт миокарда и т. д.

Генерализованный пародонтит легкой степени обуславливается внешними и внутренними факторами. Кроме этого, стоматологи подразделяют все причины, приводящие к ГП, на общие и локальные. В список последних входят:

• твердый и мягкий зубной налет;
• бруксизм;
• нарушения прикуса;
• тяжи слизистой рта;
• неправильное положение зубов;
• аномалии прикрепления губ и уздечки языка.

Симптомы ГП средней степени тяжести, как правило, появляются на фоне системных заболеваний:

• сахарного диабета;
• диффузного токсического зоба (поражения щитовидной железы);
• остеопороза;
• ожирения;
• дефицита витаминов и минералов в организме;
• сбоев в работе пищеварительного тракта (гастрита, холецистита, панкреатита, энтероколита);
• иммунных нарушений.

Основным «виновником» в списке таковых признана зубная бляшка – поддесневой налет, откладывающийся в пародонтальных карманах, возле корней зубов, в десневой борозде. Продукты жизнедеятельности «местных» бактерий приводят к разрушению тканей пародонта.

На развитии хронического генерализованного пародонтита тяжелой степени непременно сказываются и пагубные привычки (табакокурение, употребление спиртных напитков), лучевая терапия (подавляет иммунитет), а также несоблюдение элементарных правил ухода за ротовой полостью. Как правило, началу ГП предшествует гингивит – воспалительный процесс, поражающий десна. Его течению сопутствует выраженный очаговый болевой синдром, дискомфорт во время еды, неустойчивость, шаткость отдельных зубов, гиперемия, отечность мягких тканей ротовой полости.

Стадии патологического процесса:

• для легкой степени ГП характерна глубина зубодесневых карманов до 3,5 мм, а резорбция кости не превышает трети зубного корня;
• средняя степень заболевания характеризуется 5 мм глубиной зубодесневых карманов, костная ткань поражена на глубину ½ длины корня зуба;
• генерализованный пародонтит тяжелой степени приводит к углублению резорбции на величину, превышающую ½ длины зубного корня и формированию зубодесневых карманов более 5 мм.

Обострение ГП в зависимости от тяжести течения может наступать 1–2 раза в год или происходить каждые 2–3 года. ГП может протекать в острой и хронической формах. Первая, как правило, развивается вследствие врачебной ошибки при проведении того или иного стоматологического лечения, затрагивает 1–2 зуба, при своевременно предпринятых мерах хорошо поддается лечению.

ГП начинается с воспаления, повышенной кровоточивости, болезненности десен, после чего к указанным симптомам присоединяются шаткость зубов и общие проявления (слабость, гипертермия, апатия). Хронический ГП сопровождается полным комплексом классических признаков деструктивно-воспалительного процесса (о них пойдет речь ниже) и чаще всего является результатом пренебрежения правилами гигиены полости рта либо осложнением определенного системного заболевания.

Как проявляется

Первые симптомы заболевания – рыхлость, отечность, припухлость пораженных десен, жжение, боль во время еды. Течение ГП легкой степени сопровождается неприятным запахом изо рта, формированием неглубоких зубодесневых карманов преимущественно в пространствах между зубами.

Средняя и тяжелая степени ГП отличаются следующими симптомами:

• подвижность отдельных зубных единиц;
• повышенная чувствительность эмали и мягких тканей к высоким и низким температурам;
• возникают проблемы с пережевыванием пищи.

На последних стадиях своего развития ГП обуславливает общую слабость, недомогание, гипертермию, выраженный болевой синдром в пораженных очагах. Стоматологический осмотр выявляет травматические узлы, мощные скопления твердого и мягкого зубного налета, многочисленные зубодесневые карманы различной глубины, в которых, как правило, обнаруживается гнойный или серозный экссудат.

Запущенные формы ГП сопровождаются выпадением зубов, формированием абсцессов и свищей. Ремиссия хронического ГП диагностируется по бледно-розовому оттенку десен, отсутствию налета и гноетечения из зубодесневых карманов, могут обнажаться корни «пострадавших» зубов. По результатам рентгенологического исследования симптомы повреждения (резорбции) костной зубной ткани отсутствуют.

Как обнаружить

В процессе диагностики заболевания ведущее значение приобретает степень его тяжести и общее состояние здоровья пациента. Так, при наличии одного или нескольких сопутствующих патологий пародонтолог направляет больного к специалистам другого профиля (терапевту, иммунологу, гематологу, ревматологу и т. д.). При обследовании врач в обязательном порядке обращает внимание на следующие показатели:

• характер и количество зубных отложений;
• степень пораженности десен;
• глубину преддверия рта;
• подвижность зубов, характер прикуса;
• то, присутствуют ли пародонтальные карманы, и какова их глубина.

Визуальный осмотр дополняется целым списком лабораторных и инструментальных исследований (в частности, пародонтограммой, биохимическим анализом крови, ортопантомографией и т. д.). Дифференциальная диагностика ГП осуществляется с гингивитом, остеомиелитом челюсти, периоститом.

Методы борьбы с заболеванием

Лечение генерализованного пародонтита трудно осуществлять ввиду многофакторности данной патологии. Как правило, пациенту приходит на помощь не только врач-пародонтолог, но и хирург, стоматолог-терапевт, ортопед. Не последнюю роль в успешности борьбы за здоровые десна и зубы играет обучение больного правилам гигиены полости рта.

Комплексное лечение начальных форм ГП предполагает профессиональное удаление твердого и мягкого зубного налета, чистку и дезинфекцию сформировавшихся зубодесневых карманов с использованием антисептических растворов (Фурациллина, Мирамистина, Хлоргексидина). На пораженные пародонтитом очаги наносят пародонтологические аппликации.

Ортопедическое лечение ГП средней тяжести включает избирательную пришлифовку «пострадавших» зубных поверхностей, удалению поддесневых отложений из пародонтальных карманов (методом окклюзии), наложение лечебных повязок. Параллельно специалистом может рассматриваться вопрос об удалении одного или нескольких пораженных зубов.

Местные противовоспалительные методы лечения ГП дополняются системными симптоматическими мерами, которые подбираются исходя из общей картины заболевания. Тяжелые стадии ГП, как правило, требуют хирургического вмешательства. Это может быть экстракция зубов 3–4 степени подвижности, иссечение очагов мягких тканей, вскрытие абсцессов или чистка (дренирование) зубодесневых карманов, заполненных гнойным экссудатом.

Данная форма патологии обязательно предполагает проведение комплексной системной терапии – прием антибиотиков, противовоспалительных препаратов, иммуномодуляторов, витаминов и минералов. Лечение ГП не обходится без физиотерапевтических процедур (электро-, ультрафонофорез, дарсонвализация, гирудо-, фитотерапия).

Прогноз и профилактика

При ранней диагностика и своевременно предпринятых лечебных мерах ГП хорошо поддается медикаментозной коррекции, наступает затяжная ремиссия. Главную роль в успешности борьбы с данной патологией в последующем играет тщательное соблюдение пациентом основных правил ухода за ротовой полостью.

Чтобы предотвратить появление признаков пародонтита, рекомендуется:

• качественно дважды в день чистить зубы щеткой, удалять остатки пищи между отдельными единицами при помощи зубной нити, использовать ополаскиватели для полости рта с разными свойствами;
• своевременно лечить гингивит и другие воспалительные заболевания ротовой полости;
• два раза в год посещать стоматолога для оценки состояния зубов и десен;
• прибегать (по мере необходимости) к профессиональному удалению твердого и мягкого налета на зубной эмали;
• бороться с сопутствующими системными патологиями.

Как видим, генерализованная форма пародонтита – тяжелое стоматологическое заболевание, развитие которого связано с внешними и внутренними факторами. Главными «провокаторами» патологического процесса являются патогенные микроорганизмы, массово обитающие в ротовой полости.

Их активность повышается на фоне системных заболеваний (сахарного диабета, проблем с пищеварением, иммунного сбоя) и является результатом некачественного ежедневного ухода за зубами и деснами. Лечение ГП комплексное, включает местные и системные меры. Несвоевременно начатая борьба с пародонтитом может привести к полной или частичной адентии и спровоцировать нарушения в работе сердца (сосудов).

Источник: pcvoice.ru

Генерализованный пародонтит: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой распространенное деструктивно-воспалительное поражение всего комплекса тканей пародонта.

Причины

Развитие генерализованного пародонтита провоцируют факторы экзогенного и эндогенного генеза при доминирующем влиянии последних. Помимо этого, все причины способные вызывать данное заболевание можно разделить на локальные и общие. Местными триггерами заболевания могут являться зубной налет и зубной камень, неправильный прикус, бруксизм, аномальное расположение зубов, наличие тяжей слизистой оболочки, неправильное расположение уздечек языка и губ. Ко второй группе относятся общие заболевания, такие как сахарный диабет, диффузный токсический зоб, ожирение, остеопороз, гиповитаминоз, заболевания кроветворной системы, ревматизм, холецистит, гепатит, гастрит, энтероколит, гипоиммуноглобулинемию, способные влиять на состояние пародонта.

Посредством микробиологических исследований было установлено, что основная этиологическая роль в развитии генерализованного пародонтита принадлежит пародонтопатогенным микроорганизмам – Prevotellaintermedia, A. Actinomycеtemcomitans, Porphyromonasgingivаlis, Bacterоidesforsythus, Peptostreptоcoccus. Основным микробным депо является зубная бляшка –поддесневый налет, который накапливается в десневой борозде, пародонтальных карманах и на корне зуба. Продукты жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов инициируют секрецию цитокинов, простагландинов, гидролитических энзимов, которые и вызывают деструкцию тканей пародонта. Предрасполагающими факторами генерализованного пародонтита выступает снижение местного и общего иммунитета, табакокурение, лучевые повреждения, некорректная гигиена ротовой полости.

Возникновению генерализованного пародонтита предшествует воспалительное поражение десневого края, которое вызывает нарушение зубодесневого соединения, связочного аппарата и разрушение альвеолярной кости. Такие процессы сопровождаются возникновением патологической подвижностью зубов, перегрузкой отдельных групп зубов и возникновением травматической окклюзии. Без корректного лечения такие изменения могут привести к выпадению или удалению зубов, нарушению функционирования зубочелюстной системы и организма в общем.

Симптомы

На начальной стадии заболевания отмечается появление кровоточивости десен, их отечность и рыхлость, также может отмечаться зуд, пульсация и жжение в области десен, болевые ощущения при жевании пищи, неприятный запах из полости рта. Зубодесневые карманы неглубокие, располагаются преимущественно в межзубных пространствах. Подвижность и смещение зубов на этом этапе отсутствует, общее состояние не изменено.

Клиническая картина сформировавшегосягенерализованного пародонтита, помимо перечисленных симптомов, обусловлена наличием расшатываний и смещение зубов, повышенная восприимчивости зубов к температурным раздражителям, трудностями при пережевывании пищи. В тяжелых случаях возможно нарушение общего самочувствия. У больного могут появляться слабость, недомогание, повышение температуры тела, острая болезненность в области десен. Регионарные лимфоузлы увеличиваются и становятся болезненными. При стоматологическом осмотре выявляются признаки диффузного гипертрофического гингивита, обильные скопления мягкого зубного налета, выраженная травматическая окклюзия, множественные пародонтальные карманы разных размеров и глубины, нередко с серозно-гнойным или гнойным содержимым. В запущенных стадиях генерализованного пародонтита может отмечаться выпадение зубов, образование пародонтальных абсцессов и свищей.

Диагностика

Диагностирование генерализованного пародонтита осуществляется на основании клинических данные и длительности течения заболевания.

При оценке стоматологического статуса пациента обращается внимание на количество и характер зубных отложений, состояние десен, глубину преддверия рта, прикус, состояние уздечек языка и губ, подвижность зубов, наличие и глубину пародонтальных карманов. В процессе первичного обследования выполняется проба Шиллера-Писарева и определение индекса гигиены рта, исследование соскоба из десневого кармана методом ПЦР, хемилюминесценции слюны, бакпосев отделяемого зубодесневых карманов.

Лечение

Хронический генерализованный пародонтит требует комплексного лечения. Основная роль принадлежит обучению пациента правилам гигиены и профессиональная помощь в подборе средств ухода за полостью рта.

При легкой степени проводят удаление зубного налета и снятие зубных отложений, также проводится медикаментозная обработка зубодесневых карманов антисептиками и нанесение пародонтологических аппликаций на пораженную область.

При более тяжелых формах заболевания добавляется избирательное пришлифовывание окклюзионных поверхностей зубов, кюретажпародонтальных карманов для удаления поддесневых отложений, эпителия и грануляций, наложение лечебных повязок. Также может решаться вопрос о необходимости удаления корней или отдельных зубов, проведения лечебного шинирования и ортопедического лечения.

При тяжелом течении заболевания могут потребоваться хирургические меры, основанные на удаление зубов, проведение гингивотомии или гингивэктомии, лоскутной операции, вскрытие пародонтальных абсцессов.

Профилактика

Профилактика генерализованного пародонтита требует организации правильного гигиенического ухода за полостью рта, периодического проведения профессиональной гигиены, корректного лечения гингивита, удаления зубных отложений и своевременного лечения сопутствующих заболеваний.

Источник: www.obozrevatel.com

Хронический генерализованный пародонтит: симптомы и лечение

Генерализованный пародонтит – распространенная стоматологическая болезнь, поражающая пародонтальные ткани. Хроническое воспаление затрагивает не только слизистую десны, но и периодонтальную связку. Поэтому запущенная форма заболевания и отсутствие своевременного лечения приводят к патологической скученности зубов и полной потере зубного ряда.

Что необходимо знать о генерализованном пародонтите и как обезопасить себя от этого недуга.

Генерализованный пародонтит

Генерализованный пародонтит – это хроническое заболевание десен воспалительного характера. Как правило, хронический пародонтит встречается у людей среднего возраста (от 30–45 лет). Пародонтит в 25 лет также не считается редкостью. Несоблюдение правил гигиены, и вредные привычки провоцируют стремительное воспаление пародонта.

Генерализованная форма болезни считается самой неблагоприятной , так как распространенным осложнением воспаления является полная или частичная адентия. В большинстве случаев нарушается зубодесневая связка, дентальные корни оголяются до ½ их длины, надкостница атрофируется.

Причины хронического генерализованного пародонтита

Причины генерализованного воспаления тканей десны изучаются до сих пор. Хроническое заболевание может развиться как из-за местных, так и из-за внутренних факторов. К главной причине хронического пародонтита принято относить бактериальный налет .

К не менее важным факторам, влияющим на развитие хронического воспаления десен, относятся:

• патологический прикус;
• множественный кариес, локализирующийся в пришеечной области;
• скрежение зубами;
• нарушения функций подъязычных зубных желез;
• нарушения прикрепления уздечки губ;
• химические, термические или механические повреждения слизистой оболочки;
• эндокринные заболевания (диабет, гипотиреоз);
• лишний вес;
• болезни органов ЖКТ;
• заболевания органов сердечно – сосудистой системы;
• авитаминоз;
• интоксикация организма вследствие инфекционных заболеваний;
• долговременное употребление антибактериальных средств;
• снижение иммунитета;
• вредные привычки (курение табачных изделий, алкоголизм).

Симптомы генерализованного пародонтита

Симптомы хронического воспаления десен проявляются в полости рта в зависимости от стадии воспалительного процесса.

К признакам хронического генерализованного пародонтита легкой степени относятся:

• кровоточивость десен при чистке зубов;
• болезненность во время приема пищи;
• зуд;
• гиперемия десны;
• отечность;
• наличие пигментированного налета и зубных камней;
• галитоз;
• образование пародонтологических карманов до 3–4 мм.

Для генерализованного пародонтита средней степени характерно:

• кровоточивость десен непроизвольного характера;
• гноетечение;
• отечность десны в области альвеолярного отростка;
• пародонтальные карманы достигают глубины до 5 мм;
• гиперестезия (повышенная чувствительность);
• подвижность зубов 2 степени.

Генерализованный пародонтит тяжелой степени сопровождается следующими симптомами:

• подвижность зубов 3 степени;
• выпадение зубов;
• кровотечение и гноетечение;
• чувствительность зубов от всех видов раздражителей;
• множественный кариес;
• дискомфорт во время жевания;
• патологическая отечность пародонта.

Код по МКБ-10

По международной классификации стоматологических болезней пародонтит относится к группе воспалительных заболеваний десен под номером К05.

Хроническая форма пародонтита нумеруется под кодом К05.3, острая форма кодируется К05.2.

Классификация генерализованного пародонтита

По месту поражения болезнь подразделяется на: диффузный и локализованный.

Для генерализованного пародонтита характерно хроническое течение болезни. Признаки воспаления выражены умеренно, но при возникновении благоприятных факторов (сниженный иммунитет, стресс) происходит обострение хронического пародонтита. Б олезненность и кровоточивость десен сильно беспокоят пациента, а клиническая картина в полости рта наблюдается отчетливо.

При устранении факторов, провоцирующих обострение пародонтита, симптомы болезни стихают, самочувствие пациента улучшается.

Диагностика

Своевременная диагностика хронического пародонтита играет важную роль в правильной постановке диагноза и назначения эффективного лечения. Помимо визуального осмотра ротовой полости и сбора анамнеза, проводятся следующие виды обследования:

1. Рентген.
2. КТ (компьютерная томография).
3. Индекс Шиллера – Писарева.
4. Индексы гигиены и распространенности воспалительного процесса (Грин – Вермильона, PMA).
5. Микробиологический анализ внутриротовой микрофлоры.

Лечение генерализованного пародонтита в зависимости от степени тяжести

Справиться с хронической формой воспаления десен помогут: пародонтолог, стоматолог-хирург или терапевт. Если причинами заболевания служат скученность зубов или их разрушенность, то в таком случае необходима помощь стоматолога-ортопеда и ортодонта.

Лечение генерализованного пародонтита назначается врачом в зависимости от степени тяжести воспалительного процесса.

Лечение болезни при легком пародонтите включает в себя:

1. Удаление над- и поддесневых зубных камней аппаратным или ручным способом.
2. Обработка патологических десневых карманов растворами антисептиков (0,05% хлоргексидин, мирамистин).
3. Проведение лечебных аппликаций противовоспалительными и противомикробными мазями (метрогил дента, холисал).

При средней тяжести заболевания проводят:

1. Сглаживание острых окклюзионных поверхностей.
2. Удаление патологических корней и лечение кариеса.
3. Удаление из пародонтальных карманов отмерших клеток эпителия, сгустков экссудата и остатков пищи.
4. Наложение на области поражения лечебных повязок.
5. Противовоспалительная обработка десен антибактериальными растворами и мазями.
6. Ортодонтическое или ортопедическое лечение.

Помимо медикаментозной терапии, при тяжелой стадии заболевания прибегают к оперативному вмешательству . Зубы с подвижностью 3 и 4 степени подвержены удалению.

При наличии гнойных свищей показано их вскрытие и удаление содержимого экссудата. Для восполнения недостающей ткани пародонта (при рецессии десны) проводят лоскутную операцию . При слишком сильном разрастании десны – гингивэктомию . Дополнительно назначаются лечебные средства с антибактериальной функцией.

Лоскутная операция

Лечение обострения хронического пародонтита

Рецидив хронического пародонтита лечат хирургическим путем . Поддесневые зубные отложения удаляются ультразвуковым методом, остатки налета, гноя и крови выскабливаются кюретажной ложкой. После антисептической обработки десен, пораженные ткани пародонта ушиваются.

Внутрь назначаются поливитамины и антибиотики широкого спектра. Таким стоматологическим пациентам рекомендуется отказаться от горячей и острой пищи. В рацион должны быть включены продукты, содержащие достаточное количество белков, жиров и углеводов.

Прогноз и профилактика

При своевременном начатии лечения и соблюдения всех рекомендаций врача ожидается благоприятный прогноз болезни. Отсутствие соответствующей терапии приводит к ряду осложнений :

• обострение пародонтита;
• полная или частичная адентия ( отсутствие зубов );
• присоединение патогенной микрофлоры;
• гайморит;
• остеомиелит;
• флегмона шеи и лица;
• абсцесс;
• возникновение воспалительных и инфекционных заболевания дыхательных путей, а также органов сердечно – сосудистой системы;
• при беременности – выкидыш.

Профилактика хронического пародонтита включает:

1. Тщательное проведение гигиенических мероприятий.
2. Профилактический осмотр стоматолога 1 раз в год.
3. Проведение профессиональной чистки полости рта 1 раз в 4 — 6 месяцев.
4. Лечение кариозных процессов.
5. Удаление патологических корней.
6. Протезирование разрушенных и недостающих зубов.
7. Устранение неправильного прикуса и скученности зубов ортодонтическими конструкциями.
8. Употребление витаминных и минеральных комплексов.
9. Отказ от вредных привычек.
10. Соблюдение правильного питания.

Источник: desnazub.ru

Генерализованный пародонтит

Какое заболевание зубов считается одним из самых опасных? Генерализованный пародонтит. Это обширное поражение периодонта с одновременным разрушением челюстной костной ткани. В результате деструктивно-воспалительного процесса ухудшается не только эстетика, но и прочность, устойчивость всего зубного ряда, возникает боль при жевании.

Заболевание чаще всего развивается у людей зрелого возраста – 30-40 лет, при этом его этиология до конца не выяснена. Воспаление может носить хронический характер или развиться из-за бактериального заражения, протекает с выраженной симптоматикой: появлением неприятного запаха изо рта, кровоточивостью дёсен, расшатыванием зубов, глубоким обнажением корней. В тяжёлой форме приводит к частичной и полной адентии, нарушениям в работе сердечно-сосудистой системы.

Как развивается заболевание

Существует ряд предрасполагающих факторов для воспаления пародонтальных тканей. К ним относят заболевания, ослабляющие иммунную защиту организма:

Из-за слабого иммунитета во рту размножаются бактерии, провоцируя быстрое разрушение мягких тканей дёсен. Постепенно нарушается зубодесневое соединение. Проникая под коронку, инфекция «подтачивает» корни, охватывает кость. На фоне происходящих изменений усиливается нагрузка на отдельные группы зубов, что приводит к их расшатыванию и выпадению.

Причины генерализованного пародонтита

Одна из основных причин развития деструктивно-воспалительного процесса – инфекция, вызванная специфическими патогенными микроорганизмами. Поддесневой налёт – оптимальная среда для их размножения. Его появлению способствует табакокурение, короткая уздечка языка, неправильный прикус, затрудняющие качественную чистку зубов.

Другие причины генерализации воспаления:

• невылеченные механические травмы зубов;
• преобладание твёрдой или мягкой пищи;
• деминерализация эмали;
• проживание или работа в неблагоприятных условиях;
• генетическая предрасположенность;
• нарушение работы слюнных желез;
• нерегулярная профессиональная чистка;
• преобразование зубного налёта в бляшки и камень;
• внешние инфекции, занесённые во время некачественного лечения.

Симптомы

Различают две формы генерализованного пародонтита – острую и хроническую. Симптоматика в каждом случае отличается и становится более яркой в зависимости от степени выраженности деструкции тканей и глубины пародонтальных карманов:

Появляются отёки, кровоточивость дёсен, боль возникает только при жевании, общее состояние обычное, зубные единицы устойчивы, глубина зубодесневых карманов не более 3,5 мм.

Перечисленные выше симптомы не проходят, при этом зубы расшатываются, могут сместиться со своего места, возникают трудности при пережёвывании пищи, повышается чувствительность к горячему и холодному. Открывается около половины зубного корня.

Пародонтальные карманы почти полностью открыты, заполняются гнойной жидкостью. Пережёвывание пищи становится невозможным, поскольку при малейшей нагрузке зубы выпадают. Общее состояние ухудшается, появляется слабость, повышается температура.

Острая форма

В острой форме заболевание проявляется яркими, но кратковременными симптомами – покраснением, отёком десны. Развивается чаще по вине не слишком грамотного стоматолога, который во время лечения травмировал десну и занёс инфекцию. Как правило, пародонтит возникает только в области вмешательства.

Хроническая форма

Хронический генерализованный пародонтит – наиболее частый случай. При этом острые симптомы недуга могут проявляться с различной частотой: 1-2 раза в год, 1 раз в 3 года. Порой заболевание протекает без ощутимых обострений, но признаки деструкции тканей – оголение корней зубов – остаются.

Вялотекущий пародонтит нельзя воспринимать как полную ремиссию. Воспаление развивается в глубине десны, вызывая общее «отравление» организма. В любой момент оно может принять агрессивный характер: при рецидиве из-за сильнейшей интоксикации состояние резко ухудшится.

Диагностика генерализованного пародонтита

Начальный этап диагностики – оценка стоматологического статуса:

• цвета и состояния дёсен, уздечки языка и губ;
• объёма и характера зубных отложений;
• степени открытия корней;
• глубины преддверия рта;
• наличия аномалий прикуса.

Врач обязательно отправляет ткани на ПЦР-анализ для выявления микробной флоры (жидкость из зубодесневых карманов исследуется методом бакпосева), проводит пробу Шиллера-Писарева (наносит на дёсны раствор йода и калия и по степени окрашивания определяет локализацию и глубину поражения соединительных тканей), составляет пародонтограмму – таблицу с данными о каждом зубе.

Дополнительно назначают биохимию крови, внутриротовую рентгенографию или биопсию. Они помогают дифференцировать генерализованный пародонтит с гингивитом, периоститом, остеомиелитом кости, определить границы воспаления и понять, насколько сильно влияет заболевание на общее состояние организма.

Методы лечения

Из-за большого количества факторов, влияющих на появление и развитие генерализованного пародонтита, в лечении заболевания участвуют врачи разных специализаций: стоматологи, терапевты, эндокринологи, хирурги.

Первая помощь – профессиональная чистка зубов

1. Удаление налёта и камня.
2. Дезинфекция ротовой полости и пародонтальных карманов.
3. Снятие воспаления и кровоточивости с помощью фторовых аппликаций.

Терапия

При средней степени тяжести местных гигиенических и противовоспалительных процедур недостаточно. Врачу приходится прибегать к «тяжёлой артиллерии»: кюретажу поддесневых отложений, удалению корней и зубов, которые уже невозможно восстановить, исправлению окклюзионных поверхностей. На заключительном этапе лечения проводится общая медикаментозная терапия, цель которой – купировать деструкционно-воспалительный процесс.

Хирургическое лечение

Тяжёлая форма генерализованного пародонтита требует комплексного лечения.

1 этап. Удаление подвижных зубов, вскрытие абсцессов, лоскутная операция (разрезание десны в области корня для очистки пародонтального кармана).

2 этап. Антибиотиковая терапия. Дополнительно назначают витамины и иммуномодуляторы для восстановления иммунного статуса.

3 этап. Контроль и профилактика рецидивов. Назначают физиотерапевтические процедуры, подбирают комплекс фитосредств.

Профилактика осложнений

Как уже говорилось выше, генерализованный пародонтит – одна из самых сложных стоматологических проблем. Невыполнение назначений и рекомендаций врача даже после комплексного лечения может привести к необратимым последствиям: полной адентии, дистрофии челюстной кости.

В запущенной форме заболевание вызывает тяжёлые осложнения – остеомиелит, инсульт, инфаркт.

Чтобы добиться стойкой многолетней ремиссии, необходимо:

• соблюдать правила ежедневной гигиены рта;
• регулярно посещать стоматолога для осмотра и профессиональной чистки зубов;
• разработать и придерживаться «здорового» рациона питания.

Для восстановления эстетики зубов при сильном обнажении корней можно прибегнуть к пластике десны, но первостепенное значение имеет комплексное лечение и профилактика рецидивов.

Источник: mydentist.ru

Генерализованный пародонтит

Генерализованный пародонтит – это хроническое воспаление тканей челюсти, окружающих и удерживающих корни зубов, приводящее в итоге к вторичной адентии (потере зубов). Кроме того, длительно протекающий воспалительный процесс увеличивает риск развития атеросклероза, заболеваний сердца, ревматоидного артрита, истощает защитные силы организма.

Генерализованный пародонтит имеет несколько особенностей:

1. хроническое течение с периодами обострений;
2. отсутствие симптомов на ранних этапах развития заболевания;
3. отсутствие эффекта от лечения в том случае, если не налажена гигиена полости рта в последующем.

Причины развития генерализованного пародонтита

Основной причиной развития заболевания является бактериальная флора, которая активно размножается в пленке мягких зубных отложений и в толще пористого зубного камня. Фактически, в 99% случаев пародонтит развивается у тех, кто не уделяет должного внимания ежедневному уходу за полостью рта. Это касается и ежедневного очищения зубов в домашних условиях с использованием зубной пасты и регулярной профессиональной чистки, когда в условиях стоматологического кабинета удаляется зубной налет и зубной камень.

Основной причиной развития заболевания является бактериальная флора, которая активно размножается в пленке мягких зубных отложений и в толще пористого зубного камня. Причиной постоянного прогрессирования пародонтита является отсутствие необходимого лечения. Нарастают симптомы и дискомфорт постепенно, потому человек в большинстве случаев не торопится к врачу, так как уверен, что у него все в порядке.

Способы лечения заболевания

Течение хронического генерализованного пародонтита можно условно разделить на три степени тяжести:

Пародонтит легкой степени

Проявляется такой пародонтит кровоточивостью десен во время чистки зубов или при приеме жесткой пищи, иногда легкой отечностью и краснотой десен. При такой скудной симптоматике уже идет формирование десневых карманов и начинает разрушаться костная ткань челюсти, которая окружает корни зубов. Десневые карманы могут быть еще неглубокими, однако вычистить зубной камень, скрытый под десной, практически невозможно. Потому само наличие десневых карманов уже является фактором, поддерживающим хроническое воспаление. Патологические карманы достигают до 5мм.

Лечение пародонтита легкой степени может включать в себя:

1. тщательное удаление зубного налета и зубного камня;
2. обучение правильному уходу за полостью рта в домашних условиях;
3. применение специальных противовоспалительных препаратов для полоскания рта;
4. местное и общее применение антибактериальных средств.

На начальной стадии развития пародонтита процесс еще является обратимым. Потому своевременное лечение и последующий ежедневный уход могут избавить вас от болезни.

Пародонтит средней степени тяжести.

На этой стадии сам пациент может обратить внимание на то, что десна «проседает», обнажая шейки и корни зубов, сами зубы становятся подвижными и начинают смещаться друг относительно друга. Десневые карманы на данной стадии углубляются и могут достигать от 5 мм и более. Нестихающий воспалительный процесс может привести к появлению неприятного запаха изо рта и формированию десневых абсцессов.

Для лечения пародонтита средней тяжести применяют:

1. удаление зубного камня как над, так и под десной (из карманов);
2. применение протививоспалительных препаратов и антибиотиков как местно, так и внутрь;
3. санация полости рта: лечение кариеса, пульпита, периодонтита зубов;
4. физиотерапевтические процедуры (лазер, ультрафиолетовое облучение, гидромассаж десен и др.),
5. кюретаж (обработка патологических десневых карманов)..

Пародонтит тяжелой степени.

На этой стадии обращают на себя внимание корни зубов, которые располагаются заметно выше линии десны. Зубы подвижны и расположены веерообразно на значительном расстоянии друг от друга. Часто на этой стадии большое количество зубов уже потеряно. Десны воспаленные и постоянно кровоточат. Глубина десневых карманов может достигать верхушек корней зубов. Из карманов может быть обильное гнойное отделяемое.

Обычно лечение данной стадии пародонтита, особенно при наличии активного воспаления и обильного гноетечения из карманов проводят комплексно.Сначала снимают острое воспаление, проводится пародонтологическаягигиена под анестезией (в 2 этапа).Одновременно назначается антибиотикотерапия. Далее проводится хирургическая санация, имплантация, протезирование.

Чем более запущенным является процесс, тем дороже будет стоить лечение. Как показывает практика, своевременное обращение к врачу может помочь пациенту сэкономить значительную сумму денег, а то и вовсе избавить от проблем с зубами в будущем.

Источник: gm-stoma.ru

Генерализованный пародонтит

Заболевания пародонта (тканей, окружающих зуб) очень распространены. Если проблему запустить, то можно лишиться зуба.

Парадонтальные карманы являются благоприятным местом для развития инфекции, что отрицательно влияет на здоровье всего организма. Красивая улыбка делает человека здоровым, привлекательным, уверенным в себе. При поражении пародонта десны краснеют, опухают, но это лишь внешнее проявление. Болезнь влияет на здоровье, самочувствие, снижает качество жизни. Если Вас что-то беспокоит, откладывать визит к стоматологу не стоит.

При пародонтите поражаются десна, связочный аппарат, альвеолярная кость, периодонт, происходит прогрессирующее разрушение кости. Выделяют локализированную (в области 2-3 зубов) и генерализированную (поражает большинство зубов) формы. По степени тяжести проявления болезнь может быть легкой, средней и тяжелой, по характеру течения – острой, хронической, в стадии обострения, абсцесса или ремиссии.

Доказано, что на развитие локальной формы влияют наличие зубных отложений, неправильно поставленная пломба или коронка, острые края кариозной полости. Причина генерализованного воспаления требует более тщательного изучения и комплексного подхода.

Для профилактики рекомендуется:

• Использовать подобранные врачом средства гигиены;
• Ежедневно ухаживать за полостью рта. После каждого приема пищи старайтесь использовать зубную нить, а после каждой чистки – ирригатор;
• Каждые полгода проходить осмотры;
• С такой же периодичностью проходить профессиональную гигиену для снятия отложений;
• Своевременно проходить рекомендованное стоматологом лечение;
• Устранять дефекты окклюзии и артикуляции, т.к. они создают неравномерную нагрузку на пародонт;

Хронический генерализованный пародонтит

Хронический генерализованный пародонтит поражает ткани всех или большинства зубов. Встречается в 5 раз чаще, чем кариес и его осложнения, с большей вероятностью приводит к полной адентии. Длительное нахождение инфекции в пародонтальных карманах негативно сказывается на иммунитете, может провоцировать развитие ревматоидного артрита, инфаркта миокарда, инфекционного эндокардита и других заболеваний.

Причинами генерализованного пародонтита разнообразны. К местным относят: зубные отложения, наличие патогенных микроорганизмов, местные травматические факторы, перегрузку пародонта жевательным давлением. Общие причины болезни включают: недостаток витаминов и минералов, ухудшение кровоснабжения десен из-за атеросклероза, снижение иммунитета, эндокринные или гормональные нарушения, заболевания ЖКТ, крови, гемопоэтической системы, хронические соматические патологии.

Для диагностики применяют следующие методы:

В некоторых случаях врач также может назначить анализ крови.

Симптомами заболевания является наличие зубодесневых карманов различной глубины, уменьшение высоты десны, наличие поддесневых и наддесневых зубных отложений. В деснах присутствует хроническое воспаление, поэтому они имеют красноватый или бледный оттенок. Больные жалуются на подвижность зубов, неприятные ощущения во время приема пищи, периодическое воспаление тканей с острыми болями.

Генерализованный пародонтит легкой степени

Легкая степень часто проходит незамеченной. При ней возле зуба образуется пародонтальный карман, в который попадают микробы, из-за чего могут наблюдаться признаки воспаления пародонта, неприятный запах изо рта. На рентгенограмме обнаруживается разрушение кости примерно на 1/3 длины корня, десневые карманы могут достигать глубины 3,5 мм. Присутствуют незначительные зубные отложения, десневые ткани воспаленные, отечные, имеют рыхлую структуру.

Больные отмечают незначительную кровоточивость десен во время чистки, иногда – болезненность во время употребления твердых продуктов. Периодически беспокоят зуд, жжение и неприятные ощущения в деснах. Подвижность и смещение зубов на этой стадии отсутствует.

Генерализованный пародонтит средней степени

Средняя степень характеризуется образованием зубодесневых карманов до 5 мм. На рентгенограмме заметно разрушение костных перегородок на ½ длины корня зуба. В полости рта при осмотре наблюдается значительное количество зубных отложений, небольшая подвижность зубов, воспаление десен. Возможно гнойное или серозное отделяемое, но обильного гноетечения нет. При обострении возникает подвижность, небольшое смещение зубов. Нарушения общего состояния нет.

Больные жалуются на болезненные и неприятные ощущения в деснах, боль, кровоточивость при пережевывании пищи. Возникает оголение шеек зубов, повышенная чувствительность к температурным раздражителям.

Генерализованный пародонтит тяжелой степени

Тяжелая степень диагностируется при наличии глубоких зубодесневых карманов (более 5 мм) и обнажением более, чем половины зубного корня. Возникает отек, покраснение, кровоточивость десен, болевые ощущения во время приема пищи, иногда – кровотечение. В пародонтальных карманах присутствуют выраженные зубные отложения, гнойное отделяемое. Больные жалуются на боль, зуд, жжение, пульсацию десен. При этом невозможно самостоятельно качественно осуществить гигиенический уход, возникает неприятный запах в полости рта. В запущенных случаях наблюдаются гноетечение, сильная подвижность зубов, их выпадение. Возможно появление пародонтальных абсцессов и свищей.

Генерализованный пародонтит тяжелой степени проявляется также нарушением общего состояния. Человека беспокоит слабость, общая вялость, повышение температуры, в некоторых случаях – головные боли. Увеличиваются и становятся болезненными регионарные подчелюстные лимфатические узлы.

Лечение хронического генерализованного пародонтита

Когда заболевание перешло в хроническую стадию, проводить эффективную терапию сложнее. Необходимо воздействовать на причину заболевания. Поэтому генерализованная форма пародонтита требует консультации смежных специалистов для определения заболевания, вызвавшего патологию. Врач может порекомендовать пройти консультацию эндокринолога, гематолога, иммунолога, гастроэнтеролога или же невролога. После определения причины патологии специалист назначает необходимое лечение.

Лечение пародонтита включает следующие меры:

1. Профессиональная чистка и гигиеническое обучение. Стоматологический гигиенист снимает зубные отложения, в том числе поддесневые, проводит полировку зубов и покрытие фторсодержащим препаратом. Затем подбираются средства для гигиенического ухода, даются инструкции по правильной гигиене полости рта.
2. Лечение стоматологических заболеваний. Для устранения патологии необходимо в первую очередь ликвидировать все очаги инфекции, поэтому проводится лечение кариеса, пульпита, периодонтита, гингивита, стоматита. Возможно оперативное вмешательство. При наличии ангины, тонзиллита – терапию проводят совместно с ЛОРом;
3. Местное и общее медикаментозное лечение. Местное лечение состоит в выявлении возбудителя воспалительного процесса и воздействии на него. Применяются полоскания лекарственными растворами, аппликации. Используют противовоспалительные и обезболивающие препараты, иногда – антибиотики;
4. Устранение пародонтальных карманов хирургическим способом. При среднем и тяжелом пародонтите показан открытый и закрытый кюретаж карманов, гингивотомия, гингивоэктомия, гингивопластика;
5. Применение ортопедических методов лечения. В рамках комплекса проводят временное шинирование подвижных зубов, избирательную пришлифовку прикуса, протезирование дефектов зубных рядов для правильного распределения давления;
6. Физиотерапевтические процедуры. Эффективными являются многие физиопроцедуры: УВЧ, инфракрасное излучение, магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез, постоянный и переменный ток, вакуумный массаж и точечный массаж, парафинотерапия, лечебные грязи.

Для эффективного лечения пародонтита необходимо точно выполнять предписания доктора.

Источник: zub.ru