После удаления зуба метронидазол

Рекомендации после удаления зуба

Удаление зуба – это такая же операция, как и любое другое хирургическое вмешательство. Поэтому нельзя, выйдя из кабинета стоматолога, сразу же вернуться к привычной жизни: существует ряд ограничений, которых необходимо придерживаться. Рекомендации после удаления зуба достаточно просты, но они позволяют избежать воспалительных процессов и помогают тканям ротовой полости быстрее восстановиться.

Общие советы: как вести себя «беззубому»

Общие ограничения направлены на предупреждение воспалительного процесса и обеспечение нормального формирования кровяного сгустка, прикрывающего ранку. Среди наиболее важных рекомендаций такие:

1. Первые 1-2 дня:

• не есть твердую пищу;
• отдавать предпочтение жидким блюдам;
• зубы чистить аккуратно, особенно около лунки, где ранее был зуб;
• не надавливать на место удаленного зуба, жевать на другую сторону;
• не употреблять спиртное;
• не курить.

• не полоскать рот;
• не сплевывать;
• не кривляться;
• не прикасаться к ранке языком;
• отказаться от горячих блюд;
• не есть кисломолочные продукты.

3. Первые 5-7 дней:

• не посещать баню, солярий, сауну или бассейн;
• не подвергать организм значительным физическим нагрузкам;
• принимать лекарства, прописанные врачом.

Многие люди, сожалея о том, что плохо ухаживали за «безвременно ушедшим» зубом, с вдвое большим энтузиазмом начинают заботиться об оставшихся. Но не стоит слишком активно чистить зубы: это может привести к повреждению десен. Общие рекомендации относительно ухода за ротовой полостью заключаются в следующем:

• для чистки зубов использовать щетку с мягкими ворсинками;
• при необходимости применять зубные пасты с лечебным эффектом;
• ополаскивать рот после еды;
• не очищать лунку удаленного зуба зубочисткой или любым другим острым предметом.

Также нужно отказаться от идеи прогревания области удаленного зуба: тепло может негативно повлиять на процесс формирования тромба.

Лекарства после удаления зуба: антибиотики

Назначение антибиотиков – весьма распространенная практика, но не всем пациентам такая терапия показана. В основном она рекомендуется в следующих ситуациях:

• воспаленные десны;
• сложная операция, например, удаление дистопированного зуба мудрости;
• сильное кровотечение во время и после вмешательства;
• ослабленный иммунитет;
• наличие заболеваний, особенно кровеносной системы и онкологических;
• пожилой возраст.

Антибиотики после удаления зуба принимаются в той дозировке и на протяжении того времени, которое указал врач. Обычно курс длится 5-7 дней. В большинстве случаев стоматолог рекомендует:

1. Линкомицин. При слабо выраженном воспалении назначается в ампулах, при нагноении в деснах – в форме раствора для внутримышечных инъекций.
2. Метронидазол. Используется для профилактики возникновения инфекций. Комбинируется с Линкомицином для повышения эффективности последнего.
3. Флемоксин солютаб. Назначается пациентам, страдающим болезнями пищеварительной системы. Антибиотик быстро всасывается в кровь и не так вреден для кишечника, как предыдущие препараты.

В основном решение о необходимости курса антибиотиков врач принимает на контрольном осмотре – назавтра после удаления. Считается, что с восстановлением организм может справиться самостоятельно и без риска развития инфекции, если около лунки вырванного зуба отсутствуют такие признаки, как:

• чрезмерное покраснение;
• отечность;
• гнойные выделения.

В такой ситуации, как правило, наблюдается сформировавшийся тромб, защищающий ранку от внешних негативных воздействий. Тогда стоматолог рекомендует пациенту придерживаться обычных правил гигиены рта и полоскать рот антисептиками.

Вырвали зуб: чем полоскать

Наверное, нет лучшего способа восстановиться после удаления зуба, чем полоскать рот несколько раз в день. Для процедур используются такие растворы:

1. Хлоргексидин 0,05%. Перед применением препарата необходимо очистить рот от остатков пищи, прополоскав его водой. Достаточная доза раствора на один раз – 1 ст. л. Препарат следует держать во рту в течение 30-40 сек. около лунки удаленного зуба. Раствор нельзя глотать, поэтому детям его использование не рекомендуется. Полоскать рот можно не дольше 12 дней, чтобы не убить микрофлору.
2. Мирамистин 0,01%. Это активный антисептик, возвращающий к норме местный иммунитет и способствующий заживлению ран. Эффективен при гнойном воспалении в лунке. Безопасен для детей. Кроме обычных флаконов, также выпускается в форме аэрозоля, более удобного в использовании.
3. Фурацилин. Необходимо мелко истолочь 1 таблетку и растворить ее в стакане воды.
4. Пергамент калия. Обычная марганцовка прекрасно справляется с возможным риском воспаления. Раствор не должен быть слишком концентрированным: подходящая для полоскания консистенция выдает себя светло-розовым цветом.
5. Морская соль. Нужно всыпать 1 ч. л. соли в стакан кипяченой воды – раствор готов.
6. Сода. Аналогично предыдущему рецепту. При желании соль и соду можно комбинировать в одном растворе.
7. Травяные отвары. Следует отдавать предпочтение растениям, обладающим противовоспалительными и дезинфицирующими свойствами: дубовой коре, ромашке, шалфею, зверобою. Нужно добавить 1 ст. л. травы в кипящую воду и проварить 15-20 мин. Для полоскания отвар необходимо остудить до комнатной температуры.

Несмотря на всю полезность, полоскание после удаления зуба возможно только через 3 суток. До этого времени существует риск помешать формированию сгустка и навредить открытой лунке.

Кровь и отеки – нужно ли пугаться

Некоторые неприятные симптомы сопровождают нормальный процесс заживления, поэтому не стоит впадать в панику, если:

• опухла щека;
• отекли десны;
• появились синяки;
• ощущается боль;
• из лунки идет кровь;
• незначительно повысилась температура;
• потрескались уголки губ;
• трудно зевать или просто широко открывать рот.

Все эти явления длятся примерно 3-7 дней, постепенно сходя на нет. Свое состояние можно облегчить, выпив болеутоляющее, приложив ватку к кровоточащей лунке и смазав потрескавшуюся кожу мазью. Если операция была сложной, то боль может наблюдаться 3-4 недели.

Когда необходимо обращаться к врачу

Иногда вышеперечисленные симптомы теряют звание «нормальных» и переходят в категорию «быстро к врачу». Это происходит при их чрезмерной выраженности:

• очень сильная боль, которая плохо поддается купированию анальгетиками и не уменьшается со временем;
• интенсивное кровотечение, длящееся более 12 часов;
• онемение челюстей, не проходящее через 2 дня после процедуры;
• чрезмерный отек, вызывающий ощутимый дискомфорт при глотании или открывании рта;
• повышение температуры до 38,5 С.

Такие признаки указывают на начавшийся в организме воспалительный процесс. Возможно, просто «так совпало», а возможно, стоматолог допустил ошибку во время вмешательства. В любом случае лучше исправить ее поскорее.

Рекомендации после удаления зуба – это не просто советы, а правила, которым необходимо следовать. Иначе повторный визит к стоматологу состоится гораздо скорее, чем этого бы хотелось.

Источник: healthy-teeth.su

Лечение десен: эффективное лекарство от пародонтита, которое заставит забыть о болезни

Вы просматриваете раздел Лекарства, расположенный в большом разделе Лечение.

Пародонтит — воспалительный процесс мягких тканей полости рта, который характеризуется повреждением кровеносных сосудов и капилляров.

Специалисты расценивают медикаментозное лечение пародонтита как высокоэффективное, основное, но приступать к нему следует только после удаления зубного камня и санации полости рта.

Основное лекарство от пародонтита десен

Пародонтит — коварное заболевание: не было случаев излечения от него самопроизвольно, не прибегая к терапии.

Стоит только немного запустить процесс, и о полном излечении нечего будет и говорить, следующая стадия — переход в ремиссию.

Однако, медицина вовсе не беспомощна в этом вопросе, известен метод, проверенный временем. Он гарантирует стабильный, долгосрочный эффект. Речь идёт о медикаментозной терапии: использовании метронидазола при лечении пародонтита.

Справка! Заболевание считается довольно распространённым: 22% больных, имеющих проблемы со стоматологическими патологиями, слышат этот диагноз от врача.

Метронидазол в действии, как применять

Пародонтит, как и большинство стоматологических заболеваний, можно вылечить без хирургического вмешательства, если он обнаружен на ранних стадиях. При первых признаках появления болезни эффективен приём препаратов антибактериального действия.

Важно! Чтобы полностью вылечить пародонтит, избежать осложнений и перехода болезни в хроническую стадию, требуется пройти курс лечения, назначенный врачом.

Метронидазол имеет широкий спектр действия и показывает высокую эффективность как противомикробное и антибактериальное лекарство при пародонтите. Стоматологи утверждают, что средство даёт возможность уничтожить максимальное число болезнетворных бактерий.

Дозировка

Метронидазол при пародонтите рекомендуется использовать внутрь по 1 таблетке (0,25 гр.) после еды каждые 8 часов. Курс восстановления включает в себя не больше 5—7 суток.

Фото 1. Упаковка противомикробного и противопротозойного средства Метронидазол в форме таблеток по 250 мг, производитель «Renewal».

Аналоги: трихопол и другие препараты при заболевании

Полезное видео

Посмотрите видео о симптомах, последствиях игнорирования проблемы и особенностях гигиены полости рта при пародонтите.

Выводы о медикаментозном лечении болезни

Стоматологи утверждают, что даже тяжёлую форму пародонтита можно излечить, хотя вернуть деснам былую красоту и здоровый цвет бывает затруднительно.

Для этого важно прибегнуть к комплексному лечению, используя всю возможную гамму средств: лекарство от пародонтита десен (метронидазол), витаминные препараты и народные средства.

Только придерживаясь этой позиции, вы легко справитесь с диагнозом, поставленным врачом.

Источник: 32zuba.guru

Антибиотики в стоматологии

Антибиотики широко применимы во всех областях медицины, стоматология не является исключением. Эта группа препаратов способствует снижению воспаления, тормозит развитие возможных осложнений.

К антибиотикотерапии стоматологи прибегают по двум причинам: во-первых, особенности проводимого лечения, во-вторых, индивидуальный фактор в случае с каждым конкретным пациентом. На основе этих данных осуществляется подбор конкретных лекарств и способа их применения.

Показания к назначению

Степень необходимости приема антибиотиков определяется в зависимости от характера течения заболевания и реакции организма на этот процесс.

Как правило, антибиотики при зубной боли назначаются в случае периодонтита или остеомиелита.

Если больной оказался в кресле стоматолога на этапе обострения недуга, в особенности при наличии гнойного воспаления, после лечения показан прием антибиотиков. Крайняя необходимость в назначении препаратов возникает после хирургического лечения периодонтита, имеется в виду резекция.

Кроме этого, данную группу лекарства следует принимать при заболевании десен (запущенные случаи пародонтита, пародонтоза, язвенно-некротического гингивита). Любые виды стоматологического удаления, в особенности гнойных образований, вскрытие абсцессов, флегмон также сопровождаются применением препаратов данного класса.

Назначение в профилактических целях

В некоторых случаях пациенту показан профилактический прием подобных препаратов. Тогда антибиотики при лечении зубов следует принимать за 1-3 суток до предстоящей процедуры.

Чаще всего такие меры необходимы в случае высокого риска возникновения септического эндокардита. К группе подобных больных относят носителей установленных кардиостимуляторов, пациентов с искусственными клапанами и тех, кто страдает сердечной недостаточностью, полиартритами, эндокардитами и пр. К перечисленным выше присоединяются также пациенты с суставными протезами.

Назначение антибиотиков в этих случаях является столь необходимым по причине наличия риска инфицирования тканей. Особенно это актуально при проведении стоматологических манипуляций, сопровождающихся кровотечением.

Даже банальное избавление от зубных камней может привести к подобным последствиям. Результатом станет попадание болезнетворных микроорганизмов в кровь и дальнейшее развитие воспалительного заболевания.

К группе особенных больных, нуждающихся в антибиотикотерапии, относятся, страдающие хроническими инфекциями в ротовой полости, пациенты с ослабленным иммунитетом. Целевую группу дополняют также больные сахарным диабетом, ревматоидным артритом и пр.

Подбор препаратов в случае необходимости профилактической антибиотикотерапии также осуществляется в индивидуальном порядке.

Разновидности применяемых в стоматологии препаратов

Исследования показывают, что стоматологические заболевания нередко развиваются по причине смешанной бактериальной микрофлоры в ротовой полости. Именно поэтому в числе рекомендуемых антибиотиков в стоматологии оказываются препараты широкого спектра действия.

К лекарственным средствам, применяемым перорально, относятся:

В форме инъекций в стоматологии назначаются следующие препараты:

• Линкомицин;
• Клиндамицин;
• Оксациллин.

Составы, которые могут использоваться пациентами местно (в виде гелей):

Антибиотики, которые «любят» назначать стоматологи

Среди наиболее часто назначаемых стоматологами антибиотиков выделяются следующие.

Ципрофлоксацин

Препарат антибактериального спектра действия. Лекарство в разрезе стоматологической области показано при послеоперационных инфекционных осложнениях – развивающихся гнойно-воспалительных процессах и при зубном воспалении (осложненном пульпите).

Препарат принимается при зубной инфекции в форме таблеток по 0,5 и 0,25 г. Дозировка средства определяется специалистом индивидуально в каждом конкретном случае.

Лекарство обычно не вызывает побочных эффектов. В некоторых случаях возможно проявление аллергических реакций в виде сыпи, кожного зуда. Не исключен отек лица, голосовых связок. К списку нежелательных последствий приема препарата может добавиться:

• тошнота;
• рвота;
• отсутствие аппетита;
• диарея;
• боль в животе;
• бессонница;
• головная боль;
• чувство недомогания и беспокойства.

Прием лекарственного средства сопровождается изменениями в анализе крови пациента: снижением количества лейкоцитов, гранулоцитов и тромбоцитов. Очень редко наблюдаются нарушения вкусового восприятия.

В период лечения Ципрофлоксацином следует избегать воздействия ультрафиолетовых лучей в целях предупреждения увеличения чувствительности кожи к солнечному свету.

Метронидазол (Трихопол)

Высокоэффективное средство при различных формах воспаления десен и зубов. Препарат посредством взаимодействия с ДНК вредоносных микроорганизмов оказывает на них бактерицидное действие. При приеме внутрь лекарство концентрируется в десневой жидкости, благоприятно воздействуя на зубную бляшку под десной, особенно хорошо это проявляется при должной гигиене ротовой полости.

Выписывается препарат в форме таблеток по 0,5 г. Принимается обычно по 1 таблетке трижды в день. Курс терапии – 10 дней.

Из возможных побочных эффектов следует выделить:

• головную боль;
• чувство сухости во рту;
• головокружение;
• периферический неврит;
• металлический привкус или горечь во рту после приема антибиотиков.

При приеме Метронидазола категорически запрещается употреблять алкоголь. В числе противопоказаний к применению: сердечная недостаточность, эпилепсия, заболевания печени и пр. Наибольшей эффективности средства можно достичь при сочетании препарата с Амоксициллином.

Линкомицин

Зубной антибиотик — так еще называют линкомицин. Лекарственное средство назначается при воспалении корня зуба, для лечения периодонтита, периостита (флюса) и нагноений в ротовой полости. Его также выписывают при имплантации зубов в случае развития воспаления в результате некорректной установки ортопедических конструкций.

Препарат уничтожает условно-патогенные микробы (стафилококки, стрептококки и пр.), устойчивость которых к антибиотику развивается в очень медленном темпе.

Кроме этого, препарат способен накапливаться в костной ткани, обеспечивая тем самым профилактику распространения воспалительных процессов на челюстные кости.

Линкомицин представлен в аптеках в виде капсул, инъекционного раствора и мази. В стоматологической практике более распространена форма лекарства – Диплен-Дента-Л, представляющая собой антибактериальный самоклеящийся пластырь.

В случае тяжелой формы периодонтита антибиотик колют внутривенно или внутримышечно.

Побочные действия у описываемого препарата следующие:

• тошнота;
• рвота;
• эзофагит;
• боли в животе;
• проблемы со стулом;
• сыпь;
• кожный зуд;
• нейтропения;
• панцитопения;
• анафилактический шок;
• головные боли;
• головокружение.

После удаления зуба так же часто назначаются антибиотики:

Эффективность противомикробных средств

Эффективность антибиотикотерапии в области стоматологии трудно оспорить. Препараты данной группы способны «застраховать» больного от развития различных осложнений в процессе лечения. Кроме этого, в настоящее время распространение тенденции снижения иммунитета населения значительно повышает риски возникновения всевозможных сопутствующих недугов.

Стоматологов беспокоит лишь факт постоянного увеличения количества болезнетворных микроорганизмов, которые приобрели или уже обладали устойчивостью к антибиотикам.

Так, большая часть микробов уже не реагирует на препараты первого поколения (Пенициллин, Тетрациклин и пр.).

По этой причине стоматология вынуждена практически полностью перейти на средства 2 и 3-го поколений – препараты группы линкозамидов и макролидов, эффективность которых в некоторых случаях также оказывается под вопросом, в частности в случае нарушения правил терапии.

Таким образом, совмещение антибиотикотерапии с основными методами лечения стоматологических недугов действительно является эффективным при условии грамотного подхода со стороны специалиста, а также кропотливой работы исследовательской группы стоматологической отрасли.

Источник: dentazone.ru

Что делать после удаления зуба. Антибиотики, алкоголь, процедуры и рекомендации после удаления зуба.

В этой статье мы вам расскажем, что нужно делать, после удаления зуба:

• Вырвали зуб когда можно есть;
• Удалили зуб что делать, если идет кровь;
• Когда можно курить после удаления зуба и многое другое.

Для того, что бы, не возникло таких осложнений, как, воспаление лунки зуба, гематома, кровотечение, нагноение и так далее, мы рассмотрим все рекомендации, которых необходимо придерживаться после того, как удалили зуб, что бы у вас лишний раз не возникал вопрос, а что делать после удаления зуба.

Удалили зуб: рекомендации по уходу

Если после того, как вам удалили зуб, на лунке до сих пор лежит марлевый тампон –

После удаления класть марлевый тампон на лунку нужно, только лишь в том случае, если она кровит. В случае если этого не случилось, тогда марлевый тампон класть не обязательно, потому что после того, как вы уберете тампон, кровяной сгусток удалится и после этого может возникнуть воспаление.

Если марлевый тампон у вас до сих пор в лунке удалите его, так как пропитанный кровью тампон – это прекрасный рассадник инфекции. И чем быстрее вы его от туда удалите, тем меньше вероятности развития воспаления в лунке удаленного зуба.

Приложить холод –

Когда вы придете домой, то первым делом должны достать из морозильной камеры кусок льда или замороженного мяса, завернуть его в полотенце и приложить к щеке, на то место, где было удаление. А нужно это сделать для того, что бы исключить возможность отека мягких лицевых тканей. Если удаление было сложным, то исключать возможность отека не следует.

Выполнять такую процедуру необходимо сразу после удаления, только тогда от этого можно ожидать эффекта, ели после удаления прошло уже много времени, то толку от прикладывания льда не будет. Прикладывать лед нужно на 5 минут 3-4 раза с промежутком так же в 5 минут.

После удаления не рекомендуется–

• Кушать первые 2-3 часа после удаления (пить можно, но не горячее);
• Принимать горячую ванну (теплый душ – можно);
• Заниматься тяжелым физическим трудом (во избежание кровотечения);
• Нельзя ковыряться в лунке языком или инородными предметами;
• Широко открывать рот и при этом выполнять мимические движения (если наложены швы, они могут в этом случае разойтись)
• Нельзя в первые два дня интенсивно полоскать рот, это может привести к тому, что из лунки выпадет кровяной сгусток и это приведет к тому, что может развиться воспаление.

Курение, алкоголь–

• курение после удаления зуба не рекомендуется на протяжении первых 3-х часов;
• алкоголь после удаления зуба не рекомендуют принимать в течение первых 24 часов, а если вам назначат курс антибиотикотерапии, то в этом случае алкоголь противопоказан на протяжении всего этого времени.

Обезболивающие препараты–

Если удаление было простым и при этом не было воспалительного процесса, то обезболивающее после удаления зуба может и не понадобиться. А если вы очень боитесь, боли и хотите избежать ее появления вообще, тогда вам лучше принять, например Нурофен еще до того, как перестала действовать анестезия.

В случае если боли после удаления очень сильные, тогда можно выпить Кетанов (у него много побочных эффектов, поэтому отпускается по рецепту). Если удаление было довольно сложным (высверливали кость вокруг зуба) или просто не качественным и травматичным – тогда боли могут вас не отпускать еще какое- то время.

Антисептические полоскания/ванночки–

Как мы уже говорили, после удаления зуба интенсивно полоскать от нельзя, но ванночки делать можно (набрать в рот антисептическое средство немного подержать и выплюнуть).

Такие ванночки делают в таких случаях:

• когда зуб удаляли на фоне воспалительного процесса;
• на десне был флюс и для того, что бы удалить зуб пришлось делать разрез;
• если у вас имеются кариозные зубы или камни на зубах, то в этом случае из-за патогенной инфекции может воспалиться кровяной сгусток.

Антисептические ванночки лучше всего делать готовым раствором Хлоргексидина 0,05%, он продается уже в готовом виде в аптеках и стоит он не более 30 рублей. Делать такие ванночки нужно не менее 3-х раз в день и держать раствор во рту ну менее 1-ой минуты.

Если у Вас повышенное давление–

Давление нужно измерять регулярно и если оно у вас будет выше рабочего, то перед тем, как удалять зуб, нужно выпить соответствующее лекарство. Если этого не сделать, может открыться кровотечение, или образоваться гематома. Первое может привести к головокружению, а второе – к нагноению и к необходимости ее вскрытия.

Если у Вас сахарный диабет–

При наличии аппарата для измерения уровня сахара в крови, лучше измерить этот показатель в домашних условиях. Удаление зуба – это стресс, который может привести к тому, что выброс адреналина может быть критическим, а от этого зависит уровень сахара. Таким образом, можно предотвратить свое плохое самочувствие.

Если после удаления идет кровь–

Ответ на этот вопрос можно получить, прочитав статью «Как остановить кровотечение после удаления зуба».

Антибиотики после удаления зуба–

Принимать решение о приеме антибиотиков после удаления зуба должен только хирург-стоматолог, самостоятельно этого делать не следует.

Антибиотики после того как удалили зуб назначают в следующих случаях:

• зуб удаляли на фоне воспаления;
• удаление было очень сложным;
• если существует риск возникновения осложнения после удаления.

Если есть такая необходимость, то назначают, как правило, Линкомицин 0,25 (в капсулах).

Не менее 5 дней его принимают по 2 капсулы 3 раза в день. Если наблюдается ярко выраженное воспаление, то можно добавить еще и Метронидазол 0,5 – 3раза в день по 1 таблетке в течение 5 дней.

При гнойном воспалении Линкомицин могут назначить внутримышечно. Курс лечения длится 5-7 дней 2 раза в день по 2мл. Для того, что бы эффективность лечения, была, как можно выше к уколам могут добавить таблетки Метронидазола.

Если у вас есть проблемы с кишечником или желудком, тогда в ягодицу уколы лучше не делать, а принимать шипучие антибиотики (« Флемоксин солютаб» или «Юнидокс солютаб»). Эти препараты быстро всасываются в кровь и вред кишечнику, наносится минимальный. Дозировку читайте в инструкции.

Снятие швов после удаления зуба–

Если после удаления зуба вам накладывали швы, то они снимаются не позднее, чем на 7-8 день. Но если в качестве шовного материала использовали кетгут, то швы снимать не придется, этот материал рассосется сам в 10-ти дневной срок.

Лечение зубов после удаления зуба–

Продолжить лечение зубов после того, как вам его удалили, можно не раньше чем через 7 дней и это в том случае, если удаление было не слишком сложным. В противном случае нужно подождать более длительное время. А связано это с тем, что в кариозных зубах есть много патогенной инфекции и при сверлении она может попасть в кровяной сгусток, а это в свою очередь приведет к нагноению.

Гигиенические процедуры после удаления зуба–

После того, как вам удалили зуб, гигиену полости рта нужно соблюдать обязательно, как и до удаления, чистить нужно и область удаленного зуба, только более аккуратно. А если вы этого делать не будете, то накопившийся зубной налет может вызвать нагноение кровяного сгустка.

Источник: worlddental.ru

Системное применение метронидазола при периодонтите

Были проведены клинические исследования, в которых сравнивались результаты удаления зубного налета в сочетании с применением плацебо в одном случае и метронидазола в другом. Критерием отбора пациентов было наличие клинических проявлений заболевания и анаэробной инфекции. В группе пациентов, принимавших метронидазол, наблюдалось существенное уменьшение десневых карманов, начальная глубина которых превышала 6 мм, чего не было отмечено в группе принимавших плацебо.

Описание

Специалисты пришли к выводу, что метронидазол приносит явную пользу пациентам, особенно при наличии глубоких карманов, когда удаление налета затруднено, т. е. именно в тех случаях, когда обычно рекомендуются хирургические процедуры.Уменьшение необходимости хирургического лечения. Когда осматривали вышеупомянутых пациентов через год, обнаружили, что впоследствии они подвергались хирургическим процедурам, т. к. у них по-прежнему имелись десневые карманы глубиной более 4 мм.

При традиционном подходе, если остаются карманы, лечение считается неудачным. Однако об успехе нельзя судить только по наличию или отсутствию зубо-десневого кармана после лечения, ведь в нашем случае инфекция была остановлена с помощью метронидазола. Поэтому если лечение основывается на представлениях о бактериальной специфичности, критерии успешного лечения будут другими. Одним из таких критериев является уменьшение количества анаэробной флоры в налете. В этом случае потребность в хирургическом вмешательстве также уменьшается.

Опыты

Проведены 2 исследования, посвященных изучению влияния применения метронидазола на необходимость хирургического вмешательства.В первом исследовании испытуемым давали метронидазол в течение недели от начала процедур удаления налета. Необходимость последующего хирургического вмешательства в этой группе пациентов была существенно ниже, чем в контрольной группе (удаление налета плюс плацебо). Во втором исследовании применение метронидазола началось после окончания процедур удаления налета. Выяснилось, что этот метод более эффективен для восстановления прилегания десны. Это означает, что самое удачное время для начала применения метронидазола — после удаления зубного налета.

В описанных нами исследованиях необходимость хирургического вмешательства не была устранена полностью ни у одного из пациентов. Чтобы определить, можно ли этого добиться, мы провели еще одно исследование с применением системного метронидазола и доксициклина, а также метронидазола и хлоргексидина, размещаемых на специальных полосках в зубо-десневом кармане. Как и в предыдущих исследованиях, все пациенты прошли через процедуры удаления налета и зубного камня, шлифовки корня и исправления окклюзии.

Лечение

На первом этапе лечения пациентам перорально вводили метронидазол, доксициклин или плацебо, после чего их осмотрели другие специалисты, и была определена необходимость хирургического вмешательства. Пациенты, которым требовалось хирургическое лечение семи и более зубов, прошли повторное системное лечение. Пациенты, которым требовались хирургические процедуры для 1–6 зубов, прошли местное лечение полосками 20% метронидазола или 20% хлоргексидина. Наконец, те, кому хирургическое лечение уже не требовалось, переходили на стадию наблюдения, специалисты заранее решили, что каждый пациент может подвергаться системному лечению максимум два раза, а местному — три.

Если после пяти повторов все еще требовалось хирургическое вмешательство, его следовало осуществить. 90 пациентов полностью закончили лечение и перешли на стадию наблюдения. В самом начале эксперимента у испытуемых 643 зуба требовали хирургического лечения (в среднем по 7,1 на каждого пациента) и 145 зубов нуждались в удалении (1,6 на пациента). После всех этапов антимикробной терапии только 17 пациентов (менее 19%) все еще нуждались в хирургическом лечении 45-ти и в удалении 48-ми зубов.

Хаключение

Таким образом, в результате антимикробного лечения потребность в хирургическом вмешательстве снизилась на 88% (из 788 осталось 93 зуба). Более того, у оставшихся 17 пациентов потребность в хирургии уменьшилась более чем в два раза: 9,3 зуба в среднем на одного пациента до 4,3.

Источник: xn—-7sbbpetaslhhcmbq0c8czid.xn--p1ai

Применение препарата Метрогил Дента® в профилактике и комплексном лечении постэкстракционного альвеолита

Автор статьи:
А.И.Ерохин
Отделение общей стоматологии №2 ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова
Минздрава РФ

Несмотря на постоянное совершенствование технологий эндодонтического лечения, операция удаления зуба является самой распространенной манипуляцией в клинике хирургической стоматологии.

В норме заживление лунки протекает практически безболезненно, незначительный болевой синдром отмечается лишь первые 2–3 дня. Однако часто встречающимся осложнением операции удаления зуба является постэкстракционный альвеолит и ли воспаление стенок лунки (альвеолы) – по данным разных авторов – от 25 до 40% случаев, которое развивается, как правило, после травматичного удаления зуба.

Возникновению альвеолита могут способствовать попадание в лунку инфицированных зубных отложений, неполное удаление патологически измененных тканей, наличие в лунке осколков кости и зуба. Длительное кровотечение из раны и отсутствие в лунке кровяного сгустка (в том числе вследствие его механического разрушения) может стать причиной альвеолита: кровяной сгусток защищает лунку зуба от внешних воздействий и является биологическим барьером, который предотвращает проникновение инфекции. Нередко альвеолит возникает после удаления зуба по поводу пародонтита, острого или обострившегося хронического периодонтита – т.е. когда в лунке присутствует патогенная микрофлора.

Так, на рис. 1 представлена компьютерная томограмма челюстей, зубы 46 и 48 необходимо удалить по поводу обострения хронического периодонтита и невозможности эффективного повторного эндодонтического лечения.

Рис. 1. Хронический периодонтит зубов 46 и 48. Инфицированный периодонт может стать причиной развития альвео лита в п остэкстракционном периоде.

На рис. 2 представлена прицельная внутриротовая рентгенограмма зуба 37 с обширным разрежением костной ткани в области бифуркации. При проведении удаления зуба 37 необходима профилактика постэкстракционного альвеолита, причиной возникновения которого может стать микрофлора гнойного отделяемого из очага деструкции костной ткани. Учитывая инфекционную природу процесса, в подобных случаях необходимо проводить удаление зубов под прикрытием противомикробных препаратов, а пациенту строго соблюдать рекомендации, особенно связанные с отказом от употребления алкогольных напитков и курения в постэкстракционном периоде.

Рис. 2. После удаления зуба 37 необходимо проведение профилактики постэкстракционного альвеолита, связанного с микрофлорой гнойного экссудата.

Наиболее часто альвеолит возникает после удаления зубов нижней челюсти, особенно третьих моляров с затрудненным прорезыванием, при котором происходит значительная травма мягких тканей и кости челюсти. Так, на рис. 3 и 4 представлены клинические случаи затрудненного прорезывания аномально расположенных зубов 48. Особенности расположения зуба 48 и его соотношения с зубом 47 позволяют предположить с высокой долей уверенности, что удаление зуба 48 будет очень травматичным.

Рис. 3. Компьютерная томограмма челюстей. Аномалия положения зуба 48.

Диагностика альвеолита, как правило, не представляет сложностей: через 2–3 дня после удаления зуба пациента начинает беспокоить ноющая боль в области удаленного зуба, она усиливается во время еды. Общее состояние больного не нарушается, температура тела нормальная. При осмотре в полости рта: лунка зуба частично выполнена рыхлым, распадающимся сгустком крови, однако сгусток может совсем отсутствовать, в этом случае в лунку попадают остатки пищи. Слизистая оболочка десневого края гиперемирована, отечна, при пальпации резко болезненна. В дальнейшем, если не провести необходимое лечение, будет происходить нарастание воспалительного процесса, боль усиливается, появляется иррадиация, напоминающая таковую при остром и обострившимся пульпите. Возможны ухудшение общего состояния, повышение температуры до субфебрильной, регионарный лимфаденит. Прием пищи затруднен из-за болевых ощущений. В лунке появляется налет серого цвета с гнилостным запахом.

10.png

Рис. 4. Аномалия положения зуба 48.

Альвеолит может стать причиной таких осложнений, как периостит и ограниченный остеомиелит лунки зуба, абсцесс и даже флегмона.

Необходимо проводить профилактику возникновения альвеолита. В комплекс профилактических мер входят: аккуратное удаление зуба с минимально возможной травматизацией, строгий контроль за своевременным образованием сгустка или, при его отсутствии, заполнение лунки йодоформной турундой (или сходными по действию препаратами).

В комплексе профилактических и лечебных мероприятий мы рекомендуем использование препарата Метрогил Дента®, который давно стал в стоматологии «золотым стандартом» лечения воспалительных заболеваний, вызванных анаэробной микрофлорой. Высокая эффективность препарата Метрогил Дента® связана со свойствами входящих в его состав компонентов с сильным антибактериальным действием: метронидазола и хлоргексидина.

Известно, что при местном применении метронидазол хорошо проникает в большинство тканей, слюну и десневую жидкость, практически не оказывая системного воздействия на организм. Бактерицидная активность препарата в отношении аэробных и анаэробных бактерий основана на способности метаболитов метронидазола взаимодействовать с ДНК микробной клетки, тем самым вызывая ее гибель.

Еще одним преимуществом использования препарата Метрогил Дента® является его форма выпуска, ведь при лечении постэкстракционного альвеолита необходимо точное локальное нанесение препарата и длительное поддержание его действующей концентрации. Гелевая форма препарата отвечает этим требованиям. Для профилактики развития альвеолита рекомендовано проводить аккуратные аппликации препарата Метрогил Дента® на края лунки после удаления зуба и формирования сгустка, затем повторно наносить гель 2–3 раза в день до заживления лунки или в течение 7 дней.

Если своевременная профилактика не была проведена и у пациента развился постэкстракционный альвеолит, то необходимо комплексное лечение, которое назначают в зависимости от стадии заболевания и состояния больного. В лечении альвеолита важную роль играет местная обработка лунки, которую проводят после местного обезболивания. Прежде всего с помощью шприца с тупой иглой раствором анестетика необходимо вымыть из лунки остатки сгустка и пищи, после чего острой кюретажной ложкой провести осторожный кюретаж. Для аккуратного удаления некротических остатков можно использовать их растворение теплым раствором ферментов, которые, растворяя денатурированные белки, способствуют ослаблению воспалительной реакции.

Эффективным средством воздействия на микрофлору и воспалительную реакцию является введение в лунку препарата Метрогил Дента®, тетрациклин-преднизолонового конуса, возможно проведение блокады анестетиком и введение раствора антибиотика. Местное воздействие на воспалительный очаг (обработка лунки антисептиками, блокады и смена повязки) необходимо проводить ежедневно или через день в течение 5–7 дней. Воспалительные изменения стихают, и заполнение лунки грануляционной тканью наблюдается через 10–14 дней. Далее процесс заживления протекает так же, как при отсутствии постэкстракционного альвеолита.

Предрасполагающим к развитию альвеолита фактором является снижение иммунитета, связанное с общесоматическими заболеваниями или старческим возрастом. Лечение альвеолита у пациентов с ослабленным иммунитетом и общесоматическими заболеваниями требует не только местного воздействия, но и назначения антибиотикотерапии. Применение препарата Метрогил Дента ® в практике хирургической стоматологии позволяет проводить эффективную профилактику и лечение постэкстракционного альвеолита в протоколе комплексных мероприятий и предотвращать развитие связанных с ним осложнений.

Источник: www.metrogyl-denta.ru