После удаления зуба гайморит

«Зубной» гайморит

Многие даже не подозревают о том, что гайморит и воспаление зубов связаны между собой. А между тем несвоевременное обращение к зубному врачу действительно может стать причиной воспаления верхнечелюстной (гайморовой) пазухи. Об особенностях «зубного», или одонтогенного, гайморита рассказывает стоматолог-хирург высшей категории, кандидат медицинских наук Максим Павлович ОБРАЗЦОВ.

Как возникает «зубной» гайморит?

Гайморитом называют воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи. «Обычный» гайморит является, как правило, осложнением простуды или гриппа. А вот одонтогенный, или «зубной», возникает по другим причинам. К ним относятся:

– тяжёлый воспалительный процесс в области корня зуба (верхнего 4-, 5- или 6-го), приводящий к разрушению кости между гайморовой пазухой и лункой зуба и распространению инфекции с очага воспаления в верхнечелюстную пазуху;

– врождённое увеличение объёма гайморовой пазухи, при котором корни верхних зубов вплотную прилегают к ней или даже выходят внутрь её полости;

– небрежное, неквалифицированное и неоправданно травматичное удаление зуба верхней челюсти.

И всё же самой распространённой причиной заболевания становятся не работа врачей или другие факторы, а плохой уход за полостью рта и несвоевременное обращение к стоматологу. Особенно высок риск развития одонтогенного гайморита при запущенном кариесе, когда хронический пульпит (воспаление) внутренних тканей зуба: сосудов, зубного нерва – переходит в некроз (омертвление). В этом случае воспаляются околокорневые ткани, происходит их нагноение и гнойный процесс быстро проникает в гайморову пазуху.

Стадии одонтогенного гайморита

Гайморовы пазухи – это своеобразные пещерки, образующие околоносовые полости, которые соединяются с полостями носа выводными отверстиями, называемыми соустьями. Особенность гайморовых пазух в том, что при достаточно большом собственном объёме они имеют очень узкие соустья.

Вся внутренняя часть гайморовой полости выстлана слоем слизистыхклеток. Основным назначением слизиявляется уничтожение микробов и удаление твёрдых частиц. Благодаря специальному механизму содержимое гайморовой пазухи непрерывно выводится в нос через соустье. Однако в случае отёка, который неизменно появляется при гайморите, отверстие сильно сужается, и прохождение слизи становится невозможным.

Эти изменения ограничивают поступление кислорода в верхнечелюстные пазухи, в результате чего слизистая оболочка перестает нормально функционировать. Отёк увеличивается, появляются боли, в пазухе начинается размножение болезнетворных микроорганизмов. Если болезнь не лечить, воспалительный процесс стремительно развивается.

Выделяют две стадии «зубного» гайморита: серозную и гнойную.

Серозная стадиясопровождается отёком слизистой оболочки гайморовой пазухи, расширением её кровеносных сосудов, быстрым наполнением её жидкостью. В результате обширного набухания слизистой оболочки закрывается соустье, и отток накапливающейся жидкости прекращается.

Симптомы одонтогенного гайморита на серозной стадии развития болезни похожи на проявления «обычного» серозного гайморита, но, как правило, выражены слабее. Особенно это характерно для пожилых людей.

Признаки одонтогенного гайморита на серозной стадии таковы: общая слабость, снижение обоняния, заложенность носа, головная боль, несильные боли в области лица в месте расположения гайморовых пазух, озноб, лихорадка, нарушение сна. Наиболее характерными проявлениями болезни становятся прохождение воздуха через лунку удалённого зуба, попадание жидкости изо рта в нос, боль при постукивании по зубам, корни которых располагаются в области поражённой пазухи.

Если не вылечить гайморит на серозной стадии, начинается гнойный гайморит. Эта стадия характеризуется выделением гноя из лунки удалённого зуба, если выполнялась такая операция, неприятным запахом изо рта, слабостью из-за интоксикации, быстрой утомляемостью. Носовое дыхание становится затруднённым, температура периодически повышается до небольших значений.

Серозная и гнойная стадии «зубного» гайморита могут иметь и острый, и хронический характер. Хронический гайморит часто переходит в острую стадию из-за снижения иммунитета или попадания инфекции.

Диагностика одонтогенного гайморита

Выявление больного зуба и последующее исследование его состояния проводится с использованием прицельного рентгенологического снимка этого зуба, а при необходимости и панорамного снимка верхней челюсти.

Обследование гайморовых пазух выполняется на основе их рентгенологических снимков и эндоскопии, которая считается «золотым стандартом» диагностики «зубного» гайморита.

Процедура проводится под местной анестезией. Через предварительно расширенное естественное отверстие между полостью носа и гайморовой пазухой врач вводит в неё миниатюрный эндоскоп, диаметр которого составляет 3-4 мм. В случаях перфоративного гайморита прибор вводится через отверстие, образовавшееся после удаления зубного корня. Благодаря широкому углу обзора и примерно 10-15-кратному увеличению изображения, специалист имеет возможность детально обследовать пазухи и соустья.

Однако в некоторых сложных случаях «зубного» гайморита этого метода оказывается недостаточно, чтобы увидеть все патологические образования гайморовой пазухи. Ими могут быть, кроме сгустков гноя, также кисты, полипы, осколки зубов. Тогда к эндоскопии добавляется конусно-лучевая компьютерная томография.

Обязательным этапом обследования становится бактериальный посев материала, полученного из гайморовой пазухи, для определения чувствительности к противомикробным препаратам. По результатам этого комплексного обследования и подбирается индивидуальная лекарственная противомикробная терапия.

Лечение «зубного» гайморита

Успешная борьба с этой сложной и очень коварной болезнью посильна только команде из двух врачей. Это ЛОР-врач и стоматолог-хирург или челюстно-лицевой хирург.

Первое, что делает врач в терапии болезни, это тщательную и высокопрофессиональную очистку очага инфекции в полости рта: лечение или удаление «причинного» зуба, резекция верхушки корня такого зуба, удаление гранулёмы или кисты, санация и пломбировка кариозных полостей и так далее. Эти стоматологические процедуры проводятся под местной анестезией, а потому безболезненны.

Обязательным этапом лечения одонтогенного гайморита становится пункция (прокол) гайморовой пазухи. Процедура выполняется с диагностической и лечебной целью с последующим введением в пазуху через дренажные трубочки лекарственных препаратов, прежде всего антибиотиков, для подавления воспалительного процесса.

Если после такого лечения избавиться от воспаления не удаётся, проводится операция гайморотомии. В ходе неё удаляются патологически изменённые участки слизистой оболочки пазухи. Регенерация этой ткани наступает через 7-10 дней.

Цель заключительного этапа хирургического лечения одонтогенного гайморита – разобщить гайморову пазуху и полость рта. Для ликвидации патологического соустья между ртом и пазухой выполняют пластику такого отверстия. После операции оно закрывается навсегда.

Что после операции?

В течение 10-14 дней после операций надо принимать сосудосуживающие, противоотечные, антибактериальные и способствующие регенерации лекарственные средства, чтобы вернуть слизистую оболочку в нормальное состояние. Часть этих препаратов назначается в таблетках, часть – в форме жидкостей и спреев для введения в полость носа.

Минимум 7-10 дней после операции нельзя есть твёрдую, слишком горячую или холодную, а также острую пищу, посещать баню, подвергаться интенсивным физическим нагрузкам.

Как предупредить болезнь?

Самый надёжный способ профилактики «зубного» гайморита, раннего выявления этого заболевания и предупреждения его опасных осложнений – соблюдение гигиены полости рта и носа. Необходимо один раз в год показываться стоматологу. И если он обнаружит ту или другую болезнь зубов, упорно её лечить. Польза от таких регулярных обследований и настойчивого лечения будет огромная!

Ведь так можно выявить на начальных этапах не только одонтогенный гайморит, но также кариес, периодонтит (воспаление окружающих зуб тканей) и другие стоматологические заболевания. Лечение, начатое на ранних стадиях, более простое, дешёвое и эффективное. Оно позволит сохранить зубы в отличном состоянии до глубокой старости.

Чем опасен «зубной» гайморит?

Наиболее грозное осложнение болезни – переход воспалительного процесса на окружающие ткани и развитие в них гнойных очагов (абсцессы и флегмоны). Распространение воспаления из гайморовой пазухи в полость орбиты глаза и далее в полость черепа либо развитие остеомиелита верхней челюсти (гнойно-некротического процесса инфекционной природы, который развивается в кости, а также в тканях, её окружающих)составляет до 10-15% случаев. Причиной смерти больных становятся жизнеугрожающие нарушения мозгового кровообращения.

Пять признаков одонтогенного гайморита

▪ Наличие причинного зуба. Обычно он присутствует, но может уже быть удалён ранее.

▪ Процесс возникает только у взрослых людей, чаще у пожилых. Поскольку у детей корни зубов практически никогда не выступают в верхнечелюстную пазуху, одонтогенный гайморит у людей до 18-20 лет – исключительная редкость.

▪ Односторонний процесс. В отличие от «обычного» гайморита, который чаще всего бывает двусторонним, одонтогенный процесс односторонний и зависит от того, с какой стороны воспалён зуб.

▪ Невыраженность болевого симптома. Очень часто такое течение болезни свойственно пожилым людям. «Зубной» гайморит протекает бессимптомно, иногда выявить его можно только через полгода и больше после начала заболевания.

▪ Гной в пазухе с неприятным запахом. Этот симптом почти всегда сопровождает запущенный «зубной» гайморит с многомесячным течением и возникает благодаря наличию специфической микрофлоры в гайморовой пазухе, а также вследствие усугубляющегося разрушения кости.

Вадим Кириллов, врач Журнал «60 лет – не возраст»

Источник: www.3vozrast.ru

Как развивается гайморит после удаления зуба и чем лечить воспаление

В статье рассказано об одном из осложнений экстракции зуба – гайморите. Описан механизм возникновения патологии, методы лечения.

Верхнечелюстная пазуха у человека располагается непосредственно над десной. Гайморит после удаления зуба обусловлен проникновением в пазуху инфекционного агента. Это осложнение встречается нечасто, но протекает достаточно тяжело.

Причины

Корни моляров (коренных зубов) расположены очень близко от стенки гайморовой пазухи, а иногда и врастают в нее. Поэтому зубной кариес, травмы, различные медицинские манипуляции с зубами могут спровоцировать распространение воспалительного процесса.

Если при удалении зуба повредили стенку гайморовой пазухи, то через ранку может попасть инфекция или инородный предмет (осколок зуба) и может начаться воспаление, другими словами, одонтогенный гайморит.

Классификация и проявления патологии

По продолжительности заболевания:

• острый — не более трех недель;
• подострый — продолжительность болезни до 6 недель;
• хронический — заболевание длится более 6 недель.

В зависимости от локализации воспаления:

• патология слева;
• патология справа;
• двусторонняя патология.

При развитии патологии из-за удаленного зуба чаще всего развивается односторонний синусит, но при отсутствии лечения инфекция может распространиться на обе стороны.

Проявляется заболевание в любом случае одинаковыми симптомами, но при острой патологии они более выражены:

• заложенность носа;
• обильный слизистый или гнойный насморк;
• боль со стороны удаленного зуба (локализуется в щеке или под глазом);
• пульсирующая головная боль;
• болезненность при постукивании по скулам;
• лихорадка;
• синдром общей интоксикации — лихорадка, озноб, слабость

Отличительной чертой одонтогенного гайморита является связь с проведением ранее стоматологических манипуляций.

Диагностика

Диагностика осуществляется ЛОР-врачом, при необходимости — стоматологом. Она основывается на анализе анамнеза, данных осмотра, инструментального и лабораторного обследования.

1. Сбор анамнеза. Врач выслушивает жалобы пациента, опрашивает о проведенных стоматологических манипуляциях, выясняет, как давно начались проявления болезни.
2. Осмотр. Выявляется припухлость щеки, верхней губы, покраснение кожи над очагом воспаления. При пальпации выявляется болезненность в зоне гайморовых пазух. При риноскопии заметна отечная и покрасневшая слизистая.
3. Рентгенография гайморовых пазух. На снимке обнаруживается затемнение полости, видны обломки корней зуба.
4. КТ. Максимально точно определяет перфорации и наличие отломков корня в пазухе.
5. Пункция пазух. Диагностическая и лечебная процедура, позволяющая, как идентифицировать содержимое пазух, так и промыть их антисептическими растворами.
6. Общий анализ крови. Обнаруживается повышение лейкоцитов, увеличение СОЭ, что подтверждает наличие активного очага инфекции.

Также проводится дифференциальная диагностика с аллергическим и риногенным гайморитом.

Методы лечения

Терапевтическая тактика зависит от варианта течения заболевания. Лечение хронический формы проводится в условиях поликлиники, тогда как острый гнойный гайморит требует нахождения в стационаре.

Лечение одонтогенного гайморита после удаления зубов начинается с удаления источника инфекции, установления дренажа для удаления гноя. Полость промывают раствором антисептика и гипертоническими солевыми растворами.

Обязательно назначают антибиотик для приема внутрь. Курс лечения составляет 7-10 дней. После этого пациенту рекомендуют тщательность соблюдать гигиену носовой и ротовой полости, не переохлаждаться.

Если произошла перфорация гайморовой пазухи при удалении зуба, лечение зависит от давности и объема травмы. Небольшой свежий дефект закрывают пластмассовой пластинкой.

Застарелые травмы, с образованием свищей и гнойным отделяемым, требуют сначала тщательной санации пазухи. Затем производят удаление части десны, осуществляют костную пластику.

Профилактика

Не существует специфических мер профилактики от одонтогенного гайморита. Необходимо лишь своевременно лечить зубы и соблюдать рекомендации стоматолога после перенесенного удаления зуба.

Гайморит после удаления зуба может быть очень опасным. К наиболее распространенным осложнениям относятся воспаление глазницы, менингит, сепсис. Лечение должно быть проведено как можно раньше и в полной мере.

Вопросы к врачу

После удаления верхней 6-ки остался корень в гайморовой пазухе. Опасно ли это?

Ольга Р. 42 года, г. Омск.

При удалении верхних зубов частички корня могут попасть в гайморову пазуху, что случается, к сожалению, нередко. В этом случае необходимо удаление корня зуба из гайморовой пазухи, так как может развиться тяжелое заболевание — гайморит. Вмешательство проводят с помощью эндоскопических инструментов, под местной анестезией.

Источник: denta.help

Почему возникает гайморит после удаления зуба

Гайморит после удаления зуба называется одонтогенным. Этот термин указывает, что воспаление верхнечелюстный пазух связано с различными инфекциями в ротовой полости. Заболевание возникает из-за того, что гайморовы пазухи и корневые лунки зубов расположены близко друг к другу. Для лечения применяется консервативный и хирургический методы лечения. Как вспомогательный способ терапии используют народные средства.

Какая связь между заболеванием и зубами

Патология нередко развивается из-за патологий с зубами. Объясняется это строением верхней челюсти.

Гайморова пазуха локализируется над пятыми, шестыми и седьмыми зубами. Иногда она может быть большего размера и располагаться над лунками от четвертого зуба до зуба мудрости.

Корневой канал зуба и гайморова пазуха разделяются между собой тонкой стеночной из костной ткани. При патологическом процессе она может быстро разрушиться. Эта перегородка повреждается также при хирургических манипуляциях.

В зависимости от индивидуальных особенностей перегородка может быть различной толщины. Если она слишком тонкая, то разрушается под воздействием различных факторов быстрее. Поэтому возникает риск попадания инфекций изо рта в околоносовую пазуху.

Причины воспалительного процесса

Патогенные микроорганизмы из проблемного зуба могут распространяться на верхнечелюстные пазухи. Они выходят из каналов корня вследствие хирургического лечения зубов. Болезнетворные бактерии начинают размножаться, вызывая воспалительный процесс.

Причиной одонтогенного гайморита считаются различные болезни зубов. Часто патологический процесс провоцирует:

• периодонтит;
• кариес в осложненной форме;
• пародонтит;
• пульпит;
• ретинированный зуб;
• киста.

Еще один фактор развития воспалительного процесса в верхнечелюстной пазухе – ошибочные манипуляции стоматолога.

Гайморит возникает после удаления верхних зубов, когда на его месте появляется свищ. Через него инфекция легко проникает в гайморов синус.

Факторами развития патологии является неправильное очищение ротовой полости, несвоевременное посещение стоматолога и увеличенная гайморова пазуха. Ослабленная иммунная система также способствует развитию гайморита.

Последствия пломбировочного вещества в гайморовом синусе

После пломбирования зуба также может развиваться гайморит. Это связано с тем, что чрезмерное количество пломбы в канале разрушает перегородку между пределом зуба и верхнечелюстного синуса.

Вещество попадает в пазуху. На нем начинает скапливаться и размножаться грибковая инфекция, которая приводит к воспалению.

При наличии пломбировочного материала в просвете пазухи, его необходимо удалять. Процедуру выполняют хирургическим путем.

Стадии одонтогенного гайморита

Специалисты определяют несколько стадий гайморита. На начальном этапе развития заболевания симптомы могут долго не проявляться.

Каждая стадия характеризуется развитием определенных признаков.

Сначала происходит серозное воспаление. В подслизистом её слое начинают расширяться капилляры, вследствие чего развивается отёчность и увеличивается выработка секрета. Застойные явления в пазухе провоцируют гнойные выделения.

1. Заложенность носовых проходов
2. Утрудненное дыхание носом
3. Болезненность в области щек, носа, глаз
4. Головные боли
5. Гипертермия
6. Расстройство сна
7. Нарушенное обоняние
8. Гнойные выделения
9. Боль в челюсти при пережевывании пищи
10. Плохой запах из носа

Характеризируется ремиссиями и обостренным состоянием. Во время обостренного состояния симптомы выражены ярко. При ремиссии признаки обычно не проявляются.

1. Боли в зоне верхней челюсти
2. Головные боли
3. Заложенность носа
4. Слизисто-гнойные выделения из носовых проходов
5. Общая слабость
6. Болезненность в области пятого и шестого зуба

Симптомы такого гайморита отличаются от риногенного. При этой патологии болят не только определенные области лица. Основное отличие – зубная боль, опухание десен, а также увеличение лимфатических узлов на верхней челюсти.

По этим признакам диагностировать заболевание невозможно, поскольку симптоматика сходна с другими патологиями. При развитии симптомов необходимо обратиться к специалисту. Он назначит необходимые исследования и подберет соответствующее лечение.

Диагностика

После сбора анамнеза требуется стоматологический осмотр. Специалист должен оценить состояние зубов лимфоузлов под верхней челюстью (наличие боли во время пальпации, увеличение узлов).

При подозрении на одонтогенный гайморит пациента направляют на рентгенографию верхней челюсти. Снимки для определения диагноза необходимы в трёх проекциях:

• панорамная картина челюсти;
• верхнечелюстная пазуха;
• верхние зубы.

Достоверный диагноз можно поставить с помощью таких диагностических методов:

1. Эндоскопия. Специалист вводит эндоскоп в выводное отверстие гайморовой пазухи. С помощью этого инструмента можно оценить состояние синуса.
2. Конусно-лучевая томограмма.
3. Мультиспиральная КТ.

Кроме того, обязательными являются лабораторные анализы: исследование крови, мочи, выделений из носа.

При подтверждении диагноза необходимо срочное лечение патологического процесса.

Как лечить патологию

Лечение патологического состояния должно осуществляться с комплексным подходом. С этой целью применяют такие методы:

• использование медикаментозных препаратов;
• альтернативная терапия;
• оперативное вмешательство.

Лечение обычно проводится в условиях стационара. Методы терапии определяет специалист в зависимости от стадии и тяжести заболевания, а также индивидуальных особенностей организма пациента.

Медикаментозная терапия

Чаще всего медикаментозные препараты назначаются после устранения гноя из гайморова синуса хирургическим методом. Но иногда лекарственные средства используются на начальной стадии патологии.

Одонтогенный гайморит лечат препаратами таких групп:

• сосудосуживающие лекарства;
• антибиотики;
• витаминно-минеральные комплексы;
• противовоспалительные средства.

Сосудосуживающие препараты назначают в форме назальных капель. Также используют растворы этой группы для промывания носовых пазух. Чтобы уменьшить такие симптомы, могут применять Ксилен, Тизин, Називин, Нокспрей или другие препараты этой группы.

К противовоспалительным лекарствам, которые используются при гайморите, относятся Колларгол, Эреспал или Протаргол.

При воспалении назначаются антибиотики для внутреннего употребления. Обычно применяются препараты ряда:

• макролидов (Рокситромицин);
• пенициллинов (Ампиокс, Амоксициллин);
• цефалоспоринов (Цефалексин, Цефуроксим);
• фторхинолонов (Спарфлоксацин, Левофлокс).

Могут применяться антибактериальные средства для местного использования, например Изофра, Фузофунгин, Биопарокс, или Полидекса. Если у пациента повышена температура, то следует использовать жаропонижающие лекарства.

Рекомендуется делать промывание носа и полоскания ротовой полости, используя Хлоргексидин или Фурацилин. Проводят пункцию пазухи, ставят дренаж. Через трубку в гайморов синус вводятся антисептические растворы и антибактериальные средства. Кроме того, промывают нос специальными растворами. Применяют при одонтогенном гайморите физиотерапию: СВЧ, ультрафонофорез, УВЧ, ингаляции.

Народные средства

Рецепты народной терапии не помогут вылечить гайморит. Альтернативные средства являются лишь вспомогательным методом лечения патологии.

Среди народных лекарств наиболее распространенные следующие:

1. Сок из черной редьки. Им закапывают носовые проходы несколько раз в сутки.
2. Луковые капли. Лук мелко нарезают и отжимают из него сок через марлю. В полученную жидкость добавляют 50 г растительного масла, тщательно перемешивают. Таким лекарством рекомендуется закапывать нос трижды в день.
3. Капли из каланхоэ. Желательно использовать листья растения, которому более трёх лет. Сок смешивают со спиртом в пропорции 20:1. Используют как назальные капли.
4. Капли на основе оливкового масла, прополиса и мяты. Этим средством закапывают нос или делают полоскание ротовой полости.
5. Ингаляция из отвара ромашки, шалфея и дубовой коры. Делают процедуру перед сном.
6. Отвар из красного клевера. Употребление этого напитка способствует лучшему отхождению содержимого из пазух носа.
7. Смесь из алоэ, лука и цикламена. Берут по чайной ложке соков этих растений и столько же мази Вишневского. Средством смазывают область возле носа.

Источник: tvojlor.com

8 симптомов одонтогенного гайморита после удаления зуба. Как лечить

Одонтогенный гайморит – это воспалительный процесс, который развивается в полости гайморового синуса. Патология появляется вследствие распространения микроорганизмов из ротовой полости. Наиболее часто возникновение гайморита ассоциировано с тяжелыми кариозными процессами коренных зубов.

Причины

Причиной возникновения болезни является бактериальная флора. К основным возбудителям гайморита относятся:

Стрепто- и стафилококки.

Факторами, способствующими возникновению патологического процесса, считаются:

Несоблюдение правил ухода за зубами и деснами;

Позднее лечение кариозных очагов, нерегулярные осмотры стоматолога;

Травмы лица, при которых происходит нарушение целостности перегородки между носовой и ротовой полостью ;

Нарушения роста зубов.

В некоторых случаях одонтогенный гаймортит может спровоцировать неправильная техника лечения зубов.

Нарушение порядка проведения стоматологических манипуляций иногда приводит к разрушению перегородки между верхней челюстью и расположенной рядом пазухой.

При этом гайморовы пазухи и зубы соединяются через полученный дефект, и микробы из ротовой полости распространяются в полость синуса.

В полость верхнечелюстной пазухи могут проникнуть не только микроорганизмы, но и специальные составы, которые применяются при лечении. При неаккуратной установке пломбы фрагмент лекарственного средства может попасть в пазуху. Вещество неблагоприятно воздействует на слизистую полости, из-за чего появляется неинфекционное воспаление.

Симптомы и признаки

Одонтогенный гайморит развивается постепенно, он имеет медленно прогрессирующее течение. Большинство симптомов заболевания неспецифичны, они могут возникать и при других патологиях. Часто больной может путать признаки гайморита с проявлениями простуды или гриппа. Если игнорировать симптомы патологии, возможно прогрессирование и развитие осложнений, поэтому необходимо вовремя заподозрить серьезную проблему и обратиться к специалисту.

Клинические признаки одонтогенного гайморита сходны с проявлениями других форм заболевания. На начальных стадиях пациенты предъявляются жалобы на:

Снижение обонятельной актиности;

Сильные головные боли;

Боли в области глазниц, усиливающиеся при опускании головы;

Покраснение и отек щек на стороне поражения, возле переносицы;

Болезненность при жевании пищи.

Появление симптомов напрямую связано с инфекцией в ротовой полости. Гайморит из-за зуба сопровождается симптомами кариеса или пародонтита.

Связать возникновение одонтогенного гайморита можно с посещением стоматолога, особенно при обращении в сомнительную клинику к непроверенному специалисту. Часто возникает гайморит после удаления зуба, так как эта процедура может привести к травмированию верхней челюсти.

Если пациент игнорирует симптомы, то его болезнь будет прогрессировать. Со временем гайморит переходит в гнойную форму. Клиническая картина при этом изменяется, у больного возникают следующие симптомы:

Сильное повышение температуры;

Гнойные выделения из носа;

Интенсивные боли в области верхнечелюстных пазух;

Появление неприятного запаха из носа.

При отсутствии лечения гайморит переходит в хроническую форму. При таком течении заболевания у больного регулярно возникают обострения, которые чередуются с периодами ремиссии. Симптомы заболевания аналогичны острой форме. Они появляются обычно после переохлаждений, перенесенных вирусных и простудных заболеваний.

У больного возникают боли в области верхней челюсти, которые распространяются в область глазницы, виска и лба. Появляются обильные выделения из носа, которые могут быть гнойными или серозными. Выделения обычно усиливаются в утреннее время. Признаки гайморита сохраняются долгое время, что позволяет заподозрить хронический воспалительный процесс.

Диагностика

Диагностика одонтогенного гайморита начинается со сбора жалоб и анамнеза пациента. Необходимо подробно рассказать специалисту о том, когда появились симптомы заболевания, как они развивались с течением времени. Больной должен вспомнить, болели ли у него зубы в последние дни, посещал ли он стоматолога.

После опроса пациента доктор проводит общий осмотр. В ходе него можно обнаружить характерную припухлость тканей в подглазничной области возде носа. Кожа в месте поражения покрасневшая, отечная. При пальпации скуловой кости болевые ощущения у пациента резко усиливаются. Перечисленные симптомы позволяют заподозрить наличие воспалительного процесса в верхнечелюстной пазухе.

Следующим этапом диагностики является передняя риноскопия, в ходе которой проводится осмотр носовой полости. На стороне поражения обнаруживается покраснение и отек, особенно в области нижней и средней носовых раковин. Проводится зондирование гайморовой пазухи, которое позволяет оценить состояние слизистой в ее полости. Обнаружение гнойного содержимого свидетельствует о наличии патологического процесса.

Важным исследованием при гайморите является пункция пазухи. Она имеет большое диагностическое значение, так как при проведении процедуры можно обнаружить даже небольшое количество экссудата в синусе. Полученный материал направляется на бактериологическое исследование для того, чтобы определить возбудителя заболевания и выявить эффективные антибиотики против него. Пункция имеет и терапевтическое значение. После исследования содержимого полости в нее вводятся антисептики, которые уничтожают патогенные бактерии.

При подозрении на гайморит в обязательном порядке проводится рентгенография пазух носа.

Специфическим признаком заболевания является затемнение полости синуса на снимке. При этом обнаруживается горизонтальный уровень жидкости. Дополнительно может назначаться рентгенография зубов для определения источника инфекции.

Второстепенное значение при гайморите имеют лабораторные исследования. При тяжелом течении болезни в общем анализе крови может определяться лейкоцитоз и сдвиг формулы влево. Неспецифическим признаком гнойного воспаления также является увеличение СОЭ.

Лечение

Лечение одонтогенного гайморита будет зависеть от степени тяжести заболевания и его формы. Острая форма обычно лечится с помощью консервативной терапии. Основным компонентом лечения являются антибиотики. Первоначально больному назначаются средства широкого спектра, которые эффективны против большинства потенциальных возбудителей заболевания.

После проведения бактериологического исследования непосредственно определяется чувствительность микроорганизма к тем или иным препаратам. При необходимости схема лечения корректируется, в нее включаются наиболее эффективные средства.

Большое значение в терапии играет промывание полости гайморовой пазухи антисептическими средствами. Оно позволяет активно вмешаться в процесс воспаления и очистить синус от патогенных микроорганизмов. После проведения промывания в полость устанавливается дренаж, по которому отделяемое будет выходить наружу.

Хроническая форма заболевания обычно слабо поддается медикаментозному лечению. При запущенном течении может потребоваться операция на пазухе – гайморотомия. Она предполагает обеспечение доступа в верхнечелюстной синус. Манипуляция обычно проводится со стороны десны, через ротовую полость. Благодаря этому на лице пациента не остается шрамов и рубцов. Следующим этапом операции является аспирация патологического содержимого гайморового синуса. Пораженная слизистая полости иссекается.

В конце манипуляции накладывается соустье, через которое пазуха будет свободно сообщаться c носовой полостью. Операция обычно проводится под местной анестезией, что позволяет не вводить пациента в состояние наркоза. Это важно, так как некоторые люди могут плохо переносить воздействие общей анестезии.

После проведения оперативного вмешательства человек должен продолжать лечение с помощью медикаментозных методов. К ним относятся:

Курс антибактериальных препаратов (Амоксиклав, Аугментин);

Промывание носа с помощью солевых растворов (физиологический раствор и другие);

Применение спреев для носа, обладающих сосудосуживающим действием;

Облепиховое масло, которое размягчает корки и способствует восстановлению носового дыхания.

При любой форме заболевания пациенту назначаются симптоматические средства. Это могут быть витамины, общеукрепляющие препараты. Можно проводить лечение народными средствами. Они снимают боль и отек, стимулируют иммунитет. Но пациент должен понимать, что такие методы не заменят врачебное лечение, особенно при .гнойных формах болезни.

К народным методам борьбы с одонтогенным гайморитом относятся:

Использование настоек лаврового листа, прополиса;

Промывания настоями трав.

Лечение одонтогенного гайморита должно включать комплекс лечебных мероприятий, к которым относятся медикаментозные, хирургические и вспомогательные методы. При подозрении на такую серьезную патологию нужно обязательно пройти обследование у оториноларинголога, чтобы своевременно начать терапию гайморита.

Источник: plannt.ru

«Зубной» гайморит

Какие зубные проблемы могут довести вас до лор-врача и в чем особенности их диагностики и лечения

Наверняка каждый слышал, что стоматолога нужно посещать минимум два раза в год, иначе мимолетные профилактические встречи с зубным доктором могут превратиться для обеих сторон в долгие и мучительные лечебные свидания.

Мало того, зачастую к этой идиллии присоединяется и врач-оториноларинголог. «Он-то тут при чем?» — спросите вы. Ответ прост: лор-врач лечит одонтогенный или, проще говоря, «зубной» гайморит, который достаточно часто возникает как осложнение заболеваний зубного ряда.

Как связаны больные зубы и гайморит

А связь тут чисто анатомическая. Гайморит сам по себе — это воспаление слизистой оболочки воздухоносной пазухи, которая находится в толще верхней челюсти. Дном или нижней стенкой этой пазухи является костная прослойка, которая отделяет пазуху от корней верхних зубов (моляров и премоляров, иногда клыков).

Читайте также:
Инфографика: все, что вы хотели знать о зубах

Толщина этой прослойки у разных людей разная — у одних это внушительная пластинка костного вещества, у других этого слоя вовсе нет, а корни верхних зубов расположены непосредственно в пазухе.

Когда зуб начинает болеть, он становится источником инфекции. Бактерии, поражающие его, могут распространяться с корня зуба на слизистую оболочку пазухи (и это тем проще, чем тоньше костная граница между зубами и пазухой) и способствовать возникновению «зубного» гайморита.

Основные причины одонтогенного гайморита:

• глубокий кариес, пульпит и периодонтит моляров и премоляров верхней челюсти;
• периостит и остеомиелит верхней челюсти;
• нагноившиеся кисты моляров и премоляров верхней челюсти;
• повреждение стенки пазухи при стоматологическом лечении моляров и премоляров;
• неудачное удаление зуба (иногда после удаления зуба между ротовой полостью и пазухой может образовываться отверстие — свищ, через который бактериальная флора из ротовой полости легко проникает в пазуху).

Обратите внимание, что практически все причины можно предотвратить, соблюдая гигиену ротовой полости и своевременно посещая стоматолога.

Как протекает одонтогенный гайморит

Симптомы одонтогенного гайморита во многом не отличаются от симптомов любого другого гайморита:

• боли и припухлость верхней челюсти в области пазухи;
• заложенность носа на стороне «больной» пазухи, выделения слизисто-гнойного или гнойного характера из носа, снижение обоняния;
• подъем температуры тела до 38–39 градусов;
• головные боли, усиливающиеся при наклонах головы вперед;
• общая слабость.

Естественно, с этими симптомами пациенты первом делом идут к лору, даже не подозревая, что им нужен стоматолог. Однако существуют моменты, которые должны заставить задуматься о «зубном» происхождении гайморита. Например, если у вас:

• болят моляры и премоляры верхней челюсти;
• боль в этих зубах усиливается при постукивании по ним, пережевывании пищи;
• совсем недавно вы посещали стоматолога и лечили или удаляли моляры и премоляры верхней челюсти;
• и, пожалуй, самый характерный симптом — поражена только одна гайморова пазуха — та, которая связана с причинным зубом.

Как правило, без устранения причины — больного зуба — одонтогенный стоматит достаточно сложно лечится и часто рецидивирует.

Диагностика заболевания

Обычно предположить наличие одонтогенного гайморита доктор может после тщательного опроса и осмотра пациента. Подтвердить диагноз помогут рентгенография или КТ придаточных пазух и внутриротовая рентгенография, которые позволят оценить взаимное расположение корней зубов и стенки пазухи, а также наличие воспалительных очагов в костной ткани и степень отека слизистой пазухи.

Лечение и профилактика

Лечить одонтогенный гайморит стоматолог и оториноларинголог должны совместно. Повторимся. что без устранения причины — очага хронической инфекции в ротовой полости — полностью вылечить заболевание вряд ли получится.

Именно поэтому сначала разбираются с нужным зубом — лечат или удаляют, а затем приступают к лечению гайморита, которое включает обязательное назначение антибиотиков и промывание пазухи растворами антисептиков. Для того чтобы облегчить состояние пациента, применяют сосудосуживающие капли в нос, жаропонижающие и обезболивающие средства.

Одонтогенный гайморит — заболевание, которое намного проще предотвратить, чем лечить. Поэтому давайте не будем забывать о профилактике — соблюдать гигиену ротовой полости и регулярно посещать врача-стоматолога. Будьте здоровы!

Товар по теме: зубная щетка , зубная паста , зубная нить

Источник: apteka.ru

Симптомы и лечение одонтогенного гайморита (синусит) из-за больного зуба

Многие из нас сталкиваются с различными проблемами, связанными с зубами, например, одонтогенный верхнечелюстной синусит или хронический одонтогенный гайморит, о котором и пойдет речь сегодня. Данные заболевания очень схожи и крайне неприятны. Самое плохое, что для диагностирования нужно современное оборудование, поэтому стоит подробно разобраться в симптомах, чтобы суметь определить развитие заболевания, и вовремя принять меры.

Что за болезнь

Одонтогенный синусит – сложное заболевание. Из зуба, являющегося пораженным, проникают инфекции, в следствие чего в слизистой оболочке, а также подслизистом слое гайморовых пазух образуются воспаления. Верхняя челюсть имеет такое строение, что заболевание касается именно ее задних зубов. Все потому, что верхние моляры и премоляры находятся очень близко к гайморовым пазухам и практически касаются их. Из-за этого больной зуб запросто способен спровоцировать заражение околоносовых синусов.

Чаще всего острый одонтогенный гайморит верхнечелюстной пазухи развивается исключительно в одной из пазух: правой либо левой, это зависит от того, с какой стороны располагается пораженный зуб. Затем заражается и вторая сторона, после чего возникает уже двухсторонний синусит.

В некоторых случаях инфекция может проникнуть в другие синусы, особенно, если слабый иммунитет.

Причины возникновения гайморита

Основная причина развития болезни – попадание инфекции из пораженного зуба. Это может произойти в следующих случаях:

1. Плохой уход за зубами, редкое посещение стоматолога. Это приводит к тому, что начинает развиваться кариес, а если все совсем плохо, то и некроз нерва. Воспаление начинает постепенно распространяться и оказывается в гайморовой пазухе.
2. Пломба. Есть корни зубов, которые могут находиться очень близко к гайморовой пазухе, из-за чего при лечении глубоко находящихся участков, материал пломбы может в нее попасть.
3. Можно ли удалять зуб. После удаления зуба, на его месте образуется некий канал, который пропускает инфекции. При условии, что корень находится не далеко от пазухи, воспаление – лишь вопрос времени.
4. Патологии. Не редко данное заболевание образуется из-за кисты, особенно если происходит ее нагноение.

При этом, есть несколько типов пациентов, рискующих получить одонтогенный синусит:

• Те, у которых проводилось большое количество операций, связанных с верхней челюстью.
• Люди со слабым иммунитетом.

Симптомы заболевания: чего стоит опасаться

Независимо от причин возникновения заболевания его признаки всегда одинаковы:

• Пропадает обоняние, может полностью пропасть.
• Мигрени, ощущение слабости.
• Лихорадка и озноб.
• На зубах, спровоцировавших воспаление возникает ноющее ощущение, если по ним постукивать ощущается резкая сильная боль.

Когда болезнь обостряется, признаки становятся более заметными, а особенно если оно переходит в гнойную форму. Когда воспаление ослабляется, симптомы остаются, но становятся менее интенсивными из-за чего их сложно распознать.

Если причина инфекции постоянно находится у корней, а также в синусе в зубах, то будет ощущаться боль при гайморите. Из-за этого пациенты не могут употреблять твердую пищу, хотя при этом ощущают себя абсолютно здоровыми.

Помимо всего этого может образоваться свищ. Его признаком будет то, что вместе с гноем из носа будет вытекать жидкая пища, употребляемая человеком. Это происходит только при нахождении в вертикальном положении.

К какому врачу следует обратиться

Синусит одонтогенный – болезнь, лечением которой должен заниматься отоларинголог, однако в случаях, когда он развился из-за проблем с зубами, следует обратиться к хорошему стоматологу-хирургу.

Стоит отметить, что обнаружить одонтогенный хронический синусит легко, но вот найти причину не так-то просто. Для этого потребуется хорошо составить историю болезни.

Если у пациента гайморит одонтогенный, основным его признаком является боль в зубах. Для точного определения болезни требуется провести осмотр, после чего пациенту назначается:

• Тщательное обследование ротовой полости при помощи рентгена.
• Диафаноскопия.
• Прокол синуса, являющегося пораженным.
• Исследование полости носа при помощи риноскопа.
• МРТ и КТ.

Как лечить одонтогенный гайморит

В случае диагностирования хронического одонтогенного верхнечелюстного синусита врач решает, как будет проходить лечение одонтогенного гайморита, исходя из состояния больного.

В любом случае, обязательно назначаются антибиотики, причем их подбор происходит индивидуально, исходя из множества факторов. В срочном порядке устраняется кариес и любые другие стоматологические заболевания. В большинстве случаев приходится ликвидировать зуб.

Если причина зубного гайморита – любое инородное тело, которое оказалось в гайморовой пазухе, оно должно быть извлечено хирургическим путем. Операция проводится под местным наркозом. Через десну хирург подбирается к области, которая подверглась заболеванию. Это позволяет не допустить образования на лице пациента следов хирургического вмешательства.

Если случай оказывается тяжелым, тогда для устранения болезни следует не только удалить тело инородного происхождения, но еще и проводится гайморотомия. Суть операции в том, что из синуса высасывается его содержимое, участки слизистой являющиеся пораженными устраняются, если был свищ, он зашивается, а его ход закрывается при помощи лоскута, взятого со внутренней стороны щеки. Все это выполняется при помощи оборудования эндоскопического типа, введение которого происходит через полость носа. Не важно, каким было лечение пациента, в любом случае после него больному назначается:

• Лечение антибиотиками гайморита и зубов.
• Промывание носа специальными растворами.
• Использования препаратов с сосудосуживающим действием.
• Для того, чтобы размягчить сухие корки применяется масло облепихи.

Источник: viplor.ru