Пульпированный зуб что это

Что такое депульпирование зуба, методы депульпация при протезировании

Депульпирование зуба – это удаление его пульпы, состоящей из волокнистой соединительной ткани и заполняющей зубные каналы. Метод применяется при лечении пульпита – воспаления внутренней части зуба – и позволяет избежать утраты органа при полном сохранении его жевательной функции.

Депульпирование зуба – что это такое

В структуру pulpis dentis (пульпы) входят нервные окончания, капилляры, лимфатические сосуды. При воздействии инфекционных агентов, проникающих в пульпу из имеющихся на зубной поверхности кариозных полостей, развивается воспаление рассматриваемой области — пульпит. В большинстве случаев пресечь распространение воспалительного процесса удается лишь путем удаления нерва – экстирпации. Такая процедура и называется депульпированием зуба.

Манипуляция проводится под анестезией, после тщательной оценки стоматологом общего состояния пациента и риска осложнений, к которым может привести пульпэктомия. К удалению пульпы зуба врачи прибегают лишь в том случае, если им не удается купировать воспаление иными способами.

Факторы, способствующие развитию пульпита

Прогрессирование заболевания стимулируется не только ростом колоний патогенных агентов: стрептококков, стафилококков, лактобактерий. В перечне дополнительных причин, способствующих развитию пульпита:

травмирование зубной единицы: вскрытие пульповой камеры, большой отлом коронки, деформирование корня;
влияние химических веществ – акриловых пластмасс, фенолов, фосфорных кислот – задействуемых в стоматологии при пломбировании и проведении иных мероприятий;
реакция пульпы на температурное воздействие;
появление краевой проницаемости вследствие усадки пломбировочного материала или человеческого фактора: неправильно оказанных услуг по восстановлению функциональности разрушенных зубных единиц.

Острое начало болезни за короткий период приводит к появлению абсцесса, гнойного расплавления соединительной ткани. Воспалительный процесс локализуется в окружающих структурах, вызывает некроз пульпы, развитие хронической формы патологии. Пациент начинает испытывать резкую стреляющую боль, дискомфорт при употреблении горячей, холодной пищи. Предотвратить или нейтрализовать развитие пульпита можно посредством удаления зубной пульпы.

Показания и противопоказания к проведению депульпирования зуба

Стоматологи депульпируют зубы при сложных формах пульпита, к которым относятся:

хронические – фиброзная, гипертрофическая, гангренозная;
острые – диффузная, очаговая.

Дополнительным показанием к процедуре по удалению пульпы является наличие атрофировавшейся костной ткани, травмы, перелома, глубоких пародонтальных карманов – более 2/3 длины от общей части погруженного в челюсть зуба.

Врач точно порекомендует больному депульпировать зуб при наличии у него жалобы на постоянный дискомфорт, обостряющийся в ночное время. О необходимости проведения манипуляции пациентов предупреждают и перед протезированием. В таком случае она осуществляется в профилактических целях: во избежание развития пульпита под протезом.

Помимо перечисленных показаний, большинство стоматологов рекомендует провести депульпирование зуба при обнаружении интенсивного истирания эмали, глубокого кариеса.

Противопоказаниями к устранению зубных нервных окончаний является наличие в анамнезе пациента ряда заболеваний. В их числе:

стоматиты;
психические нарушения;
ОРЗ, ОРВИ;
нарушение функционирования сердечно-сосудистой системы;
инфекционный гепатит;
болезни крови;
геморрагический диатез.

Воспаленные ткани пульпы не удаляют женщинам, вынашивающим ребенка. Особенно на поздних сроках беременности.

Способы осуществления депульпирования зуба

Существует 5 методов депульпирования. Первый из них — биологический — позволяет сохранить всю пульпу или только ее корневую область. Задействование любого из оставшихся означает частичное или полное удаление тканей из пульповой камеры.

Биологическое пульпирование

Биологическое пульпирование зубов используется после случайного вскрытия пульпы, обнаружения хронической фиброзной либо острой очаговой формы воспаления.

Если врач порекомендовал пациенту этот метод лечения пульпита, значит:

заболевание начало развиваться менее 48 часов назад;
возраст больного не превышает 30–35 лет;
у пациента отсутствует реакция на перкуссию – легкое постукивание по зубной поверхности.

Коротко схема проведения биологической депульпации зубов описывается в 5 этапов. Перед тем как депульпировать зуб, врач вводит пациенту анестезию, после чего кариозная полость тщательно высушивается. Мягкие ткани дентина удаляются стоматологическим экскаватором, бором. По окончании промывания и вторичного просушивания накладывается полиантибиотическая паста.

Наблюдение за пульпированным зубом осуществляется в течение 2 суток. При отсутствии жалоб на дискомфорт лечение завершается наложением постоянной пломбы.

Витальная ампутация

Витальная ампутация задействуется в терапии многокорневых зубов. Алгоритм проведения этого метода пульпирования зубов состоит из 4 этапов:

Обезболивание.
Обработка разрушенных тканей.
Удаление крыши полости, устранение коронковой части пульпы специальными инструментами.
Накладывание на депульпированный зуб специальной пасты, искусственного дентина, пломбы.

Витальная экстирпация

Такая процедура депульпирования зуба предусматривает полное удаление пульпы и проводится под анестезией. Если доктор уведомил пациента о том, что необходимо задействовать витальную экстирпацию, значит, пульпит локализовался в корневой части пульпы.

Сперва выполняются стандартные этапы депульпации – очистка, вскрытие полости, удаление коронковой части пульпы. Затем пульпу коагулируют специальным аппаратом – диатермокоагулятором, после чего удаляют. Корневые каналы пломбируются эндодентом, фосфатцементом или иным материалом.

Девитальная экстирпация

Девитальная экстирпация зуба – это метод депульпации, который используется для полного устранения воспаленных соединительных тканей. В современной стоматологии способ применяется довольно редко, так как предусматривает задействование препаратов на основе мышьяка, а значит, является длительным и не совсем безопасным.

Пораженная корневая пульпа мумифицируется путем задействования специальных жидкостей. Постоянная пломба накладывается на депульпированный зуб в третье посещение медучреждения.

Комбинированный метод

По комбинированному методу пульпирование проводится с помощью комбинации вышеперечисленных процедур. Тактика выбирается врачом с учетом общего самочувствия больного, степени поражения тканей.

Как депульпировать зуб, решает только специалист. Прислушиваться к мнению окружающих, ранее удаливших нервные окончания путем задействования одной из рассмотренных процедур, не следует.

Итоги депульпирования

После устранения pulpis dentis депульпированный зуб продолжает выполнять жевательные функции. Нарушение прикуса, как и изменение внешнего вида зубного ряда, исключается. После депульпации больной сохраняет красоту и функциональность зуба.

Для сохранения целостности вылеченного зуба рекомендуется провести его протезирование. Согласно отзывам пациентов, срок службы депульпированной зубной единицы лучше всего продлевает задействование керамических систем.

Депульпирование зуба при протезировании

Врачи некоторых медклиник убеждают пациентов в необходимости удаления здоровых зубных нервов перед установкой ортопедической конструкции. Депульпирование зуба проводится перед протезированием для предупреждения развития пульпита и дальнейшей сохранности протеза. Ведь для лечения этого заболевания придется снимать коронку, мост или дорогостоящий и не подлежащий корректировке винир.

Однако многие эксперты высказываются против удаления пульпы без наличия прямых показаний, так как депульпированные зубы отличаются повышенной хрупкостью и чаще подвергаются разрушению.

Источник: stomaget.ru

Все о здоровье зубов и десен

Депульпирование зуба: что это такое

Добавлено 11.10.2018 Лечение зубовНет комментариев

Депульпирование зуба — что это за стоматологическая манипуляция? Она заключается в удалении зубного нерва и ликвидации окружающих рыхлых тканей. Такое вмешательство нужно для того, чтобы остановить дальнейшее распространение воспалительного процесса и сохранить зуб.

Это сложная и болезненная процедура, которая проводится только по показаниям под местной анестезией. Выполнять ее должен опытный специалист, обладающий необходимыми навыками и квалификацией.

Показания

Процедура депульпирования зуба показана в нескольких случаях. Среди них:

травматические повреждения мягких тканей зуба (если есть риск отмирания нерва);
сложная форма пульпита;
анатомически неправильное положение зубного ряда;
глубокий кариес;
постоянные ноющие боли в пораженном зубе;
протезирование;
периодонтит (выход воспаления за пределы верхушки корней);
перелом зуба.

О процедуре

Решение о необходимости депульпирования зуба принимается стоматологом. Он учитывает индивидуальные особенности пациента и его возраст. Перед манипуляцией проводится полная санация ротовой полости. Желательно выполнение профессиональной чистки зубов, чтобы удалить зубной налет. Все эти мероприятия позволяют снизить риск возможных осложнений, потому что присутствие патогенных микроорганизмов во рту чревато их попаданием в открытые каналы.

Предварительно выполняется рентгенографический снимок проблемного зуба. Это требуется для того, чтобы врач получил представление об уровне сложности вмешательства, ширине и глубине каналов.

Для того, чтобы манипуляция проходила безболезненно для пациента, врач стоматолог обязательно выполняет предварительное обезболивание лекарственными средствами (Ультракаином, Лидокаином). Препарат начинает действовать через 15 минут после инъекции.

Есть две методики депульпирования:

витальная (с частичным сохранением пульпарного сгустка);
девитальная (с полной ликвидацией живого ядра зуба).

Витальная

Данный способ является приоритетным. Включает следующие этапы:

высверливаются пораженный дентин и пульпа;
останавливается кровотечение;
проводится обработка антисептическими средствами, образованная полость подсушивается;
закладываются лекарственные средства (для снятия воспаления);
накладывается изоляционная прокладка и устанавливается временная пломба.

При повторном визите через 10-14 дней, при отсутствии жалоб со стороны пациента, врач устанавливает постоянную пломбу.

Девитальная

Удаление нерва проходит в несколько этапов.

При помощи бора вскрывается полость, которая поражена кариесом. Разрушенная эмаль и дентин удаляются, проводится антисептическая обработка.
Удаляется нерв. Для этого используется пульпоэкстрактор ─длинная игла с утолщенной рукояткой. Занесение инфекции невозможно, так как это одноразовый инструмент.
Очищаются и расширяются каналы.
Пломбируются каналы. Сначала ставится временная пломба, чуть позже она заменяется постоянной (через 2-3 дня при отсутствии патологической симптоматики). Важно следить, чтобы во время пломбировки не происходило образования пузырьков воздуха. Иначе пациент будет испытывать дискомфортные ощущения каждый раз во время приема пищи.

Депульпированные зубы советуют периодически отбеливать у стоматолога. Они быстро темнеют и теряют свою внешнюю эстетику. Такая процедура называется эндоотбеливание. В полость зуба вводятся специальные препараты. Это безболезненная и безопасная манипуляция, которую можно делать один раз в несколько лет. Список показаний к эндоотбеливанию:

потемнение эмали;
поврежденная пульпа с кровоизлияниями;
проникновение красящих веществ в микротрещинки на зубах.

Противопоказания

Удалять нерв нельзя, если есть противопоказания. Вот их список:

первый и последний триместр беременности;
наличие очагов нагноения в ротовой полости;
геморрагический диатез;
острые респираторные инфекции;
психические расстройства;
эпилепсия;
некоторые патологии сердца и сосудов (постинфарктное состояние, гипертонические кризы);
лейкозы;
стоматиты;
гепатит инфекционной природы.

Читайте также: Норвегия пульпит рок

В подобных случаях проведение процедуры не является целесообразным. Врачи предлагают альтернативные способы лечения.

Осложнения

После депульпирования зуба еще какое-то время могут присутствовать боли. Чтобы облегчить состояние пациента, врачи назначают анальгетики для купирования болевого синдрома. Если вдруг неприятные ощущения сохраняются более двух недель и появляются признаки воспаления, то следует насторожиться. Необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, чтобы не допустить развития осложнений (например, парадонтального абсцесса, кистозного образования, гранулемы). Они развиваются из-за следующих причин:

пораженные нервы были удалены не полностью;
остались участки, пораженные кариесом;
зубные каналы очищены неправильно или не полностью;
открытые каналы неправильно или не полностью запломбированы;
после проведенной манипуляции пациентом не соблюдались рекомендации по уходу за ротовой полостью.

Что делать после процедуры

После того, как было проведено удаление нерва, врач стоматолог дает пациенту ряд рекомендаций. Вот они:

отказаться от физической активности на срок от одной до двух недель;
не употреблять алкоголь;
отказаться от слишком горячей или холодной пищи и напитков;
обрабатывать ротовую полость антисептическим раствором после еды;
обращаться к стоматологу при появлении малейших нарушений.

Особенности процедуры при протезировании

После депульпирования зуб теряет свое естественное внутреннее питание, становится хрупким и со временем может разрушаться. Чтобы этого не произошло, специалисты советуют выполнять протезирование. После этого устойчивость зубных тканей к нагрузкам существенно повышается.

слишком мелкие зубы;
выраженное искривление зубов;
потемнение эмали;
повышенная чувствительность к горячей и холодной пище, сладким продуктам.

Боль под протезом после депульпирования

Болевые ощущения в подобном случае практически всегда возникают при допущении ошибок в процессе вмешательства. Если они умеренные, появляются при надкусывании твердых продуктов или надавливании, то это может быть вариантом нормы. Некоторое время после процедуры ткани еще восстанавливаются и депульпированные зубы могут болеть. Если боли сильные и сопровождаются другими тревожными признаками (отеком десны, реагируют на горячее и холодное), то это патология. Причины могут быть такие:

готовый протез не соответствует по размерам с изначальными замерами;
в полости застрял обломок инструмента;
каналы были вычищены не полностью перед процедурой;
нарушена целостность корневых стенок.

При неэффективности медикаментозного лечения протез снимают, корректируют имеющиеся нарушения и устанавливают новый имплант или коронку.

Если следить за здоровьем своих зубов, не пренебрегать правилами личной гигиены, регулярно посещать стоматолога и своевременно лечить кариес, то можно свести к минимуму необходимость удаления зубных нервов.

Источник: zuby-desny.ru

Узнаем, что такое депульпирование зуба

Кариес кажется безобидным заболеванием зубов. И все же, при обнаружении признаков, необходимо обязательно уделить время на посещение стоматолога. Если запустить кариес, то вскоре может понадобиться депульпирование зуба во избежание его потери.

Содержание

Описание

Депульпирование – это процедура удаления нерва под названием «пульпа». А пульпа представляет собой соединение нервов и сосудов в зубной полости. При данной процедуре также удаляются и все ткани, которые уже поражены заболеванием. Пульпа для зуба и питание, и сохранение его оптимального функционирования. Без нее он теряет свою ценность и становится просто коронкой.

Депульпированный зуб уже не сможет:

возобновляться;
регулировать свое питание;
реагировать на температуру и вкусовые качества пищи.

Для сохранности здоровья зубов необходимо проверять их состояние на приеме у стоматолога.

Показания и противопоказания к процедуре

Процедура депульпации применяется:

при острой и ноющей боли зуба, передающейся на соседние участки;
при глубокой стадии кариеса, когда отмершая часть ткани, расположенная у нервных окончаний, начинает разлагаться;
при выявлении развития пульпита (воспаление пульпы);
если у пациента обнаружен пародонтит;
если у человека обнаружены травмы;
при сколах зуба, когда наблюдается оголение его нервного окончания (пульпы);
если пациенту назначено протезирование;
при неправильном расположении зубов;
при укреплении костных тканей, когда выявлен пародонтоз.

Депульпация противопоказана, когда:

обнаружены инфекционные заболевания (при гепатите, стоматите, гриппе);
у пациента наблюдается психическое расстройство;
выявлены проблемы в работе сердечно-сосудистой системе;
идет развитие геморрагического диатеза;
выявлен острый лейкоз, при воспалении или гноении тканей органов;
наблюдается первый или последний триместр беременности.

По теме

Подробно о том, как проводится депульпация зуба перед протезированием

Ольга Александровна Новикова
26 сентября 2018 г.

После удаления нервных окончаний зуба возможно появление болевых ощущений. Это нормальная реакция организма. Стоматолог может прописать болеутоляющие препараты.

Впоследствии, если опухают десны и обнаруживается воспаление тканей, это означает, что необходимо срочно обратиться к врачу. Иначе есть риск развития пародонтального абсцесса. А он, в свою очередь, вызывает процесс разложения ткани, и в результате приведет к потере зуба.

Методики депульпации зуба

Перед тем как начать лечебные процедуры, врач-стоматолог изучает историю заболевания с учетом возраста пациента. Рассматривается клиническая картина возникновения и процесса болезни, нарушения, имеющиеся в парадонте и другие факторы. В результате он выбирает методику депульпирования. В стоматологии существует две методики проведения операции: девитальная и витальная.

При девитальной методике нервное окончание зуба заранее умерщвляется, это делают с помощью пасты, специально предназначенной для данной процедуры. Пульпарная камера открывается, обрабатывается пастой, а затем ее плотно закрывают и оставляют на несколько дней.

Это делается для того чтобы пульпа потеряла чувствительность и не реагировала на различные раздражители. Операция при таких условиях проходит почти безболезненно. Такой способ применяют при сложной проходимости корневых каналов зуба.

По теме

Какими последствиями грозит удаление зубного нерва

Ольга Александровна Новикова
15 августа 2018 г.

При витальной методике, пульпа лечится с использованием анестезиологических препаратов. Они «глушат» реакцию пульпы на изменения, и она сразу же удаляется. При таком способе время лечения намного короче.

На практике врачи часто используют постоянную пломбу. Однако такой способ не даст сразу обнаружить осложнение. Эффективнее применять временное пломбирование. Тогда стоматолог может видеть, насколько успешно осуществляется лечение. А также точно знать, что после депульпации зуб находится в оптимальном состоянии.

Этапы операции

Процедура удаления пульпы – это кропотливый и нелегкий труд стоматолога. Поэтому врач должен определиться с этапами проведения операции, приготовить необходимые инструменты и лекарства.

Удаление пульпы производится следующим образом:

Ротовая полость обрабатывается антисептическим раствором.
Применяется анестезия – обезболивание. Как осуществить обезболивание, стоматолог выбирает заранее, в зависимости от возраста пациента, склонности к аллергии, характера воспалительных процессов в пульпе и др. Основная цель премедикации (обезболивания) – достичь купирования болей у пациента. В результате обезболивание должно действовать на время проведения операции (1,5 – 2 часа). Премедикация достигается введением в организм инъекций или аппликаций, также стоматологом используются физико-химические способы.
Проводится очищение ротовой полости и удаление всех тканей, охваченных воспалительным процессом. При это создается свободный проход к зубу.
Полость обрабатывается анестезиологическим раствором, затем врач с помощью бора производит увеличение отверстия в зубе. Главной задачей на данном этапе является максимальное раскрытие зубной полости.
Пульпа извлекается из полости зуба острым экскаватором, затем полость повторно обрабатывается раствором. Создается свободный проход к центру корневого канала.
С использованием специально предназначенных разверток (к примеру, Peeso Reamer) расширяется центральная зона канала. Главная цель специалиста на этом этапе – свободное проникновение эндодонтических инструментов в корневые каналы.
Проходит пульэктомия. При этом врач применяет пульпэкстратор для удаления нерва из корневого канала. По внешним признакам нерв напоминает червяка белого цвета. Стоматолог исследует нерв.
После удаления пульпы начинается процесс кровотечения. Для того чтобы остановить кровь, стоматолог вводит в полость ватные тампоны, заранее обработанные гомеостатиками. Иногда, чтобы остановить кровотечение врачом применяется диатермокоагуляция.
Для того чтобы исключить процесс осложнения, увеличиваются каналы корневой части зуба в два раза. Удаляет все умерщвленные ткани, которых коснулось воспаление, и дезинфицирует полость корня. При этом стоматолог должен быть предельно осторожным и не допустить пробивания стенки каналов.
Делается пломбирование. Его можно произвести тремя методами: посредством пластического материала для пломбирования штифтами в сочетании с заполнителем; применением гуттаперчи.

Источник: dentalblog.ru