Можно ли удалять нерв в молочном зубе

Как проходит удаление нерва в молочном зубе?

Автор: Влад · Опубликовано 12.04.2018 · Обновлено 07.05.2019

К депульпации зуба многие относятся как к процедуре, проводимой только у взрослых. Поэтому нередко родители, услышавшие заключение врача о том, что необходимо удаление нерва в молочном зубе у их ребенка, приходят в удивление.

К сожалению, именно отношение к временным зубам как к чему-то, не требующему лечения, приводит к таким осложнениям. Но даже в случае, когда нужно пульпу уже не спасти, важно не терять времени. В противном случае осложнения не заставят себя ждать.

В каких случаях необходимо удаление нерва?

Удаление нерва в молочном зубе проводится только по определенным показаниям.

Основное и безусловное показание — воспаление или травма пульпы и необратимые изменения в ней. В такой ситуации пульпа не просто теряет способность к выполнению своих функций, но начинает представлять собой угрозу для зуба в целом, для тканей периодонта и костей челюсти.

Мягкий сосудисто-нервный пучок (пульпа), который контактирует с полостью рта, становится питательной средой для гноеродных бактерий, которые быстро размножаются и распространяются на окружающие ткани. Такой контакт чаще всего происходит при кариозном поражении ( молочный кариес ), когда твердые ткани коронки разрушены, и полость пульпы вскрыта. Также это может быть вызвано травмой зуба или тканей десны, при которой нерв становится открытым и доступным для контакта с воздухом, слюной, пищей.

Но не во всех случаях пульпита обязательно удаление нерва. Так, если прогнозируемая смена временных зубов на постоянные ожидается в течение ближайших нескольких месяцев, врач может выбрать удаление зуба. Это не нарушит формирования прикуса, так как «пустота» в зубном ряду скоро заполнится растущим зубом. А удаление больного зуба будет менее травматичным для ребенка, особенно если он боится бормашины и стоматологических манипуляций.

Когда обратиться к врачу?

Основная опасность пульпита заключается в способности воспаления быстро достигать критической отметки, за которой уже не может быть речи о щадящем вмешательстве. Необходимость относительно длительного лечения пульпита может поставить ребенка в условия стресса, который вряд ли можно назвать желательным или полезным состоянием. Обязательно посмотрите видео:

Но есть и хорошие новости: пульпит достаточно легко заподозрить, даже не будучи специалистом в стоматологии. И при вовремя выявленном заболевании удаление пульпы проходит значительно быстрее и безболезненней, чем в запущенных случаях.

Чтобы предупредить негативные последствия, необходимо не медлить с обращением к врачу при появлении таких симптомов:

1. ребенок жалуется на тупую, распирающую боль в зубе ;
2. боль кратковременно усиливается после потребления горячей пищи или напитков, и в ночное время;
3. ребенок избегает жевать пищу стороной, на которой находится больной зуб;
4. изо рта у ребенка появился неприятный, гнилостный запах , который незначительно ослабевает после чистки зубов;
5. на больном зубе визуально определяются какие-либо дефекты (трещина, скол , темное пятно, кариозная полость).

Возможные осложнения

После депульпации осложнений, как правило, не бывает. Но это при условии, что родители показали ребенка врачу при первых же признаках неблагополучия, и пульпит не запущен. Поэтому, говоря об осложнениях после удаления нерва, следует подразумевать клинические случаи, когда ребенок поступил к стоматологу с уже разлитым воспалительным процессом или некрозом пульпы.

В этих случаях наибольшую опасность представляют периодонтальные осложнения — гранулематозный периодонтит ( гранулема ), киста , воспаление надкостницы или всех тканей кости челюсти. Это последствия имеют лишь условное отношение к профессионализму стоматолога: сильно разрушенные ткани зуба и инфицированная пульпа — крайне неудачное сочетание, которое может привести к случайной перфорации стенок зуба или корня, и предоставить микробам путь для дальнейшего распространения.

Учитывая то, что в первые несколько лет жизни ребенка его иммунная система еще неспособна противостоять инфекции, бактериальная флора из пульпы может быстро распространиться на придаточные пазухи носа, небные и глоточные миндалины и другие ткани и структуры.

Родители, которых интересует вопрос, больно ли удалять нерв в молочном зубе, могут не беспокоиться: все манипуляции проводятся под местной анестезией, разработанной именно для детей младшего возраста, и не вызывающей осложнений.

Методы удаления нерва

Как удаляют нерв в молочном зубе, зависит от степени тяжести пульпита. Эта процедура может проводиться с частичным или полным удалением пульпы.

В первом случае удаляется только пульпа, которая находится в коронковой части зуба, а сосудисто-нервные ткани в корнях остаются. Такой метод показан при начальной стадии пульпита, когда есть надежда сохранить пульпу в корнях — она имеет большое значение для дальнейшего роста и развития корневой системы зуба.

Если же пульпа поражена полностью и/ или у врача есть основания предполагать высокий риск инфекционных осложнений, весь сосудисто-нервный пучок зуба удаляется.

Депульпирование может проводиться двумя способами:

• Химическим. В полость зуба закладывается специальная паста с токсическими веществами, которые вызывают гибель пульпы, не воздействую при этом на здоровые ткани зуба. Зуб с заложенной в него пастой герметизируется временной пломбой, а по истечении некоторого времени (от 1 до 5 дней) пломба удаляется, проводится удаление мертвой пульпы и твердых тканей зуба, разрушенных кариесом и наложение постоянной пломбы.
• Инструментальным. В этом случае нет необходимости в девитализация пульпы. Ребенку предварительно проводится местная анестезия, делающая область вмешательства полностью нечувствительной, после чего врач вскрывает зуб и удаляет пульпу с помощью специальных инструментов. При инструментальном методе также рекомендуется наложение временной пломбы, но под нее помещается лекарственное средство с антибактериальным и противовоспалительным действием. Это необходимо для устранения воспалительного процесса и подавления активности микробов перед тем, как установить постоянную пломбу.

Техника препарирования зуба для получения доступа к пульпе и последующей реставрации также варьируется. Так, если необходимо удаление нерва переднего молочного зуба, используется максимально щадящий подход, а реконструкция формы и размера зуба проводится с использованием средств косметической стоматологии — фотополимеров, полностью имитирующих собственные ткани зуба.

По завершению лечения ребенку могут назначаться лекарственные средства, которые снимут естественную в таких случаях послеоперационную боль и предупредят воспаление. В зависимости от степени тяжести пульпита и сложности стоматологических манипуляций, это могут быть антибактериальные препараты, антигистамины, болеутоляющие, НПВП и другие группы препаратов.

Источник: vzubkah.com

Удаление нервов молочных зубов

Анатомическое строение молочных и постоянных зубов идентичное: коронка и корни состоят из эмали, дентина, цемента и пульпы. Несмотря на то, что молочные моляры являются временными, они также могут болеть и подвергаться стоматологическим заболеваниям. Более того, их эмаль более тонкая, пульпозная полость увеличенная, а степень минерализации пониженная. Поэтому молочные зубы в большей мере подвержены кариесу и пульпиту, при лечении которого стоматологи прибегают к удалению нерва.

Особенности детских моляров

Процесс формирования временных зубов начинается еще на внутриутробной стадии развития. Прорезываются они в среднем в полугодовалом возрасте ребенка, а в период с шести до тринадцати лет происходит их смена постоянными молярами.

В сравнении с коренными зубами у молочных имеются некоторые отличия:

1. Их размер существенно меньше постоянных.
2. Количество составляет не 32, как у взрослого человека, а только 20 — по 10 на каждой челюсти.
3. Пониженная минерализация.
4. Стенки детских моляров тоньше, а это значит, что при несоблюдении гигиены полости рта риск поражения кариесом увеличивается.

У детей дошкольного возраста часто развивается кариес верхних передних резцов, это обусловлено тем, что ребенка часто кормили из бутылочки смесью с высоким содержанием сахара. При этом нижние при сосании закрывались языком, поэтому они менее подвергались негативному воздействию.

Иногда на зубах у ребенка может образоваться темный налет. Появление его обусловлено несовершенством детской пищеварительной системы и наличием специфических бактерий, продукты жизнедеятельности которых и вызывают темную пигментацию. При несоблюдении гигиены налет приобретает черные или темно-фиолетовые оттенки. Со временем образуется зубной камень и кариес, который при отсутствии лечения может затронуть мягкие ткани зуба и вызвать воспаление пульпы – пульпит.

Что такое пульпит?

Пульпит – это достаточно серьезное стоматологическое заболевание, охарактеризованное воспалением пульпы — центральной части зуба, составляющими которой являются кровеносные, лимфатические сосуды и нервные волокна. При глубоком кариесе патогенные бактерии вызывают воспаление и отек мягких тканей пульпы, при этом нервные волокна пережимаются и ребенок испытывает нестерпимую боль.

Пульпит может быть вызван не только инфицированием в результате запущенного кариеса, но и проникновением в стерильную полость пульпы бактерий вместе с кровотоком из-за перенесенных инфекционных заболеваний: гриппа, краснухи или гайморита. Еще один путь, по которому микробы могут попасть в центральную часть моляра – зубодесневой карман, если в нем присутствует воспаление – пародонтоз. Спровоцировать пульпит также может зубная травма вследствие падения или удара.

Удаление нерва при пульпите

Удаление нерва в молочном зубе имеет свои сложности из-за присутствия зачатка постоянного моляра, хрупкой эмали и не полностью сформированных коротких корней.

Первоначально большое значение имеет выбор анестезии. Так обычно при депульпации используется проводниковая или инфильтративная. При первой купируется чувствительность всей нервной ветви, вторая же означает полное обезболивание поверхности десны.

Далее стоматолог изолирует пораженный моляр специальной пленкой для предотвращения его инфицирования, зачищает кариозную поверхность твердых тканей и при помощи специального инструмента полностью иссекает пульпу или только ее часть, попутно обрабатывая каналы. В некоторых клиниках для этого используют лазер, луч которого обладает антисептическими свойствами.

По окончании процедуры удаления нервов производится пломбирование и восстановление анатомической формы зубной коронки. Для проверки качества выполненной работы по ее завершению делается рентгеновский снимок.

Осложнения и последствия депульпации

После депульпации, как и после любого другого оперативного вмешательства возможно развитие осложнений:

1. Зубная боль, обусловленная неполным удалением нерва.
2. Дефект пломбы, ее скол или полное разрушение из-за некачественного материала.
3. Кровотечение.
4. Повторное инфицирование из-за недостаточной обработки антисептическими средствами.
5. Перелом корня.
6. Повышенное давление пломбы, в результате чего могут возникнуть болевые ощущения или некроз пульпы.

Несмотря на то, что молочные зубы — временные, они имеют важные функции и играют решающую роль в развитии и росте челюстей и формировании правильного прикуса. Кроме того, заложенные в раннем детстве полезные привычки по уходу за зубами – залог красивой улыбки во взрослой жизни.

Источник: yhirurga.ru

Поражение нерва молочного зуба

Полный обзор проблемы пульпита молочных зубов: как определить и можно ли сохранить зуб

Некоторые родители до сих пор продолжают считать, что ежегодные профилактические осмотры у стоматолога для их ребенка вовсе не нужны – ведь малыш скоро подрастет, а там и до смены прикуса совсем близко. Вот в результате таких суждений и упущенного времени часто и «подкрадываются» проблемы, из которых, пожалуй, самой негативно запоминающейся как для крохи, так и для его мамы и папы является пульпит молочного зуба.

Статья обязательна для прочтения всем, кто небезразличен к здоровью и психологическому состоянию своего ребенка. А также для тех, кто хочет понимать, может ли быть пульпит молочных зубов у детей, что это такое, как он возникает и как самым лучшим образом решить проблему без последствий для постоянного прикуса уже во взрослом возрасте.

Этиология заболевания или почему у детей тоже бывает пульпит

Каждый взрослый, который хоть раз сталкивался с таким заболеванием, как пульпит, представляет себе насколько это больно и неприятно, но почему-то в силу возраста мы забываем о том, что в молочных зубах тоже есть нервы, которые могут воспалиться – это та же самая пульпа, что и у постоянных элементов зубного ряда. Она является «сердцем», «источником питания», средоточием нервных волокон и окончаний, сосудов и капилляров. Более того, молочные зубы у детей имеют более рыхлое строение эмали и дентина, а также широкие и короткие корневые каналы, в которых расположены нервы и по которым в случае чего с легкостью пробирается любая инфекция.

Но как же она попадает внутрь? Естественно с бактериями, оседающими сначала на эмали, налете и отложениях в результате злоупотребления сладостями и ночных кормлений соками, плохой гигиены полости рта (вспомните, насколько тщательно ваш малыш очищает зубы и на постоянной ли основе вы уговариваете его это делать), особенностей слюны (у детей она не выделяет фермент, который регулирует нормальную микрофлору в полости рта). Как итог – появляется кариес. А как раз-таки кариозное разрушение и отсутствие своевременного лечения – прямая дорога к пульпиту молочного зуба, который можно рассмотреть на фото.

Важно! Детский пульпит молочных зубов может возникнуть даже в результате небольшого кариеса, что обусловлено особенностями строения корневой системы. При этом заболевание даже не всегда можно определить визуально: оно может возникнуть с внутренней стороны и практически локализоваться под десной. Чаще всего оно диагностируется в возрасте 3-7 лет, но нередки случаи, когда малышу едва исполняется 2 года – в таком возрасте нужно быть предельно внимательными, ведь кроха даже не может рассказать о своих ощущениях или правильно их описать.

Нервы в молочных зубах у детей могут воспалиться и в результате получения травмы, удара, падения – в данном случае речь идет о травматическом пульпите. Но такая причина куда более редкая, чем обычный кариес.

Как определить, когда нужно идти ко врачу

Самое страшное заключается в том, что у порядка 67 % детей 1 пульпит может протекать вполне бессимптомно (в основном это зависит от вида заболевания – о них мы поговорим ниже).

В остальных случаях жалобы бывают вполне стандартными: боль при надавливании, при пережевывании пищи, при употреблении холодного и горячего, плач и истерики ввиду болевого синдрома могут сопровождать даже в ночные часы. Плюс, если заглянете малышу в рот, то обнаружите отечность или припухлость слизистой вокруг зубика, на который он жалуется – но имейте в виду, что не всегда ребенок может точно определить источник раздражения и боли. У малыша при этом также может плохо пахнуть изо рта и могут быть увеличены лимфоузлы. К тому же пульпит у детей на молочных зубах выглядит довольно пугающе – например, это может быть большая кариозная полость, как на фото.

«Девочки, если вы задаетесь вопросом на тему про молочные зубы у детей и интересуетесь, есть ли или бывают ли в них нервы, то скорее всего, вы еще ни разу не водили малыша к стоматологу. А делать это нужно не менее 4-х раз в год – он точно сможет выявить проблему сразу же, и скорее всего, еще до появления пульпита. Вот я очень ответственная мама, вожу сына к врачу практически с рождения – у него даже кариес в течение 3-х месяцев развиться может, а пульпит и подавно (стремительное течение у него). Если бы не водила, только психологически бы настрадались: не калечьте психику ни себе, ни крохе – ведь таких нервов потом стоит вылечиться, слез, страданий и денег кстати тоже, сами себя вспомните, даже взрослому жутко».

Ольга, мама Степика, фрагмент из переписки на сайте babyblog.ru.

Какие виды детского пульпита существуют

Довольно часто у малышей может быть диагностирован острый пульпит молочных зубов – это когда заболевание проявляется наиболее яркой симптоматикой со всеми вытекающими отсюда последствиями: капризами, болью, слезами, отказом от еды.

А может быть и хронический – вот такой редко проявляет себя острыми болезненными реакциями и часто протекает на фоне не очень глубокого кариеса. Пусковым механизмом для его возникновения также становятся ослабление иммунных сил организма, простудные заболевания, физическое перенапряжение. Однако, он в свою очередь подразделяется на несколько видов:

фиброзный: часто становится следствием острого серозного или гнойного воспаления пульпы. Его еще называют хроническим пульпитом в стадии обострения, который может развиться из одной формы в другую всего лишь за пару часов, чего родителям предвидеть и предотвратить заранее практически невозможно,

гангренозный: здесь боли нет, но зуб может изменить свой оттенок и потемнеть, что является следствием распада пульпы, из зуба будет «доноситься» отчетливый гнилостный запах. Часто следствием такой формы развития заболевания становится периодонтит, свищ или киста,

Как можно спасти зуб

Мы уже выяснили, имеют ли молочные зубы нервы. Ответ однозначный – да. И естественно, что главной целью врача, к которому вы обратитесь за лечением будут меры, направленные на спасение зуба. Но вот сам нерв далеко не всегда удается сохранить, часто его приходится удалять. Да, маленький зубик после таких процедур станет безжизненным, но он при правильном подходе сможет прослужить малышу верой и правдой до того момента, пока не произойдет его естественная замена на постоянный. Еще лучше, если впоследствии вы прибегнете к протезированию и укрепите его коронкой.

Кроме того, задача стоматолога также будет направлена и на то, чтобы обезопасить зачатки постоянного прикуса от воспалительного процесса, а для получения качественного результата иногда придется «пожертвовать» пульпой.

Важно! Некоторые родители после вести врача о пульпите у малыша настаивают на удалении зуба, что является заведомо неверным решением. Отсутствие даже одного элемента зубного ряда может нанести серьезный урон как молочному, так и постоянному прикусу. «Соседи» начнут стремиться занять положение отсутствующего зуба, они начнут смещаться и расшатываться, быстрее износятся из-за неверного распределения нагрузки. Плюс у малыша начнутся проблемы с желудком и даже с осанкой. Все это с легкостью может «перекочевать» с человеком и во взрослую жизнь.

Итак, консервативное или как его иногда еще называют биологическое лечение может быть проведено только в случае, когда процесс не имеет патологического характера, тогда пульпа сохраняется после препарирования больного зуба: удаляются все кариозные образования, проводится антисептическая обработка каналов, закладывается лекарство, после устранения воспалительного процесса производится окончательная пломбировка. Иногда маленькому пациенту в процессе лечения также назначают электрофорез.

Когда речь идет о необходимости в удалении нерва зуба, то врачи могут сделать это частично (удаляется только пульпа, расположенная в коронковой части, корневая остается с целью укрепления корней). Такая процедура в силу трудозатратности и сложности проводится редко.

Чаще всего стоматологи проводят полное удаление или ампутацию пульпы. Это можно сделать витальным или девитальным способом. В первом случае все проходит за один прием, во втором нерв сначала умертвляют при помощи различных составов, например, мышьяковистой пасты, и только после этого, по истечении нескольких дней зуб окончательно пломбируют.

Также случается и такое: молочный зуб настолько сильно разрушен, что его приходится удалить. Что делать тогда? Протезировать при помощи различных съемных устройств или мостовидного протеза. Это поможет избежать проблем с прикусом и со здоровьем во взрослом возрасте.

Несколько слов о профилактике

Не забывайте о том, что чем чаще вы посещаете стоматолога в качестве профилактики, тем лояльнее малыш относится к походам ко врачам. Кроме того, вы обезопасите кроху от сложных стоматологических заболеваний, таких, как пульпит, а также обеспечите себе и ему психологический комфорт.

В качестве профилактики обязательно нужно вовремя лечить кариес и следить за состоянием молочных зубов – регулярно показываться стоматологу, чистить эмаль от налета и камня, которые являются рассадниками бактерий и провоцируют развитие большинства заболеваний.

1. По данным ВОЗ – Всемирной организации здравоохранения.

Источник: anzub.ru

Есть ли нервные окончания в молочных зубах, удаляют ли их и будут ли потом у ребенка расти коренные?

Если задать родителям вопрос о наличии у их детей во временных зубах нервов, многие ответят, что их там нет. Этот миф основан на том, что дети теряют молочные зубки практически безболезненно и они без усилий вырываются, когда наступает время смены прикуса. Заблуждение об отсутствии нервного пучка позволяет некоторым родителям беспечно относиться к здоровью ротовой полости ребенка, но даже временные зубки могут болеть, и их нужно пломбировать.

Есть ли нервные окончания в молочных зубах?

Молочные зубы устроены аналогично постоянным:

• Снаружи единицу покрывает эмаль – самая твердая ткань в человеческом организме. Она защищена еще одной оболочкой – кутикулой, постепенно стирающейся при жевании.
• Далее расположен дентин – слой костной ткани, который является основой зуба и располагается вокруг корневого канала.
• Коронка и каналы корней заполнены пульпой. В ней сосредоточено множество капилляров и нервных окончаний.

Временные и коренные зубы у малыша начинают формироваться еще в материнской утробе, и в обоих видах единиц есть корни и нервы – это медицинский факт. То, что выпавший молочный зуб состоит практически из одной коронки, легко объяснить: к моменту смены прикуса корни временных единиц рассасываются, что облегчает постоянному зубику процесс его выталкивания.

Молочные зубки у детей болят, как и у взрослых, разрушаясь под действием пищевых кислот, болезнетворных микроорганизмов и травм. Они имеют более тонкую эмаль, поэтому от момента появления белого кариозного пятна на поверхности до пульпита проходит всего несколько месяцев. Не стоит обезболивать больной зуб, оттягивая визит к стоматологу – если воспаление перейдет на десневые ткани, лечение будет сложнее.

Есть ли взаимосвязь между молочными и коренными зубами?

Вопреки сложившимся мифам, прямой связи между временными и коренными зубами нет. Однако это не означает, что кариес или пульпит на молочных зубах не нужно лечить. Если у маленького ребенка есть любые болезни ротовой полости, его необходимо показать стоматологу. Пульпит временной единицы не может напрямую повлиять на еще не выросший постоянный зуб, но развивающаяся инфекция способна проникнуть в костную ткань и повредить его зачаток. Потом такой зуб может вовсе не прорезаться или вырастет с дефектами.

Когда возникает необходимость в удалении нерва из временной единицы?

Стоматологи обычно стараются сохранить нерв, но иногда его проходится удалять. Процедура называется депульпированием, т. е. изъятием пульпы со всеми кровеносными и нервными структурами, находящимися в ней. Также специалист удаляет пораженные кариесом участки, закладывая в образовавшееся дупло пломбировочный материал. Правильно выполненная процедура позволяет сохранить временную единицу до момента смены прикуса и не допустить появления проблем с коренными зубами.

При лечении врач учитывает возраст маленького пациента. Если ему исполнилось 6 лет, корни временных единиц уже начинают рассасываться, поэтому во время операции есть высокий риск повреждения постоянного зуба. В этом случае при удалении нерва канал обрабатывают специальным раствором только в устьевой части. Это позволит оставить немного питающих единицу структур для продолжения жизнедеятельности корня и облегчения процесса его рассасывания.

Поводом для удаления пульпы служит воспаление внутри зуба, которое не может быть устранено с помощью консервативной терапии и вызывает нестерпимую боль. Нерв из молочного зуба удаляют при наличии показаний:

• Кариес. Заболевание может быть диагностировано даже у 2-летнего ребенка. Оно развивается молниеносно, а образовавшаяся в единице полость является очагом инфекции.
• Пульпит. Воспаление пульпы, появляющееся вследствие запущенного кариеса.
• Периодонтит. Воспаление тканей вокруг корня единицы. У детей встречается достаточно редко – в 3–5% случаев.
• Травма. При повреждении зуба может произойти отрыв нервного пучка, тогда омертвевшая пульпа подлежит удалению.

Как проходит процедура?

Перед началом терапии специалист проводит осмотр ротовой полости, чтобы установить, какой зуб в ней нуждается и нет ли повреждений соседних единиц. Родителям нужно будет сообщить врачу о сопутствующих симптомах у ребенка и наличии или отсутствии аллергии. Поскольку процедура является достаточно болезненной, малышу делают анестезию. Алгоритм удаления нерва:

• Вскрытие коронки с использованием бормашины. Стоматолог добирается до очага поражения и оценивает его масштабы.
• Чистка каналов. Врач специальным инструментом вынимает сосудисто-нервный пучок. Действие выполняется крайне осторожно, чтобы избежать повреждения зачатка постоянной единицы, находящегося под временной.
• Стерилизация. Канальцы после чистки обрабатывают дезинфицирующим раствором во избежание рецидива воспаления. В клиниках, оборудованных по последнему слову техники, для этого применяют лазер.
• Пломбирование. С помощью специальных материалов врач восстанавливает анатомию коронки. При сильных повреждениях и переходе воспалительного процесса на десневые ткани он сначала поставит временную, а потом постоянную пломбу.
• Рентген. Специалист направляет ребенка сделать снимок в сложных случаях болезни и для контроля проведенной терапии.

Время выполнения процедуры будет зависеть от квалификации врача и состояния зуба, нуждающегося в лечении. Работа по очистке каналов моляров требует больше времени, поскольку в дальних зубах их два или три, а не один, как в резцах или клыках.

Возможные осложнения после лечения

Поскольку депульпирование является достаточно простой и хорошо отработанной стоматологической операцией, для большинства детей оно проходит легко. Однако при недостаточном профессионализме стоматолога или неусидчивости малыша есть риск возникновения осложнений:

• Некачественная прочистка полости зуба или небрежная стерилизация стенок канальцев приводят к воспалению десны и появлению ноющих болей. Зуб потребуется снова вскрывать, лечить воспаление и закладывать пломбировочный материал.
• Применение низкокачественного цемента приводит к крошению или выпадению пломбы. Дискомфорта ребенок может не испытывать, но в образующуюся полость будут забиваться остатки пищи, что приведет к возникновению гнилостного процесса и воспалению.
• Грубая работа врача может привести к перелому отростков корней или шейки зуба. Это спровоцирует выпадение единицы раньше срока, но такое осложнение в медицинской практике встречается редко.
• Чрезмерная утрамбовка пломбировочного материала может привести к передавливанию пломбой челюстного нерва с его последующим омертвением.

После процедуры зуб теряет чувствительность и прекращает беспокоить ребенка. Однако стоит помнить, что в «мертвой» единице процесс рассасывания корней протекает хуже. Это может осложнить появление постоянного зуба. По этой причине следует придерживаться правил гигиены и проводить профилактику болезней ротовой полости.

Источник: azbukazubov.com

Лечение молочного зуба с удалением нерва

Когда мы попадаем в кресло стоматолога, то зачастую даже не знаем, каким образом проводится лечение и какие манипуляции совершает специалист. А если лечат зубы детям, то родителей вообще сковывает страх. Чтобы лишний раз не переживать, мамам и папам стоит знать, как удаляют нерв в молочном зубе. О показаниях к процедуре, порядке манипуляции и возможных осложнениях читайте в нашей статье.

Содержание:

Симптомы заболеваний молочных зубов

Появление болевых ощущений – главный симптом заболевания зубов (фото: wwwi.u-mama.ru)

Существует больше десятка болезней молочных зубов, но все они имеют несколько общих симптомов, таких как:

• Белые пятна. В начальной стадии кариеса на временных зубах появляются белые пятна, которые визуально отличаются от здоровой эмали. Они не блестят на свету, на ощупь шероховатые, имеют молочный оттенок и спустя несколько дней после появления темнеют.
• Черная точка. Постоянные зубы могут годами блокировать развитие обширного кариозного процесса. У молочных «сородичей» столько времени нет, поэтому поражение эмали стремительно развивается, разрушая ткани «жемчужин».
• Отечность и покраснение десны. Кариозные процессы являются очагами инфекции для всего организма. К месту заражения идет больший приток крови с лейкоцитами (антителами), которые вызывают видимое покраснение и отечность десны.
• Боль. Болезненные ощущения в зубе появляются тогда, когда микробы дошли до нервных окончаний. Выделяемая ими кислота, разрушает пульпу, вызывая болевые ощущения. Таким образом, организм сообщает своему владельцу о необходимости стороннего вмешательства.
• Субфебрильная температура. Она является одним из главных инструментов организма в борьбе с инфекцией. Держится на уровне 37,1-38,0 0C, и при отсутствии сопутствующих причин (насморка, кашля и т.д.) указывает на инфекционный процесс.
• Трещины или сколы. Травмы и некоторые болезни вызывают деминерализацию защитного слоя зуба, что неизбежно приводит к кариесу или одному из его осложнений.

Важно! Если у ребенка наблюдается хотя бы один из вышеперечисленных симптомов, необходимо обратиться за помощью к зубному врачу

Показания к удалению нерва молочного зуба

Из-за глубокого кариеса часто удаляют нерв (фото: www.plomba911.ru)

Зубной нерв находится глубоко в тканях резцов, клыков, моляров, и защищен эмалью от внешнего воздействия. Защита нужна организму по нескольким причинам. Во-первых, находящиеся в пульпе нервные окончания, лимфатические и кровеносные сосуды должны быть стерильны, так как напрямую соединены с общим кровотоком. Во-вторых, на зуб постоянно воздействуют холод, жара, кислоты, щелочь. Если бы нерв находился выше, человек не смог бы питаться, так как малейшее раздражение вызывало бы боль.

Чтобы зубу можно было выполнять свои функции, пульпа должна оставаться неприкосновенной от внешнего воздействия. Нарушение герметизации дентина практически всегда является показанием для удаления нерва. Причины, по которым нужно провести эту процедуру:

Глубокий кариес. У молочных зубов эмаль тонкая и слабоминерализована. Ее защитных свойств недостаточно для надежной защиты пульпы от воздействия микроорганизмов. Поэтому начавшийся кариозный процесс быстро поражает зуб. Скорость настолько велика, что в течение двух дней из черного пятнышка может образоваться ямка. При глубоком кариесе бактерии разрушают дентин и постепенно заражают пульпу, превращая ее в источник инфекционного процесса для всего организма.

Пульпит – это острый воспалительный процесс тканей пульпы, который является продолжением глубокого кариеса. Нервные окончания, кровеносные и лимфатические сосуды служат питательной флорой для размножения болезнетворных микробов, а продукты их жизнедеятельности еще больше разрушают ткани зуба.

Периодонтит. Организм всегда сигнализирует о проблемах с зубами, но иногда дети терпят боль, боясь «человека в белом халате» со страшными жужжащими инструментами. Также нередки случаи, когда родители, по разным причинам, игнорируют болевые ощущения малыша, не ведут его к стоматологу, и обходятся обезболивающими препаратами. Такие действия приводят к образованию периодонтита – острого воспалительного процесса в тканях периодонта (место соединения зуба и десны). Зачастую заболевание является осложнением пульпита и приводит к серьезным проблемам со здоровьем малыша.

Травма. Дети более склонны к травматизму, чем взрослые. Неудачные удары челюстью приводят к повреждению зубной эмали. В трещину или скол набиваются кусочки пищи, которыми питаются бактерии, а продукты их жизнедеятельности разрушают эмаль и дентин зуба. Такое пагубное воздействие на молочные резцы, клыки или моляры – это одна из причин образования кариеса. Поскольку микротравма проделала половину работы (разрушила защитный слой), бактерии быстро заражают зубной нерв и стоматолог вынужден его удалить.

Порядок манипуляции

Чем уравновешенней родители, тем лучше ребенок ведет себя на приеме у дантиста (фото: www.asclinica.ru)

Некоторые мамы и папы боятся вести детей в стоматологическую клинику. Чтобы избавиться от страхов, родители должны знать, как происходит удаление нерва молочного зуба. Последовательность процедуры такова:

1. Первичный осмотр необходим, чтобы точно установить, какой из зубов требует лечения, и нет ли повреждений соседних «жемчужин».
2. Обсуждение вариантов анестезии. Стоматолог обсуждает с родителями варианты обезболивания – местное, общее или отсутствие анестезии. Иногда состояние зуба настолько запущено и ребенок не может усидеть на стуле даже несколько минут. Тогда специалисту ничего не остается делать, кроме как прибегнуть к общему наркозу.
3. Раскрытие зуба. Чтобы добраться до очага инфекционного процесса, врач бормашиной вскрывает коронку больного резца, клыка или моляра.
4. Механическая чистка каналов. Обычно инфекция «обосновывается» в пульпе. Для ликвидации воспалительного процесса дантист специальным прибором, похожим на иглу, удаляет корневую систему, так как она заражена сторонними микроорганизмами. Манипуляция проводится с особой осторожностью, так как есть вероятность повреждения зачатка постоянного зуба.
5. Стерилизация каналов. После механической очистки каналов стоматолог дезинфицирует их специальными растворами, чтобы избежать повторного заражения. В современных клиниках используют лазер, который обладает лучшими дезинфицирующими свойствами и позволяет ускорить проведение процедуры.
6. Пломбирование. Если верхушка молочного зуба не полностью разрушена, то врач при помощи пломбирования восстановит нормальную анатомию «жемчужины». Если повреждения критичны, тогда сначала ставится временная пломба, затем изготавливается коронка. На повторном приеме снимается временная коронка и устанавливается постоянная искусственная.
7. Рентгеновский снимок. Манипуляция проводится для проверки качества выполненной работы.

Время выполнения манипуляции зависит от опыта стоматолога и нумерации зуба, который подвергается процедуре. В молярах каналов больше, чем в резцах и клыках, соответственно, работа по очистке и пломбировке проводится дольше

Возможные осложнения после удаления нерва

Вид зуба с отколотым куском пломбы (фото: www.plomba911.ru)

Зачастую любые осложнения после удаления зубного нерва связывают с непрофессионализмом дантиста. Стоматологические ошибки, при которых необходимо обратиться за повторным лечением, последствия неправильного лечения таковы:

• Повторное заражение. Такая неприятность появляется из-за плохой обработки каналов антисептиком.
• Разрушение пломбы. Если пломбирование проведено некачественно, в искусственной коронке в скором времени появится трещина или часть ее отколется.
• Сдавливание корня пломбой. Чрезмерное пломбирование каналов приводит к передавливанию челюстного нерва с последующим некрозом (омертвением).
• Перелом корня. Ошибка случается, когда дантист слишком грубо работает инструментами над пульпой зуба. Результатом таких манипуляций становится сломанный корень зуба, который невозможно восстановить.

Чтобы избежать неприятных последствий, необходимо перед посещением стоматологической клиники ознакомиться с отзывами о специалистах

Подробнее о процессе лечения зуба у малышей смотрите в видео ниже.

Источник: mymarcy.ru

Есть ли нервы в молочных зубах: удаляют ли нервные окончания у детей?

Поскольку первые детские зубки со временем полностью меняются и происходит этот процесс почти безболезненно, то складывается впечатление, будто в них отсутствуют нервы. Некоторые даже считают, что раз они временные, то не настоящие, а потому и лечить их не имеет смысла – всё равно выпадут.

На самом деле детская зубная единица мало, чем отличается от взрослой, обладает аналогичным строением и чувствительностью. Имеет такой же аппарат питания тканей через пульпу, пронизанную кровеносными сосудиками, лимфопротоками и нервными окончаниями.

Когда деятельность систем снабжения и чувствительности зубика прекращается, то вскоре тот выпадает. Для облегчения процесса часть корня его при этом рассасывается в десневых тканях. От состояния молочных зубов во многом зависит здоровье вырастающих вслед за ними коренных. Потому при любых заболеваниях лечить детские зубки нужно обязательно.

Иногда для купирования боли врачу приходится удалять нерв. Бояться данной процедуры не стоит, потому что нормальное функционирование зубной единицы от этого не прекращается и сменяемость зубов не нарушается. Чего нельзя сказать о случаях, когда зубные патологии у детей игнорируются и запускаются. Тогда возможны тяжкие осложнения.

Есть ли нервы в молочных зубах?

Что касается анатомического строения, то в детских зубах, так же как и во взрослых, присутствует:

• пористая внутренняя ткань – пульпа,
• пронизывающие её лимфатические протоки, кровеносные сосуды и нервные волокна,
• корень с каналами, проводящими внутрь питающие и чувствительные ткани,
• твёрдый, окружающий пульпу слой дентин,
• ещё более твёрдая эмаль, покрытая дополнительной защитной оболочкой , кутикулой.

То есть, структура у молочных и коренных зубов аналогичная. И в обоих случаях имеются нервные окончания. Когда эмаль и находящийся под ней дентин разрушаются под воздействием кислот, выделяемых кариесными бактериями, либо в результате травм и повреждение доходит до пульпы, ребёнок испытывает сильную боль.

Снимать её при помощи обезболивающих препаратов и оттягивать визит к стоматологу не стоит, поскольку следующим этапом может стать воспаление каналов в корне, переходящее на десневые ткани. Тогда терапия будет более сложной.

Связь нервных окончаний молочных и коренных зубов

Прямой связи между молочными и коренными зубами, как утверждают стоматологи, нет. Но бактерии, размножившиеся на детских зубках, неизменно останутся в ротовой полости даже после того, как те выпадут. А это означает, что микробами будут поражены и вырастающие постоянные зубные единицы.

Потому побуждать детей регулярно выполнять процедуры по гигиене рта, раз в полгода , год водить их на осмотр к стоматологу, своевременно лечить больные зубки просто необходимо. Тем более что патологические процессы способны проникнуть очень глубоко в челюстные ткани и травмировать там зачатки коренных зубов. В тяжёлых случаях врачи удаляют пульпу с нервами.

Стоматологи считают такую операцию необходимой, но не желательной. Поскольку это не только лишний стресс для ребёнка, но и дополнительное травмирование зубной единицы. Замечено, что корень после данной процедуры рассасывается при выпадении молочного зубика хуже. В результате появление нового зуба осложняется плохим выпадением предыдущего.

Необходимость удаления нерва в молочных зубах

Хотя стоматологи и стараются при лечении сохранить нервные волокна, всё же иногда приходится удалять их. Операция называется депульпирование, то есть устранение пульпы с находящимися в ней лимфатическими, кровеносными и нервными структурами.

Поводом для её проведения являются воспалительные процессы внутри зубной единицы, вызывающие резкую, нестерпимую боль. Вылечить подобное воспаление не представляется возможным. А после процедуры детский зубик теряет чувствительность, перестаёт болеть и реагировать на температуру.

Нервные и питающие структуры врач старается убрать лишь до устья канальцев, чтобы оставить немного их для жизнедеятельности корня и облегчения его рассасывания при выпадении зубной единицы.

Для коронки – верхней части зубика операция тоже не совсем безвредна. Со временем внутренний слой – дентин без поступления питательных веществ начинает разрушаться. Это заметно по тому, что детский зубок приобретает серовато-синий оттенок. Но он сохраняется, продолжает выполнять свою функцию и, главное, болезнь не распространяется глубже в челюстные ткани, не создаёт риска для поражения коренных зачатков.

Показания к удалению нерва

Показаний для удаления нервных зубных окончаний не так много. Основными из них считаются следующие патологии:

• сильное травмирование эмали и дентина, доходящее до пульпы (в результате неосторожных падений, ударов во время игр, попыток раскусить твёрдую пищу),
• глубокое кариесное поражение, обнажающее пульпу, вызывающее непроходящие боли, создающее угрозу для развития воспалений,
• пульпит – крайне болезненные воспалительные процессы в пульпе, начинающиеся вследствие проникновения в неё микробов (часто является запущенной стадией кариеса),
• апикальный периодонтит – недуг, поражающий десневые ткани, удерживающие зубную единицу в лунке, в острой стадии может вызывать обильное нагноение и непереносимые болевые ощущения.

При описанных заболеваниях задачей врача становится устранение не подлежащих восстановлению тканей, купирование болезненных симптомов и сохранение жевательной функции детского зубика. Затягивать при них визит к стоматологу, давая ребёнку обезболивающие лекарства, категорически нельзя.

Как удаляют нерв в молочных зубах?

Если врач профессионал, умеет работать с детьми, то процедура удаления нервов из молочных зубиков не представляет опасности. Сначала стоматолог расспрашивает родителей ребёнка о симптоматике. Затем производит осмотр повреждённой зубной единицы. Делает обезболивающие уколы, если, конечно, у маленького пациента отсутствует аллергия к препаратам для стоматологической местной анестезии.

После этого он производит раскрытие зуба посредством сверления бормашинкой, позволяющее увидеть внутреннее состояние тканей, обнаружить очаг поражения, оценить глубину проникновения патологических процессов. В сложных ситуациях доктор даёт направление на рентген. Снимок призван прояснить картину с развитием заболевания.

Если воспаление перешло на десневые ткани, то может потребоваться несколько дней, чтобы снять его. Для этого врач либо кладёт внутрь зубика кусочек ваты, пропитанной лекарством, и закрывает его временной пломбой. Либо назначает пациенту специальные полоскания (обычно содовым раствором).

Далее проводится устранение пульпы с находящимися в ней чувствительными и питающими системами.

При необходимости прочищаются и стерилизуются корневые каналы. Ставится постоянная пломба, которая должна продержаться, пока зубная единица не выпадет естественным образом.

Возможные осложнения

Хотя операция удаления нерва стоматологами отлично отработана и не входит в разряд опасных, всё же при непрофессиональном её исполнении, при помехах работе врача из-за неусидчивости ребёнка иногда впоследствии возникают осложнения. Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?ДаНет Чаще всего они бывают вызваны недостаточно качественной прочисткой внутренней полости зубной единицы, небрежной антисептической обработкой корневых каналов. Тогда может начаться воспаление десны, сопровождающееся ноющими болями. Не ждите, что это пройдёт само собой. Немедленно посетите с ребёнком врача, чтобы он устранил ошибку: снял пломбу, прочистил зубную полость, вылечил воспаление и заново запломбировал зубик. Если меры будут приняты неотложно, существует много шансов его спасти.

Случается, что из молочного зубика выпадает пломба целиком или выкрашивается частями (при некачественном цементе). Ребёнок может не испытывать при этом большого дискомфорта. По причине отсутствия зубного нерва болевых ощущений тоже нет. Однако сходить с ним к стоматологу и поставить новую пломбу необходимо. Иначе в открытой зубной полости будет скапливаться пища, паразитировать гнилостные бактерии, что в конечном итоге неизменно вызовет воспаление десневых тканей.

В редких случаях грубая работа стоматолога способна привести к перелому зубной шейки или корневых отростков. Тогда молочный зубик выпадает раньше времени, а частички его остаются в десне. Они извлекаются посредством хирургического вмешательства.

Чтобы избежать удаления нерва и всех связанных с этим неприятностей, с ранних лет приучайте ребёнка к гигиене полости рта, не давайте ему много сладостей, следите за здоровьем молочных зубиков.

Источник: za-rozhdenie.ru