Лечение пародонтита ортопедическое

Ортопедическое лечение пародонтита

Вся представленная информация носит ознакомительный характер, так как установить точный диагноз и назначить лечение может только специалист при визуальном осмотре. Стоматологические медикаменты не оказывают значительного влияние на функционирование организма, практически не имеют противопоказаний и не вызывают адаптивности (привыкания). Информация, представленная на нашем сайте предназначена для ознакомления с лекарствами. Подбор и назначение должен проводить специалист. Самолечение может принести вред вашему здоровью. В нашем справочнике вы найдете все самые распространенные заболевания полости рта – кариес, пульпит, флюс, стоматит, пародонтоз, свищ, пародонтит и др. А также медицинские препараты: анальгетики, противомикробные средства, жаропонижающие медикаменты, местноанестезирующие, вяжущие гели, средства для фиксации протезов.

Ортопедическое лечение пародонтита – это совокупность методов, направленных на снятие воспаления, улучшение тканевой трофики и кровообращения, снятие травмирующего давления при пережевывании пищи.

Клиника «Городской стоматологический центр» вплотную использует эти методы лечения пародонтита.

Какие есть методы ортопедического лечения пародонтита?

Среди методов, используемых в ортопедической стоматологии, существуют такие:

• Пришлифовывание;
• Шинирование;
• Ортопедические приемы.

Рассмотрим поподробнее эти методы.

Избирательное пришлифовывание

После того, как был выполнен кюретаж, было осуществлено лечение медикаментами и произведено временное шинирование, проводится избирательная прошлифовка. Может она проводиться и до хирургического вмешательсва: перед открытым кюретажем и лоскутной операцией.

Такая операция проводится за 5 посещений:

1. В первое посещение специальным бором заостряется бугор, делается ремтерапия, наносится фтор-лак, зубы обрабатываются защитными пастами.
2. Во второе посещение при данном ортопедическом лечении пародонтита шлифуются бугры, клыки, резцы, убираются твердые ткани.
3. В третье посещение проверяются верхние зубы.
4. Через неделю в четвертое посещение проверяются контакты в центральной окклюзии.
5. В последнее посещение происходит закрепление результата и проверка проведенной работы.

Шинирование

Шины представляют собой специальное приспособление, которое делает зубы неподвижными. Они жестко и прочно фиксируют зубы, не оказывая какого-либо негативного или раздражающего действия.

Ортопед-пародонтолог сам принимает решение о шинировании, его виде и виде стабилизации зубов.

Для того, чтобы сохранить весь зубной ряд, нужно шинировать подвижные зубы, объединив их в один блок.

Вначале обрабатывается зубная поверхность, протравливается, на нее наносится бонд, потом к зубному ряду прикладывается лента и засвечивается поверхность. Далее шина покрывается композитом и полируется. После делается рентгенография.

Использование конструкций при ортопедическом лечении пародонтита

Такие конструкции подразделяются на временные и долговременные протезы.

Временные

Временные протезы делают для устранения патологической подвижности зубов в период генерализованного или хронического очагового пародонтита. Временные протезы применяют до момента наложения постоянной шины.

Временный протез снимает воспалительный процесс и улучшает кровообращение. Такие протезы изготавливают из пластмассы.

Временные шины бывают:

• Оральными;
• Вестибулярно-оральными;
• Капповыми.

Долговременные протезы

Такие протезы при ортопедическом лечении пародонтита применяют для «обездвиживания» зубов на длительное время. Шины в них могут быть несъемными, съемными, комбинированными.

В стоматологии выделяют заболевания полости рта, десен и зубов. Несмотря на то, что стоматологические болезни несмертельны, не стоит откладывать их лечение и профилактику, так как здоровье зубов – индикатор здоровья всего организма. Стоматологи клиники «Городской стоматологический центр» советуют проходить профилактические мероприятия не реже раза в год.

Заболевания зубов

Чаще всего в стоматологической практике встречается кариес. Это заболевание охватывает все возраста. На начальной стадии кариес не заявляет о себе болью или другими симптомами. Возможность выявить такой кариес существует только при самостоятельном осмотре зубов в зеркале или плановом посещении врача.

Слишком запущенный кариес перерастает в пульпит — воспаление пульпы зуба, которое проявляется болезненными ощущениями. Запущенный пульпит в свою очередь опасен периодонтитом – воспалением периодонта.

Еще одним незаметным симптомом является неприятный запах изо рта, который также говорит о заболеваниях как полости рта, так и о проблемах в других органах и системах организма. Стоматологи называют неприятный запах изо рта галитозом.

Абсцесс зуба – воспалительное заболевание, протекающее либо в корне зуба либо в промежутке между зубом и десной.

К серьезной патологии относится киста зуба – новообразование, которое возможно выявить с помощью рентген-снимка.

Заболевания десен

Болезненность десен, кровоточивость – довольно частые явления. О каких же заболеваниях идет речь, если мы сталкиваемся с подобными симптомами?

Гингивит – воспаление десен с поверхностным характером. Поражается в основном край десны, контактирующий с зубом.

Пародонтоз охватывает целую группу заболеваний околозубной области, называемой пародонтом. Основная функция пародонта – удержание зуба в лунке. К таким заболеваниям, например, относится пародонтит – воспаление тканей пародонта. Во врачебной практике оно встречается чаще всего. Запущенность пародонтита приводит к истончению пародонта и выпадению зуба.

Заболевания полости рта

К данной группе заболеваний стоит отнести болезни, протекающие во всей полости рта.

Стоматит – воспаление слизистой рта, проявляется белыми язвочками. Стоматит может носить аллергический, травматический, инфекционный характер и иметь под собой причину недостаточной гигиены этой области.

Флюороз — различные повреждения эмали зубов, изменения цвета зубов.

Источник: stomclinic.moscow

Ортопедическое лечение болезней пародонта

В основе ортопедического лечения болезней пародонта лежит использование резервных сил пародонта; выравнивание функционально-силовых взаимоотношений и их перераспределение между группами зубов и зубными рядами в целом (рис. 238). Создание различными конструкциями шин и шин-протезов устойчивости зубов при жевании способствует эффективности лечения заболеваний пародонта.

В зависимости от объединенных в функциональный блок зубов принято различать следующие виды стабилизации: сагиттальную, фронтальную, фронтосагиттальную, парасагиттальную и стабилизацию по дуге (рис. 239).

С учетом состояния зубного ряда виды стабилизации могут быть подразделены на линейные – при шинировании передних зубов нижней челюсти и жевательных зубов одной стороны на верхней и нижней челюстях; аркообразные, типичные при шинировании передних зубов верхней челюсти; дугообразные – при шинировании групп зубов в единый блок как верхней, так и нижней челюсти.

Сложный характер жевательных движений, слагающихся из переднезадних движений нижней челюсти при откусывании пищи, а также при размалывающих боковых движениях, создает горизонтальные нагрузки на пародонт шинированных зубов. При линейных, а также аркообразных видах стабилизации эти горизонтальные нагрузки не гасятся, в связи с чем лечебный эффект шинирования не достигается. При сочетанном их применении – фронтосагиттальном или парасагиттальном- отрицательные горизонтальные нагрузки нейтрализуются, гасятся. Наилучший эффект отмечается при стабилизации зубного ряда по дуге.

Выравнивание функционально-силовых взаимоотношений между группами зубов и зубными рядами в целом с пораженным пародонтом при жевании предусматривает проведение тщательного анализа одонтопародонтограммы каждого больного.

Ортопедическое лечение при болезнях пародонта может осуществляться при сохранении всех зубов в зубных рядах. В этих случаях говорят о «шинировании», иммобилизации всех зубов так называемыми назубными шинами, как несъемными, так и съемными.

Болезни пародонта нередко сопровождаются дефектами зубных рядов. В таких случаях в задачу ортопедического лечения дополнительно включается необходимость восстановления отсутствующих зубов искусственными. Для этих целей используют конструкции, которые называют шинами-протезами. Они могут быть как «назубными» (несъемные), так и «зубодесневыми» (съемные).

При локализованном процессе, если в функционально ориентированной группе страдает пародонт 1-2 зубов, можно ограничиться применением шины по типу фронтальной или сагиттальной стабилизации. Если в процесс вовлечены все зубы функционально ориентированной группы, применения шин фронтальной или сагиттальной стабилизации недостаточно.

При генерализованном процессе независимо от степени поражения пародонта основным видом стабилизации является шинирование по дуге. Наиболее щадящие цельнолитые съемные шины применяются при интактном зубном ряде. При наличии дефектов зубных рядов цель шинирования и протезирования Достигается сочетанием несъемных шин и протезов или единой съемной цельнолитой шиной.

Из множества несъемных шинирующих конструкций широкое применение находят для передних зубов балочные шины с интрадентальными (парадентальными) штифтами, балочные шины без штифтов и аналогичные шины для жевательных зубов, колпачковые шины (рис. 240, А-Г). Для шинирования боковых зубов применяют шину из экваторных коронок (рис. 240, Д).

При создании фронтосагиттальной стабилизации по дуге целесообразно включение в несъемные конструкции так называемых ретенционных опорно-удерживающих коронок на первые премоляры.

В последние годы в качестве шин и шин-протезов при генерализованном и локализованном процессах широко применяются съемные цельнолитые конструкции. Они включают в себя дуги. На нижней челюсти – это язычная или щечная дуга в зависимости от анатомических условий. На верхней челюсти дуга как таковая трансформировалась в литую пластинку. На небе она занимает переднее, среднее или дистальное положение (рис. 241).

Важными составными частями съемных шин и шин-протезов являются шинирующие элементы, выполняющие функции ретенции зубов и самой шины, а также перераспределяющие давление между отдельными зубами, группами зубов и базисами, несущими искусственные зубы. Применяют амбразурные или когтеобразные шинирующие отростки, которые располагаются с вестибулярной и язычной (небной) сторон между контактными точками рядом стоящих зубов (преимущественно передних), что создает устойчивость зуба. Однако эти отростки не препятствуют вертикальному смещению зуба. Располагаясь по режущему краю передних зубов, шина недостаточно эстетична (рис. 242).

Для создания устойчивости зуба при вертикальных и горизонтальных нагрузках и устранения эстетического недостатка в основе шинирующих элементов используют плечо кламмера Роуча. Сама шина состоит из двух дуг – язычной (небной) и вестибулярной. От вестибулярной дуги по направлению к каждой коронке шинируемого зуба на жестком вертикальном отростке отходит расщепленное ретенционное плечо, которое располагается под или над линией обзора, определенной в параллелометре. С язычной (небной) стороны проходит многозвеньевой кламмер над (или под) зубным бугорком, жестко соединяясь между клыками с оральной дугой. Многозвеньевой кламмер в переднем отделе протеза может выполнять роль дуги (рис. 243, А). При горизонтальных нагрузках вестибулярное плечо кламмера Роуча и орально расположенный многозвеньевой кламмер препятствуют вестибулооральному смещению зуба. При вертикальной нагрузке вестибулярное плечо кламмера Роуча, располагаясь под или над линией обзора, препятствует смещению зуба в аксиальном направлении (рис. 243, Б).

Кроме указанных, эффективными шинирующими элементами являются кламмер Акера, кламмер Бонвила (двойной акер), кламмер Роуча, кламмер комбинированный, кламмер одноплечий и круговой (рис. 244). Достоинством этих кламмеров является то, что все их составляющие элементы создают надежную фиксацию зубов при вертикальных и горизонтальных нагрузках.

Более сложные условия возникают при использовании съемных цельнолитых шин-протезов (рис. 245). В такой конструкции соединены шинирующие элементы, располагающиеся на зубах, и искусственный базис, опирающийся на слизистую оболочку протезного ложа. Имея различную степень вертикальной подвижности между пародонтом зубов и слизистой оболочкой, шина-протез «работает» в сложных статико-динамических условиях. Учет этих условий, установленных на одонтопародонтограмме, предусматривает выбор трех видов соединения шинирующих элементов с каркасом шины-протеза: стабильный (жесткий), полулабильный (полужесткий), пружинящий и лабильный (подвижный шарнирный). Важным является перенос расположения окклюзионной накладки на сторону с рядом стоящим зубом.

Тот или иной вид соединения может быть применен как при «включенных», дистально ограниченных, так и при «концевых», дистально не ограниченных типах дефектов.

Учитывая, что у больных пародонтитом, как правило, имеются дефекты зубных рядов, в настоящее время широко применяют так называемые комбинированные протезы – сочетание несъемной шинирующей конструкции (например, МК-протез) со съемной цельнолитой конструкцией.

Отличительными особенностями являются широкое внедрение замкового типа соединения и фиксация на телескопических коронках.

При заболеваниях пародонта нередко происходит перемещение зубов с образованием трем и диастем, возможны вестибулярное положение всей передней группы зубов верхней челюсти, вращение зуба вокруг продольной оси. Кроме того, пародонтит может протекать на фоне сформированной аномалии прикуса. Поэтому в комплексное лечение включают ортодонтические мероприятия.

Известно, что даже при здоровом пародонте активные элементы ортодонтических аппаратов могут развивать такие силы, которые будут способствовать патологическим проявлениям в пародонте. Среди ортодонтических аппаратов наименее травматичными являются съемные конструкции с такими активными элементами, как вестибулярные ретракционные дуги, протрагирующие и рукообразные пружины, эластические резиновые кольца с дозированной силой действия (рис. 246).

Если в период леченря возникает необходимость удаления зубов, то образовавшийся дефект в зубных рядах можно восстановить методом непосредственного зубного протезирования. Из всех способов следует отдать предпочтение методике, при которой до удаления зубов снимают слепки с обеих челюстей, модели в центральной окклюзии загипсовывают в окклюдатор, затем на одной или обеих моделях срезают зубы, подлежащие удалению, гравируют альвеолярный отросток по законам атрофии, после чего изготавливают съемный пластиночный протез. Непосредственно после удаления зубов протез припасовывают во рту, исключив возможность травмирования тканей пародонта и изменения окклюзионных взаимоотношений.

Источник: parodont.net

Пародонтит – лечение заболевание разными методами

Зубы, в частности его корень, связочный аппарат, прилежащие к корню кости погружены в ткани под названием пародонт. Здоровье зубов напрямую зависит от здоровья пародонта, так как с его помощью осуществляется иннервация, кровоснабжение тканей зуба.

Воспаление пародонта называется пародонтитом, основные симптомы которого прогрессирующее воспаление десен, способствующее разрушению зубодесневого соединения, кострой ткани альвеол зубов, а так же их связочного аппарата.

Причин пародонтита очень много. Основные из них – это зубной камень и микроорганизмы.

Все начинается с малого – в данном случае, с недостаточной гиены полости рта. Со временем из мягкого налета образуются камни, которые скапливаясь в промежутках между зубами, травмируют десну. Постоянно живущие в полости рта бактерии вызывают воспаление. Усугубляют состояние: эндокринные заболевания, нерациональное питание и профессиональные вредности.

Поэтому, любые признаки воспаления десен (именно с этого симптома чаще всего начинается заболевание) являются поводом срочно обратиться к стоматологу, а не заниматься самолечением в домашних условиях. Дело в том, что если уже есть пародонтит, лечение дома народными методами ни к чему хорошему не приведет.

Средства народной медицины следует использовать лишь в качестве вспомогательной терапии. В противном случае, можно раньше времени остаться без зубов.На основные вопросы о том, что такое пародонтит, лечение, лекарства, которые необходимо использовать должен подробно объяснить пациенту только опытный специалист.

Лечение острого и хронического пародонтита

В 99% случаев стоматологам приходится сталкиваться с хроническим пародонтитом. В острой форме пародонтит встречается крайне редко. Он возникает при одномоментном воздействии, какого — либо травмирующего на десну агента.

Например, тем же инструментом – возможна механическая травма или раствором – возможен химический ожог. Намного чаще стоматологом ставиться диагноз хронический пародонтит, лечение которого осуществляется методами, о которых написано подробно чуть ниже.

Способы лечения пародонтита

Методика лечения пародонтита зависит от степени тяжести. В результате научных исследований было доказано, что только комплексное лечение, включающее в себя оперативное ликвидацию карманов, а вместе с тем и очагов инфекции, медикаментозное лечение позволяют улучшить состояние пародонта.

Не существует единой схемы лечения пародонтита, так как это связано с тем, что существует множество причин его возникновения.

Важная задача стоматолога – выяснить причину, воздействуя при лечении именно на нее. Только в этом случае можно добиться успеха. В другом случае, лечение будет не этиотропным, а симптоматическим, в результате которого лишь устраняются признаки заболевания.

Лечебные мероприятия пародонтита полностью зависят от его стадии, которая определяется с помощью рентгенограммы. Так при 4 стадии любые лечебные мероприятия будут бесполезны, так как объем разрушения пародонта настолько велик, что зубы сохранить невозможно, и они подлежат удалению. После уточнения стадии пародонтита лечение назначается стоматологом в полном объеме.

Рентгеновский снимок зубов больного пародонтитом

Общее и местное лечение пародонтита

Общее лечение пародонтоза и пародонтита заключается в назначении препаратов, повышающие защитные способности организма и ускоряющие процессы регенерации. С этой целью назначаются витамины, а так же препараты, ускоряющие метаболизм, например, алоэ, стекловидное тело и др.

Так как пародонтит – заболевание, возникающее по причине расстройств в различных органах и системах, то нередко требуются консультации терапевта, и эндокринолога.

Местное лечение включает кюретаж десен, удаление зубного камня ультразвуком, использование различных лекарственных препаратов. Кроме того – полезны физиотерапевтические процедуры в виде ультразвука и электрофореза.

Лечение пародонтита хирургическим методом

Хирургическое лечение пародонтита осуществляется в запущенных случаях, при сильном расшатывании зубов. Ему предшествует местное обезболивание, после которого десна рассекается с последующим удалением патологических карманов и образований.

Хирургические методы лечения пародонтита включают:

• лоскутные операции;
• шинирование зубов;
• открытый кюретаж.

Целями любого метода является: дальнейшее устранение подвижности зубов и восстановление нормального состояния всего участка десны и окружающих их тканей.

Лоскутная операция

Осуществляется операция следующим образом: после местного обезболивания врач отодвигает десну специальным инструментом, осторожно убирая все отложения, полируя корни зубов, обрабатывает их впоследствии растворами антисептиков. Затем десна возвращается в прежнее положение. На нее накладываются швы, которые снимает спустя неделю. Иногда после лоскутной операции происходит разрушение костной ткани. Тогда применяется метод, восстанавливающий ее. Разрушенный участок заполняется остеотропом, сверху которого накладывается специальная мембрана. Она способствует синтезу новой костной ткани в замкнутом, небольшом пространстве. Эта манипуляция способствует сохранению зубов и восстановлению челюсти.

Разрез десны — начальный этап лоскутной операции

Пародонтит – его лечение, стоимость обойдутся пациенту в сумму, которая зависит от распространенности патологического процесса, от его запущенности, от выбора метода лечения, а так же от клиники и стоматолога. На хирургическое лечение пародонтита цена устанавливается в каждой клинике индивидуально, и в среднем начинается от 300 рублей. Именно столько стоит сделать кюретаж в области одного зуба. Лоскутная операция обойдется пациенту в 1500 рублей.

Открытый кюретаж

С помощью данного оперативного вмешательства очищаются пародонтальные карманы в самых отдаленных местах. Операция включает следующие этапы:

• Путем двух вертикальных рассечений десны в области межзубных сосочков стоматолог откидывает образовавшие лоскутки десен и очищает образовавшийся карман от содержимого;
• В операционную зону вносятся специальные остеогенные лекарственные препараты с последующим сшиванием десны;

После операции зубы визуально удлиняются за счет оголения шейки вплоть до его корня. В данном случае во избежание травматизации корня делают фрагментную пересадку мягких тканей неба.

Удаление остатков камня и грануляций с помощью кюрет

Шинирование зубов

Процедура осуществляется с помощи нити или съемных протезов. В результате шинирования расшатанные зубы «собираются» и скрепляются в единое целое. Шинирование с помощью нити осуществляется следующим образом:

• После качественного обезболивания в области десен со стороны языка стоматолог делает небольшую борозду глубиной 0,5 мм;
• В бороздку укладывается специальная нить. Обычно материалом для изготовления такой нити служит стекловолокно;
• Сверху нить закрывается специальным затвердевающим материалом.

Шинирование зубов с помощью съемных протезов приемлемо, когда в полости рта не хватает одного или нескольких зубов. В этом случае, чтобы соседние не расшатывались, устанавливаются съемные протезы.

Ортопедическое лечение

Установка мостовидного протеза

В том случае, когда в полости рта выпадают зубы, соседние могут сместиться и со временем расшататься. Образовавшиеся промежутки между зубами – благоприятное место для проникновения остатков пищи и размножения бактерий. Следовательно – отсутствие зубов не настолько безобидно. В данном случае, на помощь приходит ортопедическое лечение пародонтита, которым занимается уже не стоматолог, а ортопед.

Нередко приходится сталкиваться уже с запущенной генерализованной формой пародонтита. Ортопедическое лечение генерализованного пародонтита осуществляется с помощью шин – протезов или мостовидных протезов. Только их установка может спасти оставшиеся зубы от пародонтита.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение пародонтита является обязательным составляющим звеном в лечении. Так как только обработка послеоперационной раны в области десны может уничтожить микрофлору и ускорить лечение. Самое распространенное на пародонтит лечение: препараты общеукрепляющие, антибактериальные и антисептические растворы.

К химическим препаратам, которые используются в стоматологии, относятся хлоргексидин, меридол и др. Доказано, что после того, как было проведено лечение пародонтита тяжелой степени хирургическим путем, необходимо обязательно полоскать рот не только хлоргексидином, но и перекисью водорода. Ее концентрация зависит от степени воспаления и может быть от 3 до 10%. Такое промывание так же эффективно и необходимо после обычной чистки карманов, а так же при обострении пародонтита.

Иногда к лечению врач подключает антибиотик — метронидазол. В тяжелых случаях пародонтита лечение осуществляется не только местными примочками метродиназола, но и употреблением его внутрь в виде таблеток.

Вам понравилась статья? Поделись с друзьями!

Источник: zubzubov.ru

LiveInternetLiveInternet

–Поиск по дневнику

–Подписка по e-mail

–Статистика

Ортопедическое лечение генерализованного пародонтита

Среда, 21 Февраля 2018 г. 09:54 + в цитатник

Генерализованный пародонтит. Факторы риска. Клиническая картина. План ортопедического лечения. Схема алгоритма протокола анализа рентгенограмм.

Цель занятия: научить студентов:
 обследовать пациентов при генерализованном пародонтите;
 анализировать рентгенограммы и одонтопародонтограммы пациентов при генерализованном пародонтите;
 составлять план комплексного лечения генерализованного пародонтита.

Хронический генерализованный пародонтит – деструктивно-воспалительное заболевание, поражающее одновременно верхние и нижние челюсти и характеризующийся прогрессирующим воспалительным процессом в пародонте с резорбцией костной ткани альвеолярных отростков.
Факторы риска: сосудисто-нервные нарушения в тканях пародонта, травматическая перегрузка тканей пародонта.
При неосложненной форме увеличивается экстраальвеолярная часть зуба. Рентгенологически отмечается генерализованная резорбция разной степени преимущественно горизонтальной формы, крупно-петлистая структура костной ткани. Течение процесса осложняется при отсутствии стирания или при неравномерном стирании зубов, при ошибках в конструкции ортопедических аппаратов, при аномалийных видах прикуса.

Клиническая картина:
→ воспаление, кровоточивость десны;
→ образование пародонтальных карманов;
→ гнойное отделяемое из пародонтальных карманов;
→ тремы, диастемы, повороты и наклоны зубов;
→ резорбция костной ткани;
→ патологическая подвижность зубов.

Для диагностики степени поражения пародонта применяют рентгенографию, зондирование десневых и костных карманов, перкуссию, определение подвижности зуба, анализ пародонтограммы, реопародонтографию и другие методы.

Факторы риска генерализованного пародонтита комплексное: медикаментозное, физиотерапевтическое, хирургическое и ортопедическое.
Ортопедическое лечение заключается в стабилизации зубных рядов по дуге или сочетании стабилизации по дуге с парасагиттальной стабилизацией.

План ортопедического лечения пациента включает:
 пришлифовывание зубов;
 временное шинирование;
 удаление некачественных протезов;
 непосредственное протезирование и шинирование;
 постоянное шинирование.

Ортопедическое лечение проводят в зависимости от стадии пародонтита. В начальных стадиях рекомендуется выравнивание окклюзионных поверхностей зубов с целью создания множественного равномерного контакта (динамическая окклюзия). Для достижения образования множественных контактов зубов применяют избирательное пришлифовывание – важное мероприятие в лечении заболеваний пародонта, а также парафункциональных состояний, патологии жевательных мышц и височно-нижнечелюстного сустава. В других стадиях развития пародонтита при наличии дефектов зубных рядов показаны как временные, так и постоянные шины-протезы: мостовидные, бюгельные с различными видами стабилизации.

Схема алгоритма протокола анализа рентгенограмм

Наиболее полный обзор состояния костной ткани дает ортопантомография и панорамная рентгенография.

Этапы действия Методика выполнения Критерии
контроля
1. Указывают дату рентгенографического исследования
2. Указывают возраст пациента.
Определяют вид рентгенографического исследования, его проекцию

3. Оценивают тип изменений костной ткани
→ Первый тип – деструкция (резорбция) костной ткани альвеолярной части челюсти без распространения ее на другие отделы, как следствие воспалительного процесса (при пародонтите).

→ Второй тип – дистрофические изменения, выражающиеся в склерозе костной ткани (атрофии) с остеопорозом альвеолярной части и тела челюсти. Горизонтальный тип снижения высоты межзубных перегородок (при пародонтозе). → Третий тип – сочетание двух предыдущих.
Для дифференциальной диагностики заболевания пародонта

4. Указывают степень деструкции костной ткани альвеолярного отростка и альвеолярной части челюстей

Начальная – резорбция компактной пластинки вершин межзубных перегородок;
1 1 степень – резорбция межзубных перегородок до 1/3;
2 степень – резорбция межзубных перегородок до 1/2;
3 степень – резорбция охватывает 2/3 межзубной перегородки и более. Для правильной оценки степени тяжести заболевания, постановки точного диагноза, правильного выбора методов лечения

Источник: www.liveinternet.ru

Лечение пародонтита

При лечении пародонтита важно ликвидировать очаги инфекции, укрепить слабые десны и предотвратить дальнейшее расшатывание зубов. Для этого применяется консервативные или хирургические методы. Способ терапии зависит от того, насколько далеко зашел воспалительный процесс. Это определяется по глубине пародонтальных карманов и степени разрушения костной ткани вокруг зубов.

Лечение десен следует начать уже при первых признаках воспаления. Длительное течение пародонтита может привести к обнажению зубных корней и даже выпадению здоровых зубов.

Этапы лечения пародонтита

Грамотное лечение пародонтита занимает от 5 до 14 дней и состоит из следующих процедур:

1. Рентгеновская диагностика – позволяет определить уровень потери костной ткани и величину межзубных промежутков вследствие опускания десневого края.
2. Удаление микробного налета – в 99% случаев причиной воспаления являются бактериальные отложения (под- и наддесневые), поэтому лечение начинается с устранения первопричины.
3. Местная противовоспалительная терапия – использование антисептиков, антибиотиков и нестероидных противовоспалительных препаратов – Метрогил дента, Ортофен и пр.
4. Физиотерапевтическое лечение пародонтита – электрофорез, дарсонвализация и другие физические методы, уменьшающие воспалительную реакцию.
5. Общая терапия – укрепление иммунитета (витаминотерапия), прием антигистаминных препаратов – Супрастин, Тавегил.
6. Домашний уход – применение зубных паст с ферментами и натуральными растительными компонентами – Lacalut Fitoformula, Пародонтол Актив.

Избавиться от пародонтита раз и навсегда можно лишь в том случае, если придерживаться всех рекомендаций врача. Самолечение – причина постоянных рецидивов.

Методы лечения пародонтита

Вектор-терапия

Универсальный метод, который назначается как на начальной стадии воспаления, так и при хроническом пародонтите. Проводится с помощью ультразвукового аппарата «Вектор». Специальная насадка-скалер создает ультразвуковые колебания, которые очищают десневые карманы от токсинов и патогенных бактерий. Как результат, десны становятся более плотными, прекращается кровоточивость и нагноение.

Достаточно одного сеанса Вектор-терапии, повторную процедуру рекомендуется пройти через 6 месяцев.

Лечение пародонтита лазером

Безболезненная и наиболее эффективная процедура. Лазерный луч полностью вычищает зубной камень, гной и мягкий налет из пародонтального пространства. Разрушается биопленка, где обитают колонии болезнетворных микроорганизмов. Кроме того, лазер полирует эмаль, и на гладкой поверхности скапливается меньше бактерий.

Медикаментозное лечение

Обязательная составляющая при хроническом генерализированном пародонтите (ХГП). Врач назначает аппликации противовоспалительными и мазями и гелями (Холисал, Камистат, Асепта и пр.), прием антибактериальных препаратов (Левомицетин, Левомеколь, Суммамед).

Также используются специальные коллагеновые пленки, которые способствуют регенерации тканей пародонта. В наиболее запущенных случаях делают инъекцию антибиотика в десну.

Хирургическое лечение пародонта

Хирургическое вмешательство показано при тяжелой степени пародонтита, когда консервативные методы оказались малоэффективными. Применяются такие операции:

• кюретаж – выскабливание глубоких поддесневых отложений ручными инструментами (крючками, экскаваторами, кюретами), проводится со вскрытием или без вскрытия десны;
• лоскутные операции – делается небольшой разрез возле края десны, затем врач отодвигает лоскут, убирает инфицированную грануляционную ткань под десной и ликвидирует пародонтальные карманы. После этого рану зашивают;
• гингивотомия – удаление воспаленного и разросшегося края десны или десневого сосочка. Применяется для ликвидации очага инфекции, а также в косметических целях.

Хирургические методы безболезненны, поскольку операции проводятся под местной анестезией.

Лечение подвижности зубов при пародонтите

Ортопедическое лечение

Это заключительный этап для тех пациентов, у которых отсутствуют некоторые зубы. Цель ортопедического лечения – восстановить жевательную функцию, снять повышенные механические нагрузки на отдельных участках пародонта и предотвратить смещение оставшихся зубов. Для этого применяются коронки, мосты, бюгельные или пластинчатые нейлоновые протезы.

Шинирование

Чтобы укрепить расшатанный пародонтитом зубной ряд, используются стоматологические шины. Это тонкие стекловолоконные или металлические проволоки, которые фиксируются на внутренней стороне зубов.

Сначала врач делает небольшую бороздку на эмали, затем помешает туда шину и закрывает сверху специальным цементом. Шина скрепляет между собой все коронки, устраняя их подвижность. Также существуют съемные виды шин.

Лечение пародонтита домашними средствами

Домашние средства неспособны самостоятельно справиться с пародонтитом, однако их можно применять для профилактики рецидивов.В домашних условиях рекомендуется использовать:

• отвары ромашки, календулы и коры дуба для ополаскивания ротовой полости;
• антисептические растворы из аптеки – Хлоргексидин, Мирамистин;
• массаж десен с облепиховым или пихтовым маслом.

Как лечат пародонтит у детей

Пародонтит у детей встречается крайне редко и, как правило, проявляется в возрасте 9-10 лет. Часто такое заболевание связано с неправильным прикусом или слишком короткой уздечкой верхней губы. В данном случае следует обратиться к детскому ортодонту и устранить первопричину болезни.

Противовоспалительная терапия при лечении пародонтита, как и для взрослых пациентов, включает промывание пародонтальных карманов антисептиком, курс приема антибиотиков и физиотерапию.

Источник: mydentist.ru

ОРТОПЕДИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОЧАГОВОГО ПАРОДОНТИТА

УКАЖИТЕ НОМЕРА ВСЕХ ПРАВИЛЬНЫХ ОТВЕТОВ

001. ВЫБЕРИТЕ МЕТОД СТАБИЛИЗАЦИИ (ЛЕЧЕНИЯ) ОЧАГОВОГО + ПАРОДОНТИТА С РАСПРОСТРАНЕНИЕМ НА ВСЮ ФРОНТАЛЬНУЮ ГРУППУ ЗУБОВ

1) фронтальная стабилизация

2) сагиттальная стабилизация

3) парасагиттальная стабилизация

4) фронтосагиттальная стабилизация

Стабилизация по дуге

Стабилизация по дуге в сочетании с парасагиттальной стабилизацией

002. ВЫБЕРИТЕ МЕТОД СТАБИЛИЗАЦИИ (ЛЕЧЕНИЯ) ОЧАГОВОГО ПАРОДОНТИТА С ОДНОСТОРОННИМ РАСПРОСТРАНЕНИЕМ НА ЖЕВАТЕЛЬНУЮ ГРУППУ ЗУБОВ

1) фронтальная стабилизация

Сагиттальная стабилизация

3) парасагиттальная стабилизация

Фронтосагиттальная стабилизация

5) стабилизация по дуге

6) стабилизация по дуге в сочетании с парасагиттальной стабилизацией

003. ВЫБЕРИТЕ МЕТОД СТАБИЛИЗАЦИИ (ЛЕЧЕНИЯ) ОЧАГОВОГО ПАРОДОНТИТА С ДВУСТОРОННИМ РАСПРОСТРАНЕНИЕМ НА ЖЕВАТЕЛЬНЫЕ ГРУППЫ ЗУБОВ

1) фронтальная стабилизация

2) сагиттальная стабилизация

Парасагиттальная стабилизация

4) фронтосагиттальная стабилизация

Стабилизация по дуге

6) стабилизация по дуге в сочетании с парасагиттальной стабилизацией

004. УКАЖИТЕ МЕТОД ОРТОПЕДИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОЧАГОВОГО ПАРОДОНТИТА ПРИ АТРОФИИ АЛЬВЕОЛЯРНОГО ОТРОСТКА ЦЕНТРАЛЬНОГО РЕЗЦА ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ НА 25% ДЛИНЫ КОРНЯ (НАЧАЛЬНАЯ СТАДИЯ)

Интердентальная шина В.Н.Копейкина

3) шина Эльбрехта

Шина из цельнолитых (металлокерамических, металлоакриловых) коронок

5) экваторные коронки в сочетании со съемной шиной, состоящей из бюгеля к опорно-удерживающих кламмеров

005. УКАЖИТЕ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ ОЧАГОВОГО ПАРОДОНТИТА ПРИ АТРОФИИ АЛЬВЕОЛЯРНОГО ОТРОСТКА ЦЕНТРАЛЬНОГО РЕЗЦА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ ДО 50% ДЛИНЫ КОРНЯ

1) интердентальная шина В.Н.Копейкина

Шина Мамлока

Шина Эльбрехта

4) шина из цельнолитых (металлокерамических, металлоакриловых) коронок

5) экваторные коронки в сочетании со съемной шиной, состоящей из бюгеля и опорно-удерживающих кламмеров

006. УКАЖИТЕ МЕТОД ОРТОПЕДИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОВЧАГОВОГО ПАРОДОНТИТА ПРИ АТРОФИИ АЛЬВЕОЛЯРНОГО ОТРОСТКА РЕЗЦОВ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ БОЛЕЕ 50% ДЛИНЫ КОРНЯ

1) интердентальная шина В.Н.Копейкина

Шина Эльбрехта

4) шина из цельнолитых (металлокерамических, металлоакриловых) коронок

Экваторные коронки в сочетании со съемной шиной, состоящей из бюгеля и опорно-удерживающих кламмеров

007. ВТОРИЧНАЯ ЧАСТИЧНАЯ АДЕНТИЯ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ (ОТСУТСТВУЮТ 25 И 26). ОЧАГОВЫЙ ПАРОДОНТИТ В ОБЛАСТИ ë 47 С АТРОФИЕЙ НА 1/4. ВЫБЕРИТЕ МЕТОД ОРТОПЕДИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ (КОНСТРУКЦИЮ ПРОТЕЗА). МОСТОВИДНЫЙ ПРОТЕЗ С ОПОРОЙ НА

2) ë 4ФФ78

3) ë 34ФФ7

4) ë 34ФФ78

5) бюгельный протез на верхней челюсти с парасагиттальной стабилизацией

6) съемный пластиночный протез на верхней челюсти

008. ВТОРИЧНАЯ ЧАСТИЧНАЯ АДЕНТИЯ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ (ОТСУТСТВУЮТ 25 И 26). ОЧАГОВЫЙ ПАРОДОНТИТ В ОБЛАСТИ 24 И 27 С АТРОФИЕЙ НА 1/2. ВЫБЕРИТЕ МЕТОД ОРТОПЕДИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ (КОНСТРУКЦИЮ ПРОТЕЗА). МОСТОВИДНЫЙ ПРОТЕЗ С ОПОРОЙ НА

4) ë 34ФФ78

Бюгельный протез на верхней челюсти с парасагиттальной стабилизацией

Cъемный пластиночный протез на верхней челюсти

009. УКАЖИТЕ КЛАММЕР, ПРИМЕНЯЕМЫЙ ДЛЯ ШИНИРОВАНИЯ ПРИ ОЧАГОВОМ ПАРОДОНТИТЕ ВО ФРОНТАЛЬНОЙ ГРУППЕ ЗУБОВ

1) кламмер Аккера

Кламмер Роуча

3) кламмер Аккер – Роуча

4) кламмер обратного действия

5) кламмер обратного заднего действия

010. УКАЖИТЕ КЛАММЕР, ПРИМЕНЯЕМЫЙ ДЛЯ ШИНИРОВАНИЯ ПРИ ОЧАГОВОМ ПАРОДОНТИТЕ В ЖЕВАТЕЛЬНОЙ ГРУППЕ ЗУБОВ

Кламмер Аккера

2) кламмер Роуча

Кламмер Аккер – Роуча

4) кламмер обратного действия

5) кламмер обратного заднего действия

011. ЭТИОЛОГИЧЕСКИМ ФАКТОРОМ ОЧАГОВОГО ПАРОДОНТИТА В ОБЛАСТИ ФРОНТАЛЬНЫХ ЗУБОВ ЯВЛЯЕТСЯ –

Аномалия формы и положения фронтальных зубов

Глубокое резцовое перекрытие или глубокий травмирующий прикус

3) перекрестный прикус

Неравномерная патологическая стираемость зубов

Потеря жевательных зубов

Снижение окклюзионной высоты в результате врачебных ошибок

Неправильно выверенные окклюзионные контакты при изготовлении металлокерамических мостовидных протезов во фронтальной группе зубов

012. ЭТИОЛОГИЧЕСКИМ ФАКТОРОМ ОЧАГОВОГО ПАРОДОНТИТА В ОБЛАСТИ ЖЕВАТЕЛЬНЫХ ЗУБОВ ЯВЛЯЕТСЯ

Аномалия формы зубов

Отсутствие физиологической стираемости

Патологическая стираемость

Врачебные ошибки при выборе количества опор мостовидных протезов

5) ошибки при выборе вида опорно-удерживающих кламмеров бюгельного протеза

013. СЪЕМНЫЕ ШИНЫ-ПРОТЕЗЫ ПРИМЕНЯЮТСЯ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЛОКАЛИЗОВАННОГО (ОЧАГОВОГО) ПАРОДОНТИТА

1) начальной стадии

2) развившейся стадии легкой степени тяжести

Развившейся стадии средней степени тяжести

Развившейся стадии тяжелой степени

014. ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЛОКАЛИЗОВАННОГО (ОЧАГОВОГО) ПАРОДОНТИТА НЕСЪЕМНЫЕ ПРОТЕЗЫ ПРИМЕНЯЮТСЯ ПРИ

Отсутствии атрофии

Атрофии 1/4

5) атрофии более 3/4

015. ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЛОКАЛИЗОВАННОГО (ОЧАГОВОГО) ПАРОДОНТИТА СЪЕМНЫЕ ПРОТЕЗЫ ПРИМЕНЯЮТСЯ ПРИ

1) отсутствии атрофии

Атрофии 1/2

Атрофии 3/4

Атрофии более 3/4

016. НЕСЪЕМНЫЕ ШИНЫ-ПРОТЕЗЫ ПРИМЕНЯЮТСЯ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЛОКАЛИЗОВАННОГО (ОЧАГОВОГО) ПАРОДОНТИТА

Начальной стадии

Развившейся стадии легкой степени тяжести

3) развившейся стадии средней степени тяжести

4) развившейся стадии тяжелой степени

017. ИЗГОТОВЛЕНИЕ МЕТАЛЛОКЕРАМИЧЕСКИХ МОСТОВИДНЫХ ПРОТЕЗОВ ПРИ ЛОКАЛИЗОВАННОМ (ОЧАГОВОМ) ПАРОДОНТИТЕ ПОКАЗАНО ПРИ

Начальной стадии

Развившейся стадии легкой степени тяжести

3) развившейся стадии средней степени тяжести

4) развившейся стадии тяжелой степени

018. ИЗГОТОВЛЕНИЕ МЕТАЛЛОКЕРАМИЧЕСКИХ МОСТОВИДНЫХ ПРОТЕЗОВ ПРИ ЛОКАЛИЗОВАННОМ (ОЧАГОВОМ) ПАРОДОНТИТЕ ПРОТИВОПОКАЗАНО ПРИ

1) начальной стадии

2) развившейся стадии легкой степени тяжести

Развившейся стадии средней степени тяжести

Развившейся стадии тяжелой степени

Раздел 62

ОРТОПЕДИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНЕЙ ПАРОДОНТА

УКАЖИТЕ НОМЕР ПРАВИЛЬНОГО ОТВЕТА

001. ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ ПАРОДОНТИТА

2) наличие зубного камня и мягкого налета

3) кровоточивость десен

4) образование пародонтальных карманов

5) гноетечение или выделение серозной жидкости из пародонтальных карманов

6) ретракция десневого края

7) патологическая подвижность зубов

8) смещение зубов, образование диастем и трем

9) прогрессирующая резорбция костной ткани альвеолярных отростков

10) правильные ответы 1), 2), 3), 4)

11) правильные ответы 1), 2), 3), 4), 5), 6), 7), 8), 9)

002. ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ ПАРОДОНТОЗА

2) наличие зубного камня и мягкого налета

3) кровоточивость десен

4) образование пародонтальных карманов

5) гноетечение или выделение серозной жидкости из пародонтальных карманов

6) ретракция десневого края

7) патологическая подвижность зубов

8) смещение зубов, образование диастем и трем

Прогрессирующая резорбция костной ткани альвеолярных отростков

10) правильные ответы 1), 2), 3), 4), 5), 6), 7), 8), 9)

11) правильные ответы 9), 10)

003. ГИНГИВИТ ЯВЛЯЕТСЯ СОПУТСТВУЮЩИМ ЗАБОЛЕВАНИЕМ

Пародонтита

004. ЗАБОЛЕВАНИЕ ПАРОДОНТА, ПРИ КОТОРОМ МОГУТ ОТСУТСТВОВАТЬ СИМПТОМЫ: ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ ПОДВИЖНОСТЬ ЗУБОВ, НАД- И ПОДДЕСНЕВЫЕ ЗУБНЫЕ ОТЛОЖЕНИЯ, ПАРОДОНТАЛЬНЫЕ КАРМАНЫ И ГНОЕТЕЧЕНИЕ

Пародонтоз

005. ДЛЯ ПАРОДОНТИТА РЕЗОРБЦИЯ КОСТНОЙ ТКАНИ АЛЬВЕОЛЯРНОГО ОТРОСТКА

Характерна

006. ДЛЯ ПАРОДОНТОЗА РЕЗОРБЦИЯ КОСТНОЙ ТКАНИ АЛЬВЕОЛЯРНОГО ОТРОСТКА

Характерна

2) не характерна

007. ДЛЯ ПАРОДОНТИТА ВТОРИЧНЫЕ ДЕФОРМАЦИИ ЗУБНЫХ РЯДОВ

Характерны

2) не характерны

008. ДЛЯ ПАРОДОНТОЗА ВТОРИЧНЫЕ ДЕФОРМАЦИИ ЗУБНЫХ РЯДОВ

Характерны

2) не характерны

009. НА ФОНЕ АНОМАЛИИ ПРИКУСА ПАРОДОНТИТ ПРОТЕКАЕТ

Более тяжело

010. ПРИ ПАРОДОНТИТЕ ЧАЩЕ ВСТРЕЧАЕТСЯ ГИНГИВИТ

1) серозный (катаральный)

2) гипертрофический (пролиферативный)

4) правильные ответы 1), 2)

5) правильные ответы 1), 2), 3)

011. ХАРАКТЕР РЕЗОРБЦИИ КОСТНОЙ ТКАНИ АЛЬВЕОЛЯРНЫХ ОТРОСТКОВ ПРИ ПАРОДОНТОЗЕ

Равномерный и горизонтальный

4) неравномерный, горизонтальный и вертикальный

012. ХАРАКТЕР РЕЗОРБЦИИ КОСТНОЙ ТКАНИ АЛЬВЕОЛЯРНЫХ ОТРОСТКОВ ПРИ ПАРОДОНТИТЕ

2) равномерный и горизонтальный

Последнее изменение этой страницы: 2016-08-10; Нарушение авторского права страницы

Источник: infopedia.su