Лечение пульпита с несформированными корнями у детей
Лечение пульпита с несформированными корнями у детей
Среди актуальных проблем, современной стоматологии воспаление пульпы зуба занимает важное место в практической деятельности стоматологов [1].
Основными задачами лечения пульпитов постоянных зубов является: ликвидация одонтогенной инфекции, предупреждение инфицирования периодонта, сохранение жизнеспособности пульпы [2].
По актуальности и сложности проблема лечения пульпита постоянных зубов с несформированными корнями одна из ведущих в детской стоматологии, так как несвоевременное и некачественное лечение приводит к их преждевременной потере, нарушению нормального развития и соотношения челюстей и интоксикации детского организма в целом [2].
Выбор метода лечения пульпита постоянных зубов у детей зависит как от формы, так и от общего состояния организма. Различают следующее методы лечения пульпитов: [2]
1) Биологический (консервативный) метод – это наиболее эффективный и наименее травматичный метод лечения пульпита. Этот метод используют как для лечения пульпитов зубов с сформированными корнями, так и в период формирования корней постоянных зуба. Эффективность лечения составляет 70-90% [2].
2) Витальная ампутация – это метод лечения пульпита, предусматривающий удаления коронковой части пульпы под обезболиванием и сохранение жизнеспособности и функциональной активности корневой пульпы. Данный метод лечения сложный, так как требует строгого соблюдения правил асептники и антисептики. Критериями эффективности лечения являются формирование дентинного мостика, который определяется рентгенологически и отсутствие патологических изменений в периодонте [2].
3) Витальная экстирпация – это метод лечения пульпита, который предусматривает полное удаления пульпы под обезболиванием и пломбирование корневых каналов. Метод витальной экстирпации пульпы очень эффективен и обладает большим количеством показаний, поэтому данный метод стал очень популярным в мировой стоматологической практике [2].
4) Девитальные методы лечения – предусматривают девитилизацию пульпы и последующее ее удаления. Эти методы проводят в том случае, когда по той или иной причине невозможно выполнить анестезию и безболезненно депульпировать зуб. Девитальную экстирпацию проводят, как правило, в зубах с формированными корнями. Девитальная ампутация, не эффективна и приводит к различным осложнениям [2].
Для лечения пульпитов постоянных зубов с несформированными корнями применяют препараты на основе гидроксида кальция и трикальций силиката.
Препарат на основе кальция гидроксида считается наиболее эффективным препаратом. Кальций гидроксид в водном растворе распадается на кальций и гидроксильную группу, создавая высокощелочную среду, рН которой равна примерно 12. Благодаря высокому уровню рН, препарат кальция обладает антибактериальным действием. При нанесении препарата кальция, на вскрытый рог пульпы развивается некроз. Данный некроз приводит к слабому раздражению ткани и этим стимулирует пульпу к защите и восстановлению [3].
Гидроокись кальция вызывает коагуляцию и лизис некротических тканей. Это препятствует созданию благоприятной питательной среды для микроорганизмов и их дальнейшего роста. Гидроокись кальция стимулирует дентиногенез и цементогенез. Кроме того, она стимулирует костеобразование путем влияния на активность остеобластов [4,5]
Трикальций силикат материал, который отверждается при взаимодействии с водой, увеличивая прочность на сжатие с течением времени. Трикальций силикат имеет высокое значение рН (12), в силу чего обладает выраженным бактерицидным действием имеет высокую герметизирующую способность. Вступая в контакт с живой тканью, вызывает формирование волокнистой соединительной ткани и цемента, при этом воспалительные процессы остаются слабо выраженными. Ввиду вышеперечисленных свойств трикальций силикат может применяться как для витальной ампутации, так и для закрытия перфораций дна полости зуба и перфораций корня во время эндодонтического лечения [6].
На стоматологическом рынке и стоматологической практике используют различные препараты. Для нашей работы, были взяты следующее препараты:
1) Препарат «Канал МТА» фирма «OMEGA DENT».
2) Препарат «Кальсепт» фирма «OMEGA DENT».
В качестве сравнение:
3) Препарат «Кальсепт с йодоформом» фирма «OMEGA DENT».
4) Препарат «Metapex» фирма «META BIOMED».
Установлено, что рН 12, это оптимальное значение, благодаря которому достигается положительный результат действие препаратов [7].
С учетом вышеперечисленного было решено изучить состав препаратов, изучить их рН и выявить наиболее эффективный препарат для лечения.
Цель: выявить наиболее эффективный препарат для лечения пульпитов постоянных зубов с несформированными корнями.
1. Изучить механизм действия препаратов гидроокиси кальция и трикальция силиката.
2. Выявить наиболее эффективные препараты для лечения пульпитов постоянных зубов с несформированными корнями путем анализа их pH.
Материалы и методы
Был проведен анализ научной литературы, научных статей, стоматологических журналов, диссертаций. Было проведено исследование рН препаратов, содержащих гидроокись кальция, трикальций силикат при помощи лакмусовой бумаги «Ликонт» фирмы «Винар». Методика определение рН препаратов: индикаторную полоску погрузить в раствор на 1-2 с, затем извлечь ее, удалив избыток раствора о край стакана, и положить на полимерную подложку. Выдержать 15-30 с и определить рН раствора по цветовой шкале.
Результаты и обсуждение
Изучение состава исследуемых препаратов дало следующие результаты:
1) Препарат «Канал МТА». Состав: трикальций силикат, кальцийсодержащие соединение железа и алюминия. Действующее вещество – трикальций силикат. МТА имеет ярко выраженный бактерицидный эффект. По своим механическим свойствам близок природному дентину и цементу корня. Материал стимулирует остеогенез и цементогенез, обладает высокой прочностью и долговечностью. Определение рН показало результат – 12.
2) Препарат «Кальсепт». Состав: кальция гидроксид, сульфат бария, изотонический раствор. Действующее вещество – гидроксид кальция. Средство выполняет функции дополнительной защиты каналов и оказывает антисептическое воздействие с пролонгированным действием, что позволит предотвратить дальнейшее развитие патологических процессов в зубной ткани. Определение рН показало результат –10,5.
В качестве сравнение, используем препараты: «Кальсепт с йодоформом» и «Metapex».
1. Препарат «Кальсепт с йодоформом». Состав: сульфат бария, изотонический раствор, йодоформ, гидроксид кальция. Действующее вещество- йодоформ. Бактерицидный эффект нарастает за счет йодоформа. Материал обеспечивает длительное антисептическое воздействие на корневые каналы. Определение рН показало результат – 9,5.
2. Препарат «Metapex. Состав: гидроксид кальция с йодоформом. Действующее вещество-Йодоформ.
Йодоформ значительно усиливает бактерицидный эффект, гибнет до 99% патогенной микрофлоры. У препарата хорошая рентгеноконтрастность. «Metapex» имеет одноразовые насадки для предотвращения перекрестной инфекции. Определение рН показало результат –9.
Полученные данные отображены в таблице.
Сравнительная характеристика препаратов для лечения пульпитов постоянных зубов с несформированными корнями
Источник: eduherald.ru
Пульпит зуба у ребенка, лечение
На фоне отсутствия лечения кариеса, при инфекционных воспалениях или механической травме может возникнуть пульпит зуба у ребенка. Лечение, выбор метода и препаратов зависят от многих факторов. Врач обязательно учитывает, поражен коренной или молочный зуб, степень воспаления и принимает во внимание отличие зуба с несформированными корнями.
Этапы лечения у детей важно соотнести с особенностями детской психики — ребенку сложно длительное время усидеть в кресле стоматолога. В то же время необходимо устранить риски осложнений и оперативно вылечить пульпит зуба у ребенка.
Детская стоматология на Волгоградском проспекте в медицинском центре «Неомед» обеспечивает бережное и безболезненное лечение такой деликатной проблемы, как пульпит у ребенка.
Пульпит у детей молочных зубов, лечение
Часто у родителей возникают сомнения — есть ли необходимость лечить молочный зуб. Пульпит является очень тревожным знаком, и взвешивать все «за» и «против» некогда — на кону здоровье детей.
Детский квалифицированный врач-стоматолог всегда скажет, что обязательно нужно вылечить молочный зуб. Пульпит разрушает зачатки постоянных зубов, а также может перерасти в более сложные воспаления: периостит, периодонтит, гингивит и т.п.
По симптомам можно вовремя обнаружить пульпит у детей молочных зубов. Лечение врач определяет на основании симптоматики и зондового осмотра, учитывая индивидуальные особенности и психоэмоциональный настрой ребенка.
Вы — внимательные родители и хотите больше узнать, как устраняется пульпит у детей молочных зубов? Лечение — крайняя мера и его можно избежать, проходя регулярные осмотры у стоматолога и соблюдая правила гигиены.
Этапы лечения пульпита молочных зубов
Определяя метод, при котором целесообразно провести лечение пульпита молочных зубов, специалисты «Неомед» обращают внимание на этапы процедуры, общее состояние здоровья детей, развитие зуба (например, несформированные корни).
Этапы лечения пульпита молочных зубов врач определяет в индивидуальном порядке, поскольку дети по-разному воспринимают лечение в клинике. Очень важную роль играет предварительная доверительная беседа и пояснение на языке ребенка, что собой представляет лечение пульпита молочных зубов.
Стандартно этапы лечения пульпита молочных зубов выглядят так:
- Проведение диагностики вида воспаления, обезболивание и устранение кариозных повреждений. Наложение временной пломбы.
- Удаление пульпы при хирургическом методе (частично или полностью) с применением местной анестезии (на основе безопасных, гипоаллергенных препаратов) или девитализации.
- Очищение корневых каналов и пломбирование.
В зависимости от сложности случая и психологических особенностей, этапы лечения у детей распределяются на два-три визита к врачу. При выявлении патологии на начальном этапе (что на практике встречается редко), лечение может пройти при одном посещении.
Лечение пульпита зубов с несформированными корнями
Свое отличие получило лечение пульпита с несформированными корнями зубов. Что же таится в понятии несформированных корней? После того, как зубы прорезались, несколько лет вершина их корня (апекс) остается открытой.
Создание благоприятных условий для поэтапного развития корня зуба — важное условие, когда нужно провести лечение пульпита несформированных зубов. Наиболее часто выполняется лечение пульпита зубов с несформированными корнями витальным методом с частичным удалением воспаленной пульпы (коронковой части).
Детская стоматология на Волгоградском проспекте — лучшее решение для Вашего ребенка, врачи подберут подходящий метод лечения и поэтапно восстановят здоровое состояние зубов.
Источник: clinic-neomed.ru
Лечение пульпита с несформированными корнями
Последнее обновление: 26.12.2019
Прежде, чем говорить о лечении пульпита с несформированными корнями, нужно разобраться, что такое несформированные корни.
После прорезывания молочных зубов их корни несколько лет имеют незакрытую верхушку, поэтому их называют несформированными.
Особенности лечения пульпита на зубах с несформированными корнями
Лечение пульпита на таких зубах имеет свои особенности. Ввиду того, что полностью обработать зубные корни по всей длине и извлечь пульпу невозможно, традиционные девитальные и витальные методики для лечения зубов с несформированными корнями не подходят. Поэтому детские стоматологи применяют методы биологического лечения или метод ампутации.
Консервативное лечение
Нужно отметить, что биологическое (консервативное) лечение – довольно сложный процесс, который имеет ряд противопоказаний. Главный принцип лечения – соблюдение абсолютной стерильности. Очень важно качественно производить антисептическую и асептическую обработку.
В ходе биологического лечения пульпита стоматолог под действием анестезии удаляет все пораженные и омертвевшие зубные ткани, препарирует полость зуба и на вскрытый нерв (или на дно кариозной полости) накладывает лекарство. Как правило, эта лечебная паста содержит в своем составе гидроокись кальция. После того, как через несколько дней исчезнут все болевые симптомы, можно будет установить постоянную пломбу. Главное, что в результате этого лечения зуб сохраняет свою жизнеспособность и прочность, а пульпа обеспечивает снабжение питательными веществами его ткани.
Ампутационный метод лечения зубов с несформированными корнями
Ввиду сложности биологического лечения и имеющихся противопоказаний к этому методу, этот способ используется стоматологами нечасто. И большинство врачей предпочитает ампутацию, в ходе которой врач удаляет из пульповой камеры инфицированную пульпу витальным или девитальным способом.
- Девитальный сспособ с использованием мышьяковистых составов сегодня применяется не в каждой клинике. В некоторых стоматологических кабинетах для некротизации пульпы используется фенол-формалин. Для этого тампон, смоченный этим раствором, накладывают на полость зуба на 4-5 дней.
- Чаще всего детские стоматологи лечат пульпит витальным методом, без использования мышьяка. Для этого врачи используют не только местное обезболивание, но и различные антибактериальные лекарства, кальцийсодержащие препараты и реминерализующие средства. В ходе этого метода детский стоматолог, предварительно позаботившись об анестезии, иссекает верхнюю часть пульпы и накладывает специальный препарат. Благодаря этому методу удается сохранить корневую пульпу, а это значит, что в дальнейшем зубные корни продолжат свое нормальное формирование.
Альтернатива
Профилактикой пульпита является тщательное соблюдение правил гигиены. Используйте зубные пасты «Асепта», которые эффективно укрепляют эмаль зубов и препятствуют размножению бактерий в полости рта.
Клинические исследования
«Результаты клинического использования серии средств «Асепта»: уже на первом контрольном осмотре (через 1-2 дня) применения средств линии «Асепта» отмечается уменьшение жалоб на дискомфорт, но сохраняется кровоточивость при чистке зубов. На 7-ой день жалобы на кровоточивость десны сохранилась у 4-х пациентов. При осмотре отмечено уменьшение гиперемии и отечности десны, но сохранение кровоточивости при зондировании. После заключительного применения геля с прополисом выявлена нормализация клинических проявлений, которая проявляется отсутствием кровоточивости при чистке зубов и зондировании».
Отзывы потребителей
Евгения Петровец (флап.рф)
«Я за своими зубами стараюсь следить, регулярно посещаю стоматолога, считаю, что если маленькие проблемы устранять вовремя, то больших можно избежать. А для того, чтобы у меня не было неприятного запаха изо рта, и не образовывался зубной камень, десна оставались здоровыми использую уже третий год ополастиватель для рта Асепта Фреш. Наткнулась на него случайно в аптеке, купила первый раз по акции, сразу мне понравилось, что нет ядреного мятного вкуса, как у большинства ополаскивателей, которые мне сильно надоели. Вкус приятный лимонно-солоноватый. И расходуется экономично- на одно полоскание надо 10 мл, мне и 5 хватает. Днем, конечно, я им не пользуюсь. Но утром и вечером полоскать им нетрудно. Покупаю флакон 500 мл, так еще экономичнее получается».
Регина Акопова (флап.рф)
«Паста и ополаскиватель мне все нравится!
Довольна продукцией Асепта, в частности использую зубную пасту и ополаскиватель. Ополаскиватель мне очень нравится, он не такой резкий, который был до этого, его я не могла долго во рту держать все пекло. А этот мне нравится, без специфического вкуса и запаха, могу держать долго во рту,минут по 10 не жжет и выполаскивает все хорошо. А вот паста у нас у каждого своя этой фирмы, у мужа – кофе табак, у меня для чувствительных зубов, а у ребенка детская. О всех продуктах у меня только положительные отзывы, пользуемся давно и менять не планируем.
Улучшение динамики показателей позволяет рекомендовать линию средств «Асепта» для местного лечения воспалительных заболеваний пародонта».
Роль противовоспалительного ополаскивателя в лечении заболеваний пародонта (Л.Ю. Орехова, А.А. Леонтьев, С.Б. Улитовский)
Л.Ю. ОРЕХОВА, д.м.н., проф., завкафедрой; А.А. ЛЕОНТЬЕВ, врач-стоматолог; С.Б. УЛИТОВСКИЙ, д.м.н., проф.
Кафедра терапевтической стоматологии СПб ГМУ им. акад. И. П. Павлова
Отчет по определению/подтверждению профилактических свойств средств индивидуальной гигиены полости рта «АСЕПТА PLUS» Реминерализация
врач-исследователь А.А. Леонтьев, зав. кафедрой профилактической стоматологии, д.м.н., профессор С.Б. Улитовский
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, кафедра профилактической стоматологии
Клинические исследования антисенситивной зубной пасты «Асепта Сенситив» ( А.А. Леонтьев, О.В. Калинина, С.Б. Улитовский )
А.А. ЛЕОНТЬЕВ, врач-стоматолог О.В. КАЛИНИНА, врач-стоматолог С.Б. УЛИТОВСКИЙ, д.м.н., проф.
Кафедра терапевтической стоматологии СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова
Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.
Источник: asepta.ru
Пульпит зуба у ребенка, лечение
На фоне отсутствия лечения кариеса, при инфекционных воспалениях или механической травме может возникнуть пульпит зуба у ребенка. Лечение, выбор метода и препаратов зависят от многих факторов. Врач обязательно учитывает, поражен коренной или молочный зуб, степень воспаления и принимает во внимание отличие зуба с несформированными корнями.
Этапы лечения у детей важно соотнести с особенностями детской психики — ребенку сложно длительное время усидеть в кресле стоматолога. В то же время необходимо устранить риски осложнений и оперативно вылечить пульпит зуба у ребенка.
Детская стоматология на Волгоградском проспекте в медицинском центре «Неомед» обеспечивает бережное и безболезненное лечение такой деликатной проблемы, как пульпит у ребенка.
Пульпит у детей молочных зубов, лечение
Часто у родителей возникают сомнения — есть ли необходимость лечить молочный зуб. Пульпит является очень тревожным знаком, и взвешивать все «за» и «против» некогда — на кону здоровье детей.
Детский квалифицированный врач-стоматолог всегда скажет, что обязательно нужно вылечить молочный зуб. Пульпит разрушает зачатки постоянных зубов, а также может перерасти в более сложные воспаления: периостит, периодонтит, гингивит и т.п.
По симптомам можно вовремя обнаружить пульпит у детей молочных зубов. Лечение врач определяет на основании симптоматики и зондового осмотра, учитывая индивидуальные особенности и психоэмоциональный настрой ребенка.
Вы — внимательные родители и хотите больше узнать, как устраняется пульпит у детей молочных зубов? Лечение — крайняя мера и его можно избежать, проходя регулярные осмотры у стоматолога и соблюдая правила гигиены.
Этапы лечения пульпита молочных зубов
Определяя метод, при котором целесообразно провести лечение пульпита молочных зубов, специалисты «Неомед» обращают внимание на этапы процедуры, общее состояние здоровья детей, развитие зуба (например, несформированные корни).
Этапы лечения пульпита молочных зубов врач определяет в индивидуальном порядке, поскольку дети по-разному воспринимают лечение в клинике. Очень важную роль играет предварительная доверительная беседа и пояснение на языке ребенка, что собой представляет лечение пульпита молочных зубов.
Стандартно этапы лечения пульпита молочных зубов выглядят так:
- Проведение диагностики вида воспаления, обезболивание и устранение кариозных повреждений. Наложение временной пломбы.
- Удаление пульпы при хирургическом методе (частично или полностью) с применением местной анестезии (на основе безопасных, гипоаллергенных препаратов) или девитализации.
- Очищение корневых каналов и пломбирование.
В зависимости от сложности случая и психологических особенностей, этапы лечения у детей распределяются на два-три визита к врачу. При выявлении патологии на начальном этапе (что на практике встречается редко), лечение может пройти при одном посещении.
Лечение пульпита зубов с несформированными корнями
Свое отличие получило лечение пульпита с несформированными корнями зубов. Что же таится в понятии несформированных корней? После того, как зубы прорезались, несколько лет вершина их корня (апекс) остается открытой.
Создание благоприятных условий для поэтапного развития корня зуба — важное условие, когда нужно провести лечение пульпита несформированных зубов. Наиболее часто выполняется лечение пульпита зубов с несформированными корнями витальным методом с частичным удалением воспаленной пульпы (коронковой части).
Детская стоматология на Волгоградском проспекте — лучшее решение для Вашего ребенка, врачи подберут подходящий метод лечения и поэтапно восстановят здоровое состояние зубов.
Источник: clinic-neomed.ru
Лечение пульпита с несформированными корнями у детей
Добрый день. Поделитесь опытом лечения пульпитов и периодонтитов постоянных и молочных зубов с несформированными корнями. Интересуют современные методики. Заранее спасибо.
Re: Несформированные корни
Re: Несформированные корни
Re: Несформированные корни
Re: Несформированные корни
« Ответ #2 : Май 21, 2009 21:56:05 »
Так и не понятно кто кого цитирует.
Мои соображения на этот пост:
Кофердам обязателен. Как мыть каналы без кофердама? Как изолировать зуб от микробов?
Никакой препарат не должен быть за апексом. Только если случайно туда выскочит. Не доводить до верхушки препараты гидроокиси кальция можно. Особенно, если учесть, что их ренгеноконтрастность не так высока, как у постоянных герметиков и гуттаперчи. Вполне возможно, что канал заполнен, а на рентгенограмме выглядит не полностью контрастным.
Шуровать за апексом нельзя никогда, а не только при лечении несформированных зубов.
Пломбировать эндометазоном нельзя. Он рассасывается.
Ампутация или экстирпация? Выберите что-нибудь.
Re: Несформированные корни
Булавко Роман писал(а):
« Ответ #2 : Май 21, 2009 21:56:05 »
Так и не понятно кто кого цитирует.
Мои соображения на этот пост:
Кофердам обязателен. Как мыть каналы без кофердама? Как изолировать зуб от микробов?
Никакой препарат не должен быть за апексом. Только если случайно туда выскочит. Не доводить до верхушки препараты гидроокиси кальция можно. Особенно, если учесть, что их ренгеноконтрастность не так высока, как у постоянных герметиков и гуттаперчи. Вполне возможно, что канал заполнен, а на рентгенограмме выглядит не полностью контрастным.
Шуровать за апексом нельзя никогда, а не только при лечении несформированных зубов.
Пломбировать эндометазоном нельзя. Он рассасывается.
Ампутация или экстирпация? Выберите что-нибудь.
Re: Несформированные корни
Соглашусь, если речь идёт о молочных зубах. Мышьяк можно использовать.
Если Вы о постоянных зубах, то зачем? Подержите под каласептом, Проведите апексификацию при помощи MTA (отечественный Триоксидент не возбраняется). Далее пломбируйте. На сегодня это уже стандарт. Про MTA сейчас много пишут, поищите статьи, на русском уже полно. Если Вы о молочных, то тем более зачем?
Re: Несформированные корни
Серьёзное заявление. Можно поинтересоваться почему? Нужны научно-обоснованные аргументы, факты и данные. То, что я читал по поводу лечения молочных зубов (причём уже давно) говорит обратное. В Денталфэнтэзи читают современную литературу. Это я знаю точно.
Re: Несформированные корни
Удалова Елена писал(а):
Добрый день. Поделитесь опытом лечения пульпитов и периодонтитов постоянных и молочных зубов с несформированными корнями. Интересуют современные методики. Заранее спасибо.
Re: Несформированные корни
Петров Дмитрий писал(а):
Я бы не стал лечить периодонтиты молочных зубов вообще.
Это современная точка зрения. И она наверное правильная. Типа “от греха подальше”. Я их вылечил резорцином несчетное количество. В том числе и своим детям (в смысле дочке) :).
Источник: forum.stomport.ru
