Можно ли ставить импланты при пародонтозе

Стоит ли устанавливать импланты при пародонтозе, будет ли эффект

Пародонтоз – редкое заболевание ротовой полости, которое встречается не более чем у 3% больных. При этом в большинстве случаев перед пациентами встает вопрос: пытаться ли сохранить имеющиеся зубы и все время проходить поддерживающее лечение, или решиться на импланты при пародонтозе?

Что такое пародонтоз и как он может повлиять на имплантацию

Все это приводит к ухудшению жевательной функции и постепенной потере зубов. Болезнь развивается постепенно, в течение многих лет, и не всегда есть возможность быстро ее обнаружить. Заболевание не относится к воспалительным, но при этом затрагивает все кости и зубы верхней и нижней десны.

Установка имплантов может помочь замедлить деструктивные процессы в деснах, вернуть привычную жевательную нагрузку, предотвратить дальнейшее истончение костной ткани и расшатывание зубного ряда.

В случае пародонтоза решение практически всегда принимается в пользу установки имплантов, так как при прогрессировании заболевания все зубы рано или поздно выпадут.

Установка имплантов при пародонтозе

Как правило, с проблемой пародонтоза пациенты приходят к врачу, когда консервативное лечение уже не поможет. Поэтому оптимальный вариант – удаление пораженных зубов и замена их имплантами.

Имплантация при пародонтозе будет выглядеть следующим образом:

• Сначала проводится санация полости рта, пролечиваются воспалительные процессы в деснах, удаляются больные и разрушенные зубы. Это поможет избежать осложнений после установки имплантов, и убережет пациента от развития бактериальной инфекции в тканях, прилегающих к искусственным зубам.
• После этого врач подбирает необходимый вид имплантов, а также методику, с помощью которой они будут установлены.
• Производится непосредственная установка имплантов.
• Далее осуществляется постоперационный уход и профилактические осмотры у стоматолога.

Следует подробнее рассмотреть методы, благодаря которым осуществляется вживление искусственных конструкций в костную ткань.

Классический метод

Проводится в тех случаях, когда у пациента наблюдается значительная атрофия кости. Предварительно производится операция синус-лифтинга, которая представляет собой наращивание отсутствующих частей кости, чтобы затем в эти места было осуществлено вживление импланта.

Данный метод является наиболее длительным, дорогостоящим и болезненным. Он состоит из двух этапов: сначала устанавливаются импланты на предварительно подготовленные десны, а через некоторое время после заживления мягких тканей врач приступает к наращиванию зубов.

В перерывах между этими этапами пациенту приходится испытывать множество неудобств, связанных с ношением временных конструкций, невозможностью употреблять привычные продукты питания. Эстетический фактор также следует брать в расчет.

Но главный недостаток классической методики – отсутствие полноценной жевательной нагрузки длительное время, что приводит к дальнейшей атрофии кости и прогрессированию заболевания.

Экспресс-метод

Широко применяется в современных стоматологических клиниках. Такая имплантация при пародонтозе проводится одновременно с удалением зуба. Это позволяет уменьшить риск возникновения воспаления, меньше травмируется кость, ткани заживают быстрее. Однако данный вид протезирования требует высокой квалификации врача, так как у него имеется множество нюансов, о которых необходимо помнить.

Он не подходит для тех случаев, когда разрушение кости является значительным, и требуется затронуть так называемый базальный слой. Искусственные зубы в данном случае можно ставить, как только готовы коронки.

Базальный метод

Применяют при значительном разрушении костной ткани, когда имплант вживляют в базальный слой кости. Он является наиболее прочным и меньше всего подвержен разрушениям вследствие болезни. Пациенту вживляют искусственные конструкции, которые уже имеют переходную часть для наращивания зуба.

Процедура выполняется одновременно с удалением пораженных зубов. Установка протезов происходит в кратчайшие сроки – максимум через неделю после операции вживления. Такая скорость связана с тем, что костям необходима повышенная нагрузка, чтобы остановить последующее разрушение и деформацию.

Чем отличаются методы

Итак, основные отличия всех трех методов:

• в классическом случае требуется время между удалением зубов, установкой имплантов и наращиванием искусственных зубов;
• экспресс-метод и базальная технология предполагают одновременное удаление и имплантирование металлических конструкций, а также быстрое наращивание искусственных зубов.

В первом случае процесс импланирования может составлять до полутора лет, в других – не более месяца при отсутствии сопутствующих патологий.

Несколько слов стоит сказать о самих системах имплантов. В данном случае экономия – неверное решение, так как некачественные конструкции не только не будут выполнять свои функции, но и не смогут защитить кость от последующего разрушения.

Ортодонты рекомендуют отдавать предпочтение шведским, немецким, французским и американским системам. А вот израильские, китайские и другие страны- производители не всегда могут похвастаться надежностью и качеством изготавливаемых имплантов.

Стоит отметить еще один вопрос, который нередко волнует пациентов: можно ли не прибегать к имплантации, а ограничиться установкой мостов на месте отсутствующих зубов? К сожалению, при пародонтозе это не даст длительного эффекта. Дело в том, что зубы, на которые крепятся опоры моста, со временем начнут еще быстрее расшатываться, и конструкцию придется заменять.

Помимо этого, мосты и коронки не способны приостановить процесс разрушения кости. Поэтому импланты при пародонтозе, несмотря на болезненность и дороговизну процедуры – единственный действенный метод восстановить зубной ряд с сохранением не только жевательной функции, но и прикуса.

Уход после имплантации

Чтобы установленные импланты прослужили как можно дольше, состояние десен не начало ухудшаться, необходимо придерживаться некоторых правил ухода не только в постоперационный период, но и на протяжение всего срока ношения конструкций. Важно выполнять следующие действия.

Во-первых, тщательно очищать импланты от скапливающегося налета и бактерий. Чистить зубы следует 2 раза, оптимальный вариант – использование электрической зубной щетки. После каждого приема пищи следует полоскать рот водой. Также несколько раз в день следует обрабатывать ротовую полость антибактериальными препаратами.

Во-вторых, следует тщательно очищать межзубное пространство, так как здесь скапливаются патогенные микроорганизмы, способные ухудшить состояние десен. Для этого предпочтительно использовать ирригатор, а не зубную нить, так как последняя при неумелом применении может травмировать мягкие ткани.

Ирригатор не только бережно вымывает остатки пищи и налет из межзубного пространства, но и производит своеобразный микромассаж десен, улучшая их кровоснабжение.

В-третьих, в питании также важно ввести некоторые ограничения. Отдавать предпочтение следует диетическим продуктам, которые должны быть мягкими, не содержать твердых частиц и не раздражать ротовую полость.

Также следует придерживаться щадящего и здорового образа жизни. Следует отказаться от курения, употребления пиртосодержащих и алкогольных напитков, снизить количество физических нагрузок, временно отказаться от занятий спортом. По назначению врача следует принимать необходимые лекарственные препараты, благодаря которым заживление пойдет быстрее и удастся избежать возникновения инфицирования.

Профилактические осмотры у стоматолога должны проводиться раз в полгода для отслеживания состояния десен и имплантов, в случае необходимости сразу же пролечивать возникающие заболевания. Данные меры помогут не только поддерживать десны и искусственные зубы в хорошем состоянии длительное время, но и избавят от необходимости пролечивания разнообразных патологий ротовой полости.

Лечение пародонтоза при помощи имплантации – видео

Имплантация при пародонтозе – сложная и дорогостоящая процедура, выполнение которой требует не только тщательной предварительной подготовки, но и высокой квалификации ортодонта. Перед тем, как решиться на ее проведение, следует проконсультироваться в нескольких клиниках и выслушать мнения разных специалистов, чтобы принять верное решение.

Источник: tvoidantist.ru

Возможна ли имплантация зубов при пародонтозе

Возможна ли имплантация зубов при пародонтозе

Одни из самых часто встречаемых заболеваний полости рта – пародонтоз и пародонтит. Они могут доставлять дискомфорт и приводить к таким серьезным последствиям, как потеря одного или нескольких единиц зубного ряда. Заболевание осложняется появлением воспалительных процессов связочного аппарата, что сказывается на здоровье костной ткани и увеличивает подвижность зубов.

Особенности заболевания

К сожалению, это заболевание встречается не только у пожилых людей, молодые люди в возрасте от 30 лет также могут столкнуться с неприятными симптомами. Чем моложе пациент, тем острее для него стоит вопрос о восстановлении прежней красоты улыбки, но имплантация в данном случае имеет множество нюансов.

Течение болезни

Пародонтит – это сложный процесс, сопровождающийся воспалением всех окружающих зуб тканей.

«Чаще всего пародонтоз является следствием запущенного пародонтита, его генерализованной стадией, но иногда может развиваться и самостоятельно вследствие общего нарушения функционирования организма.»

Стоматологу выявить данное заболевание не составляет особого труда, ведь одним из симптомов является сильная убыль десенной ткани и оголение корня зуба, при этом десны приобретают белесый цвет и выглядят безжизненными.

Как распознать пародонтит? Проявления:

• обильный налет по всей поверхности зубов;
• оголение корня зуба из-за образования глубоких десенных карманов;
• резкий запах;
• образование щелей, истирание эмали и ее потемнение;
• кариес;
• расшатывание зубов как следствие атрофии связочного аппарата – самое опасное проявление пародонтита, так как может стать причиной потери зубов.

Как лечить

«Как и любое стоматологическое заболевание, пародонтоз поддается лечению, особенно при обнаружении его на ранних стадиях.»

Проведя комплексное обследование полости рта, врач назначает медикаментозную терапию и необходимые в конкретном случае физиопроцедуры. При этом зубы с особой подвижностью обязательно шинируются.

К сожалению, полностью вылечить данную проблему невозможно, данные меры направлены лишь на приостановку распространения воспалительного процесса в тканях.

Можно ли провести имплантацию?

На сегодняшний день проведение процедуры по имплантации при наличии у пациента пародонтита или пародонтоза – сложная задача. Связано это с сильным воспалением, которое обязательно сопровождает данное заболевание.

Далее рассмотрим основные проблемы, с которыми специалист и пациент могут столкнуться при проведении операции.

Нарушения в костной ткани

Недостаток костной ткани и ее рыхлость требуют проведения процедуры по ее наращиванию. На это уходит не менее 5-6 месяцев. Это полноценная хирургическая операция, требующая вложения достаточно больших денежных средств.

Подвижность

При сильном расшатывании зубов их необходимо удалять. Период восстановления тканей занимает до полугода, поэтому имплантацию придется отложить.

Воспаление

При пародонтозе все окружающие зуб ткани подвержены воспалительным процессам, что может сказаться на надежности закрепления импланта и его дальнейшей приживаемости.

Отторжение

К сожалению, даже после проведенной операции по вживлению импланта, врач не может дать 100% гарантии успешного результата. Близость тканей, в которых протекает воспалительный процесс, может сказаться на итоге всей работы.

С вышеперечисленными ситуациями пациент может столкнуться в случае проведения имплантации по классической двухэтапной методике, так как в этом случае костная ткань обязательно должна соответствовать жестким требованиям по объему и качеству.

Варианты имплантации при воспалении тканей пародонта

Существует и несколько альтернативных вариантов решения проблемы потери зубов при пародонтозе. Как правило, особым спросом пользуется одноэтапная методика реконструкции, подразумевающая моментальную нагрузку постоянным протезом.

«Важно отметить, что пародонтоз и связанный с этим заболеванием сильный воспалительный процесс, как правило, охватывает большую область полости рта и требует комплексного лечения.»

Одноэтапная

Способ восстановления улыбки, при котором перед самой имплантацией проводится и лечение пародонтоза, то есть поврежденные зубы просто удаляются. Для вживления имплантов используются здоровые участки кости челюсти, поэтому риск расшатывания и неприживления сводится к минимуму. Со временем места с поврежденной тканья восстанавливаются, ведь источника вредных бактерий больше нет.

Одномоментная

На усмотрение специалиста возможна работа по одномоментному протоколу, что предполагает удаление больного зуба и немедленное вживление искусственного корня на это место.

Преимуществом проведения такой операции является использование эластичной акриловой основы, за счет чего у пациента сокращаются какие-либо неприятные ощущения даже в случае присутствия острого воспаления. Также при одномоментной имплантации между десной и установленным протезом имеется небольшая щель, что делает уход за воспаленной десной более простым мероприятием.

Существует несколько типов имплантации с нагрузкой сразу после вживления штифта:

Этот метод используется не только при пародонтозе или пародонтите, врач может назначить его и в случае выявления сильной атрофии костной ткани. В данном случае используется от 8 до 12 штифтов на один зубной ряд, что обеспечивает максимальную фиксацию и сокращает риски расшатывания и отторжения.

В работу берутся односоставные конструкции, которые помещаются в базальные, то есть самые глубокие и стерильные слои кости. Этот метод является наиболее оптимальным при наблюдении выраженной атрофии костной ткани из-за сильных воспалительных процессов.

Технология «Все на 6» дает возможность восстановить сразу весь зубной ряд. Применение всего 6 точек опор для протеза позволяет задействовать только здоровые участки, избегая контакта с очагами воспалительного процесса. Процедура занимает не более 3-4 дней, что позволяет существенно уменьшить период возобновления обычной жевательной функции.

Работа проводится аналогично предыдущему методу, но используется всего 4 опоры для всего зубного ряда. Выбор данного метода возможен лишь при подтверждении ранних стадий пародонтоза или пародонтита, ведь в этом случае наблюдается легкая атрофия костной ткани. Дополнительным преимуществом методики является максимально прочное крепление протеза даже без проведения операции по остеопластике.

Впервые «Все на 4» был разработан и запатентован известной во всем мире корпорацией Nobel Biocare, но сегодня подобные технологии используются и в производстве других компаний, например, Straumann.

Два представленных бренда полностью надежны и безопасны, но вот использовать для имплантации продукцию любых других фирм лучше не стоит, особенно при их заманчивой низкой стоимости. Оригинал всегда лучше аналогов, ведь другие компании не прикладывают таких больших усилий для проведения множества исследований, не имеют точно отработанных протоколов работы, а также не имеют достаточной практики.

Этот способ имплантации может служить дополнением при установке имплантов одним из рассмотренных ранее способов. Является отличным вариантом при реконструкции пораженного пародонтозом зубного ряда.

В работу берутся инновационные конструкции – скуловые имплант, которые фиксируются в дальней скуловой части кости челюсти. Единственным недостатком методики является то, что применена она может быть лишь при имплантации верхней челюсти. При этом скуловых имплантов может быть только 2, остальные при этом буду обычными (их может быть 2,4 и более). В редких случаях фиксируется сразу 4 длинные скуловые конструкции.

Двухэтапная имплантация при пародонтозе и пародонтите

Опытные врачи категорически против проведения классической двухэтапной имплантации при выявлении таких сложных заболеваний, как пародонтоз или пародонтит, особенно на запущенных стадиях. Проблема заключается в том, что при этом импланты должны быть вживлены именно в те участки кости, которые максимально подвержены воспалению. Это большой риск, ведь воспаление может послужить причиной отторжения.

Именно поэтому, если врач считает проведение одноэтапной операции невозможным вариантом развития событий, то следует сначала удалить пораженные зубы, пройти полное лечение и лишь потом направляться на консультацию к имплантологу.

Окончательное решение о возможности проведения классической процедуры будет зависеть от результатов многих анализов, компьютерного обследования и заключения нескольких специалистов.

Существует и альтернативное решение: установка бюгельной системы, которая позволяет зафиксировать расшатанные зубы без необходимости их удаления и восстановить уже утраченные единицы.

Источник: dental-clinic.expert

Имплантация при пародонтозе и пародонтите

Пародонтит в острой форме входит в число противопоказаний к проведению имплантации. Что касается пародонтоза, то он стоит особняком, так как по природе и симптоматике отличается от остальных болезней пародонта. Некоторые специалисты видят этот диагноз абсолютным противопоказанием к имплантации, другие же, наоборот, считают данное заболевание мифом.

Имплантация зубов при пародонтозе и пародонтите

Во многих западных учебниках по стоматологии термина «пародонтоз» нет. Большинство зарубежных специалистов отождествляют это заболевание с агрессивной формой пародонтита или с сопутствующими болезнями, влияющими на ткани пародонта и провоцирующими оголение шейки зуба, появление пародонтальных карманов и атрофию костной ткани. С другой стороны, есть ряд врачей, считающих пародонтоз отдельным заболеванием с целым списком особенностей.

Чем пародонтоз отличается от пародонтита?

• Отсутствие воспаления. В отличие от пародонтита и гингивита, при пародонтозе отсутствует воспалительный процесс. Из-за отсутствия явных симптомов его сложно диагностировать на ранней стадии.
• Особенные причины заболевания. Главная причина пародонтоза — патологии метаболизма, которые приводят к ухудшению кровоснабжения мягких тканей. Прямыми и косвенными причинами развития пародонтоза называют: остеопению (потерю костной массы), заболевания нервной и иммунной систем, атеросклероз, сахарный диабет, наследственность, а также механические повреждения и травмы зубов.

Из всех болезней десен на долю пародонтоза приходится от 1 до 7 %. Заболевание не сопровождается воспалениями и гнойными выделениями: в этом его главное отличие от пародонтита. Именно поэтому перед проведением имплантологического лечения при пародонтите главной задачей является устранить воспалительный процесс, а в случае с пародонтозом — выявить возможные причины рецессии десны и атрофии костной ткани.

Ставят ли импланты при пародонтозе и пародонтите?

«Можно ли ставить импланты при пародонтозе и пародонтите» — весьма популярный запрос в интернете по стоматологической тематике. Импланты зубов при пародонтозе или пародонтите действительно могут быть установлены, однако не во всех случаях. Достаточно большое количество пациентов жалуется на проблемы с деснами, при этом следует понимать, что имплантация — это всегда крайний шаг. В современной стоматологии акцент делается на сохранение зубов. Поэтому имплантаты обычно ставятся в запущенных случаях. При пародонтите показания к удалению зубов весьма определенные:

1. выраженная подвижность зубов
2. гнойные выделения
3. оголение шейки зубов
4. образование глубоких пародонтальных карманов более 10 миллиметров

При пародонтозе отсутствует воспалительный процесс, а следовательно, и все связанные с ним проявления, при этом подвижности зубов не наблюдается вплоть до крайней стадии. Решение об удалении принимается на основании общей оценки состояния костной ткани и возможностей для сохранения зуба. При этом нужно помнить, что от пародонтоза нельзя избавиться окончательно. Можно лишь замедлить ход течения болезни, наблюдаться у специалиста и в случае необходимости проходить курс дополнительного лечения даже после успешной процедуры имплантации.

Одиночная имплантация и мостовидный протез на имплантатах

Методика применяется нечасто, поскольку болезни десен (особенно пародонтоз) крайне редко поражают отдельные зубы. Возможны острые формы пародонтита, охватывающие один-два зуба. Обычно они спровоцированы травмами и неправильным лечением. Однако в этих случаях чаще всего назначается терапевтическое лечение.

Полный протез на имплантатах

Самая распространенная методика имплантологического лечения при пародонтозе и пародонтите. Все больные зубы удаляются, после чего в челюсть вживляется несколько имплантатов (чаще всего четыре или шесть), которые становятся опорой для полного съемного протеза.

Базальная имплантация при пародонтозе

Альтернативная методика, применяемая при отсутствии необходимого объема костной ткани или невозможности ее наращивания. В этом случая пациенту устанавливается специальный тип имплантатов в более глубокий базальный слой кости, который наименее подвержен разрушению. Из недостатков методики отмечается ее сложность, травматичность и гораздо меньшая прогнозируемость по сравнению с классическим протоколом.

Важно! Импланты при пародонтозе (как и импланты при пародонтите) должны обладать высокой первичной стабильностью и иметь специальное покрытие для улучшения остеоинтеграции. Кроме того, все компоненты протеза должны быть биоинертными, то есть не вызывать воспалительных реакций со стороны окружающих тканей. Именно поэтому для имплантации при пародонтите и пародонтозе используются только керамические или циркониевые коронки.

Противопоказания к имплантации при пародонтозе и пародонтите

Уход после имплантации зубов при пародонтите

Восстановление после имплантации у пациентов с пародонтитом или зубным пародонтозом требует более высокой ответственности со стороны пациента. Необходимо соблюдать ряд достаточно простых предписаний, которые, тем не менее, позволяют минимизировать риск отторжения имплантатов и сохранить высокое качество жизни на долгие годы

Источник: www.startsmile.ru

Возможна ли имплантация зубов при пародонтозе и&nbspпародонтите

Среди заболеваний дёсен наиболее часто встречаются пародонтоз и пародонтит. Пародонт — это ткани, окружающие и удерживающие зуб. Их воспаление приводит к подвижности и расшатыванию, нарушениям в связочном аппарате зуба, а впоследствии к адентии (потере зубов).

Что такое пародонтит и&nbspпародонтоз

Воспаление тканей пародонта, сопровождающееся кровоточивостью дёсен, болевыми ощущениями, запахом изо рта, называется пародонтит. Налёт скапливается и на поверхности зубов и под десной, формируются десневые карманы. Объём десны из-за этого уменьшается. Основные причины возникновения пародонтита:

— Плохая гигиена полости рта. Если пациент недобросовестно относится к гигиене, то скапливается налёт, зубной камень. Рост микробов соответственно способствует возникновению кариеса, воспалительным процессам дёсен.

— Непролеченные заболевания полости рта. При игнорировании лечения кариеса поражённая область зуба увеличивается, микробная среда распространяется на окружающие зуб ткани. Это также приводит в началу воспаления.

— Курение и не здоровый образ жизни способствуют попаданию инфекции в полость рта.

— Часто пациенты пропускают плановые визиты к стоматологу. Хотя легче лечить любое заболевание на начальной стадии. Так, своевременно пролеченный гингивит может помочь избежать пародонтита.

Стадии пародонтита:

— Лёгкая степень тяжести. Практически не ощущается пациентом. Иногда во время еды возникают болевые ощущения, кровоточивость. Образуются небольшие десневые карманы в межзубных промежутках.

— Средняя степень тяжести. Размеры карманов увеличиваются, боль при приёме пищи и чистке зубов усиливается, зубы становятся подвижными.

— Тяжёлая форма заболевания. Возникает сильная кровоточивость, размер десневых карманов достигает 6 мм и более, из них выделяется гной. Наблюдается выраженное смещение зубов.

Необходима антибактериальная терапия и местное лечение. Если к этому заболеванию относиться не достаточно серьёзно, то лёгкая форма быстро сменяется хронической. Именно поэтому важно своевременно посещать стоматолога и лечить пародонтит.

Главной профилактической мерой возникновения пародонтита считается правильная гигиена полости рта.

Часто люди не обращают должного внимания на появление крови во время чистки зубов. Однако, это может быть первым признаком серьёзного заболевания. Если не принять меры, то воспаление проникает глубже. Налёт распространяется под десну, зубы становятся чувствительными. Это может привести к полной адентии.

Пародонтоз — последняя стадия воспаления дёсен. Часто может способствовать возникновению инфекционных заболеваний, гастрита.

К основным причинам пародонтоза относится: недостаточный уход за полостью рта, плохая гигиена, слабый иммунитет, вредные привычки (курение), неправильный образ жизни, плохое питание.

— Лёгкая степень. Десна немного опускается и можно заметить покраснение. На рентгеновском снимке будет видна начальная стадия атрофии кости.

— Для средней степени характерно появление кровоточивости и синюшности десны, карманы глубиной до 6 мм.

— Тяжёлая степень. Наблюдается сильная подвижность зубов. Шейки покрыты налётом и оголены до половины длины корня зуба. Межзубные промежутки становятся шире.

— На крайней стадии шейка зуба оголена на ⅔. Наблюдается сильная атрофия костной ткани, десна красная и плотная.

— При этом пародонтоз может не доставлять пациенту болевых ощущений.

При пародонтозе борьба ведётся не только со стоматологическими проблемами, но и с заболеваниями, вызывающими его. Сложность состоит в том, что в запущенных стадиях пародонтит и пародонтоз невозможно полностью вылечить. На какое-то время облегчают симптомы, но со временем проблемы возвращаются вновь.

Попытка установить съёмные и несъёмные протезы при пародонтите и пародонтозе не увенчается успехом. Для фиксирования конструкции в полости рта необходимо прикрепить её к здоровым соседним зубам, а это невозможно. Если установить протезы на расшатанные зубы, то не будет плотного прилегания и опорные зубы просто выпадут.

Воспаление дёсен, оголение шейки зуба, убывание костной ткани — всё это на первый взгляд осложняет проведение имплантации.

Но однозначно можно сказать, что имплантация зубов при пародонтите и пародонтозе возможна! Стоматологи рекомендуют удаление всех зубов, чтобы предотвратить распространение инфекции при пародонтите. В этом случае протезирование протекает без осложнений. При пародонтозе расшатанные зубы фиксируются специальными шинами, нагрузка на них снижается. Лечение становится более эффективным, дёсны восстанавливаются.

Какие риски возможны при имплантации в случае воспаления пародонта:

— Сложности установки искусственного корня. Это связано с острым воспалительным процессом, рыхлостью и атрофией костной ткани при пародонтите и пародонтозе.

— Проникновение инфекции. Это чревато отторжением импланта.

— Тяжёлая степень атрофии костной ткани. При длительном воспалении происходит убыль костной ткани, что затрудняет имплантацию.

Какие методы имплантации используют при пародонтите и&nbspпародонтозе

Воспалительный процесс зачастую охватывает обширную зону тканей. По мнению ведущих стоматологов единственным способом избавления от пародонтита и пародонтоза в запущенной форме является удаление всех зубов и замена их на импланты. Импланты возможно установить в глубоких отделах челюстной системы — базальной или скуловой костях, которые не подвержены воспалению. Какие методы имплантации используют:

• Метод All-on-4 и All-on-6. При полном или частичном отсуствии зубов. Как правило, эти методы используют при начальной или средней степени пародонтита и пародонтоза. Атрофия кости в этом случае еще незначительна. Костная пластика также не нужна.
• Скуловая имплантация. Особенность заключается в установлении специальных имплантов непосредственно в скуловую кость. Таким образом задействуются своды черепа, а не челюсть. Такой метод используют только при имплантации на верхней челюсти.

• Базальная имплантация. При недостатке костной ткани необходима костная пластика. Но в условиях постоянного воспалительного процесса проведение этой операции невозможно. Поэтому выходом будет установка импланта в глубокие слои кости. Такой метод подходит только при полной адентии. Он требует особой профессиональной подготовки докторов. Недостатком является высокая травматичность метода – поле отслоения слизистой и подготовки отверстия под имплант заживление длится не менее 2 недель.

Классический метод имплантации при пародонтите и пародонтозе

Классический подход предполагает имплантацию в 2 этапа: установка импланта, затем фиксация протеза только после полного приживления, через 3-6 месяцев. А в случае недостатка объёма костной ткани предварительно проводят синус-лифтинг. При остром воспалении костной ткани противопоказано проведение этой операции. К тому же, этот метод не используют для пациентов с заболеваниями тканей пародонта потому, что установка импланта предполагается в ту зону кости, которая восприимчива к воспалению. В противном случае очень велика вероятность отторжения импланта и развития осложнений.

Независимо от выбранного метода имплантации необходимо знать, что операцию не проводят при наличии воспалительного процесса. Решение принимается после успешного антибактериального лечения.

Подводя итог, стоит отметить имплантацию, как единственный способ восстановления зубов при тяжёлой форме пародонтита и пародонтоза. Если раньше эти заболевания являлись противопоказаниями к вживлению имплантов, то современная стоматология рушит эти стереотипы.

Важно провести полную диагностику пациента при планировании операции, сдать необходимые анализы. Пройти курс лечения, чтобы исключить острую стадию воспалительного процесса костной ткани. Важнейшим условием успешного проведения имплантации в таких условиях является комплексная консультация имплантолога, ортопеда и пародонтолога. Конечно, профессионализм докторов играет ключевую роль в принятии решения.

Опытные специалисты клиники “Виртуоз” проведут все необходимые обследования, подготовительные манипуляции, лечение и операцию имплантации по всем стандартам качества и безопасности.

Источник: www.virtuozcenter.ru

Можно ли делать имплантацию зубов при пародонтозе: методы установки имплантов и риски

Имплантация при пародонтозе — возможность восстановить зубной ряд и предотвратить дальнейшую атрофию кости. Установка имплантов выполняется в базальные слои челюсти, что обеспечивает первоначальную стабильность и компрессию. За счет этого протезирование не откладывается на период приживления, а проводится через несколько дней.

Бесплатная консультация

Получите экспертную консультацию
у врачей Научной стоматологии «Дантистофф»

Содержание

Можно ли делать имплантацию зубов при пародонтозе

Заболевания пародонта усложняют процесс имплантации, но не являются противопоказанием. Провести классическую двухэтапную имплантацию при пародонтозе сложно, так как болезнь сопровождается истончением кости. Классические импланты устанавливаются в губчатые слои челюсти, поэтому альвеолярный отросток должен иметь требуемый объем.

Костная пластика и синус-лифтинг не всегда дают хорошие результаты. Процесс приживления пересаженного материала занимает много времени. Наиболее приемлемый способ восстановления зубов при пародонтозе — базальная имплантация. Метод позволяет вживить импланты при существенном недостатке объема кости.

Что же такое пародонтоз — почему возможны риски

Пародонтозу свойственно системное поражение тканей пародонта, что приводит к нарушению кровоснабжения в деснах, оголению шейки зубов, истончению костных межзубных перегородок. Заболевание встречается относительно редко, в 1-8% случаев. Причины развития точно не установлены. Есть версия, что большую роль играет наследственная предрасположенность и системные болезни (сахарный диабет, вегетососудистая дистония, гипертония, атеросклероз).

При пародонтозе начальной степени сохраняется надежная стабильность зубов. При обнажении шеек десневые карманы не образуются, нет воспаления в пародонтальных тканях. Подвижность зубов появляется на тяжелой стадии и приводит к их утрате.

1. На легкой стадии отмечается небольшое опущение и покраснение десны. Зуб надежно зафиксирован в альвеоле, но при рентгенологическом исследовании обнаруживаются начальные атрофические изменения в кости. В области шейки присутствуют твердые отложения.
2. На средней стадии заболевания десны приобретают синюшный окрас и кровоточат. Образуются межзубные промежутки разной протяженности и пародонтальные выемки глубиной до 6 мм. При рентгенограмме отмечается деструкция альвеолярного отростка.
3. Тяжелая стадия сопровождается подвижностью зубов во всех направлениях. Шейки зубов обнажаются до половины длины корня и покрываются налетом. Межзубные промежутки активно расширяются, появляется чувствительность от всех видов раздражителей. Истончение альвеолярного отростка на 1 см, что больше половины высоты корневой системы.
4. Для четвертой стадии характерно оголение шеек на 2/3. Альвеолярный отросток челюсти значительно атрофирован, зуб удерживается в кости верхушкой корня. Десны становятся красными и уплотняются.

Не стоит путать пародонтоз с пародонтитом. Пародонтоз — неинфекционное заболевание, не сопровождается воспалительным процессом.

Возможные риски имплантации:

• недостаточная стабильность конструкции в кости;
• воспаление тканей в области импланта (периимплантит);
• отторжение титанового корня.

Базальная имплантация с моментальной нагрузкой — оптимальный вариант

При базальной имплантации титановые корни устанавливаются сквозь альвеолярный отросток в базальный отдел и скуловую кость, включая кортикальную пластину. Эти слои челюсти имеют высокую плотность и не подвержены атрофии.

Для вживления используются односоставные импланты с несъемным абатментом и компрессионным типом резьбы. Эти свойства обеспечивают надежную первоначальную стабильность и позволяют провести немедленное протезирование.

Какие технологии применяются

BASAL COMPLEX (базальный комплекс) — метод одноэтапной имплантации, который показан при остром недостатке кости. На один зубной ряд устанавливается 8-12 имплантов, часть которых вживляется под углом. Наклонное положение дает возможность улучшить контакт импланта с костью, подобрать оптимальные участки для внедрения, обойти кровеносные сосуды и нервные окончания.

Кому показана и кому противопоказана

Показания к базальной имплантации:

• отсутствие 3 и более зубов;
• полная адентия;
• атрофия кости;
• потребность в реконструкции зубов при заболеваниях пародонта;
• невозможность провести пластику кости.

Подготовительный этап

1. Санация ротовой полости. Проводится лечение кариеса, удаление непригодных зубов, профессиональная чистка отложений.
2. Терапевтическое лечение тканей пародонта предусматривает наложение повязок, аппликаций и мазей.
3. Процедуры электрофореза, ультрафиолетового облучения или плазмолифтинга.
4. Прием поливитаминов, местных иммуностимуляторов, кровоостанавливающих препаратов.
5. Шинирование или пришлифовывание подвижных зубов (по показаниям).
6. Компьютерная томография, рентгенологическое исследование для оценки состояния костной ткани, определения области вживления имплантов.
7. Трехмерное моделирование, определение угла наклона.
8. Подбор имплантов.

Как ставят базальные импланты

Для установки базальных имплантов резекция десны не требуется. Хирург делает небольшой прокол в десне и вкручивает конструкцию в кость. Для соблюдения точности при расстановке имплантов используются индивидуальные шаблоны в виде каппы с отверстиями.

Выбор имплантатов зубов

Основные производители базальных титановых стержней:

Другие методики установки

• ALL-ON-4 (все на 4) — методика предполагает вживление 4-х имплантов в челюсть для установки полного несъемного протеза. Два импланта вживляются во фронтальный отдел, два в боковой под углом в районе 5-6 зуба. Метод показан при атрофии кости средней степени.
• ALL-ON-6 (все на 6) — вживление 6-ти имплантов в челюсть. Два в передней зоне и по два в боковом отделе с каждой стороны. При наличии такого количества опор протез будет зафиксирован надежнее, а кость получит больше жевательной нагрузки.
• Instant Teeth — имплантация с моментальной нагрузкой на один или несколько зубов. На место каждого зуба устанавливается отдельный имплант.

Как сохранить зубы при пародонтозе — лечение плазмолифтингом

Плазмолифтинг — инъекционная методика лечения заболеваний пародонта. Перед процедурой с помощью вакуумных пробирок проводится забор крови пациента. Полученный биоматериал обрабатывается в центрифуге, где кровь разделяется на компоненты. Полученная в результате обработки и обогащенная тромбоцитами плазма вводится локально в пародонтальные ткани. Введение плазмы обеспечивает питание твердым и мягким тканям, стимулирует регенерацию и повышает местный иммунитет.

Показания к плазмолифтингу в стоматологии:

• профилактика воспалительных процессов в тканях пародонта;
• лечение пародонтита и пародонтоза любой степени тяжести;
• гингивит;
• постимплантационный период;
• осложненное удаление зуба, альвеолит.

• гепатит;
• ВИЧ, СПИД;
• заболевания крови;
• аллергия на лекарственные антикоагулянты;
• бактериальные инфекции;
• злокачественные новообразования;
• заболевания эндокринной системы;
• психические расстройства.

Источник: topdent.ru

Возможна ли имплантация при пародонтозе и пародонтите?

Заболевания тканей пародонта значительно усложняют процесс протезирования, но не исключают возможности его осуществления. Здесь важно четко разработать тактику лечения и последовательность протезирования. Какие особенности имеет имплантация при пародонтозе, и как проводится имплантация при пародонтите? Читайте далее.

Что такое пародонтит и пародонтоз?

Пародонтит – патология воспалительного характера, которая характеризуется поражением сухожилий, связок, мягких тканей, окружающих и удерживающих зуб. Это инфекционное заболевание, которое при отсутствии должной терапии приводит к постепенному расшатыванию зубов.

Пародонтит и пародонтоз значительно усложняют процесс имплантации.

Пародонтоз – опасное заболевание невоспалительного характера, которое характеризуется поражением тканей, окружающих и удерживающих зуб. Отсутствие своевременного лечения приводит к неизбежному расшатыванию и потере зубов. Вокруг зуба появляются десневые карманы, в которых скапливается гной, частички пищи, бактерии и налет.

Корень зуба оголяется, на нем собирается налет, который со временем затвердевает и начинает разрушать как сам зуб, так и костную ткань, слизистую десны. Результат – зубы расшатываются все больше и больше, и в конечном итоге выпадают. Пародонтоз коварен тем, что на ранних стадиях может протекать бессимптомно.

Возможна ли имплантация зубов при заболеваниях тканей пародонта?

Можно ли ставить импланты при пародонтите? Осуществить классическую имплантацию при пародонтозе и пародонтите невозможно, так как эти заболевания приводят к истончению костной ткани. И не всегда костная пластика при ярко выраженной атрофии костной ткани дает хорошие результаты. В этом случае единственным выходом является использование базальной имплантации.

Суть метода заключается в том, что имплант фиксируется в самом плотном отделе костной ткани, который называется базальным. Поэтому разрушенная часть центральной костной ткани никак не сказывается на общем процессе вживления имплантов. Какие же могут возникнуть проблемы имплантации зубов при пародонтите и пародонтозе?

Дело в том, что инфекция может проникнуть в зону вживления импланта, что со временем приведет к его отторжению – наиболее тяжелому осложнению имплантации. Но при правильном подходе к процедуре установки импланта и тщательной профессиональной подготовке пациента к протезированию такие риски сводятся к минимуму.

Мнение эксперта. Врач-стоматолог Авдеев Р.Ю.: «Импланты могут быть как самостоятельными протезами, так и выступать в качестве опоры для фиксации мостовидных или бюгельных конструкций. В любом случае перед началом протезирования пациенту необходимо пройти тщательную подготовку: лечение воспаленных десен, чистка зубов и слизистой от налета. Протезирование можно начинать лишь тогда, когда в ротовой полости отсутствуют воспалительные процессы, а основное заболевание находится в стадии ремиссии».

Имплантация при пародонтите имеет свои особенности, так как заболевание сопровождается кровотечением десен и рассасыванием тканей, окружающих зуб. Патология исключает возможность установки бюгельных и мостовидных конструкций. На период лечения пациенту устанавливают временный протез.

После того, как кровотечение и пародонтальные карманы исчезают, врач приступает к установке имплантов. Иногда требуется операция по наращиванию костной ткани, но процент приживаемости протезов в таком случае достаточно высок – около 95%, все зависит от профессионализма врача.

В некоторых случаях проводят наращивание костной ткани.

Имплантация при пародонтозе несколько отличается от предыдущего метода восстановления зубного ряда, так как в этом случае очень важно распределить нагрузку не на десны, а на зубы. С этой задачей лучше всего справляются шинирующие конструкции. Именно они дают возможность снять большую часть нагрузки с десен, а также зафиксировать расшатанные зубы.

Обычно при этом край десны оставляют свободным, чтобы врач имел возможность проводить все необходимые лечебные манипуляции. Нежелательно при пародонтозе применять цельнолитые коронки.

Это нужно знать: риски имплантации при пародонтите и пародонтозе

При воспалении тканей зубочелюстной системы при проведении имплантации возможны следующие риски:

• ненадежная фиксация штифта в кости,
• отторжение импланта,
• воспаление слизистой оболочки десен над установленным протезом,
• недостаточный объем костной ткани.

Поскольку воспаление при заболеваниях тканей пародонта постепенно распространяется по всей ротовой полости, специалисты в большинстве случаев рекомендуют пациентам удалять подвижные зубы, после чего проводить имплантацию.

Современные системы имплантов отличаются специальным покрытием, которое устойчиво к инфекции. Такие импланты устанавливают после удаления подвижных зубов – данный метод называют одномоментной имплантацией. После удаления зуба ткань лунки обрабатывается и прочищается, только после этого проводится установка импланта.

Имплантация с моментальной нагрузкой

Данный метод имплантации имеет ряд преимуществ перед классическим методом:

1. Односоставные имплантаты имеют более агрессивную резьбу, их устанавливают в глубоких слоях костной ткани, в процессе также участвуют прочные кортикальные пластины. Эти части кости челюсти не подвергаются атрофии, именно поэтому для фиксации базальных имплантов нет необходимости в наращивании костной ткани.
2. Базальные импланты отличаются цельной конструкцией: верхушка-абатмент протеза после вживления сразу же возвышается над десной. Уникальная резьба прочно фиксирует штифт в кости, что дает возможность практически сразу же продолжать протезирование. Уже через два-три дня на имплант фиксируется постоянный протез.

Так выглядят базальные импланты.

Комплексный метод

Метод комплексной имплантации при пародонтите – оптимальный вариант при запущенных стадиях заболеваний тканей пародонта и утрате большого количества зубов. Процедура комплексной имплантации происходит следующим образом:

1. Удаляются расшатанные зубы.
2. Врач обрабатывает и очищает лунки, удаляет поврежденные воспалительным процессом ткани.
3. В наиболее благоприятные участки с плотной костной тканью вживляются импланты, после чего специалист снимает все необходимые оттиски для изготовления коронок, мостов или других протезов.
4. Приблизительно через неделю изготовленная несъемная конструкция фиксируется на вживленных имплантах.

Поскольку пародонтит и пародонтоз лечатся только на начальных стадиях, качественно спланированная комплексная имплантация – идеальный вариант при оголенных корнях и большом количестве расшатанных зубов.

Особенности базальной имплантации

Базальную имплантацию также называют одномоментной, одноэтапной, так как после вживления штифта нет необходимости ожидать его приживления в кости на протяжении долгих 4-6 месяцев. Именно благодаря тому, что имплант фиксируется в очень плотном отделе костной ткани, он получает высокую первичную устойчивость.

Это дает возможность продолжить протезирование уже через несколько дней после вживления импланта. Важным преимуществом базального метода имплантации является отсутствие необходимости в проведении операции костной пластики. При классической же имплантации без наращивания необходимого объема недостающей костной ткани вживить протез не получится.

Классический метод имплантации предполагает обязательную отслойку слизисто-надкостного лоскута, а также высверливание большого объема твердых тканей под имплант. Это достаточно травматичные манипуляции, после которых следует длительный период заживления и восстановления.

При базальном методе отслойка лоскута производится редко, а сам имплант фиксируется преимущественно путем прокола слизистой оболочки десны в тонкое отверстие, созданное с помощью специального бора. В результате после установки импланта нет необходимости даже в наложении швов, благодаря чему методику еще называют бескровной, бесшовной.

Источник: 24dentist.ru