Матрица на зуб для чего она нужна

Матрица на зуб для чего она нужна

Целью данной работы явилось повышение качества пломбирования комбинированных кариозных полостей с нарушением целостности угла коронки, предотвращение пародонтологических осложнений.

Предложенная нами матрица для пломбирования комбинированных кариозных дефектов выполнена в форме эллипса, полая, эластичная. Её устанавливают на межзубной промежуток. Матрица имеет подводимую от компрессора трубку для обеспечения прижатия её к пломбируемой поверхности. Матрица может иметь различные формы и типоразмеры, в зависимости от формы зубов и локализации кариозной полости. Устройство снабжено приспособлением для измерения и регулирования создаваемого давления, а также терморегулятором для подачи тёплого воздуха и измерения его температуры. Давление подаваемое в матрицу должно равняться 2 – 3 Н/мм 2 .

Матрицу применяют следующим образом: Кариозную полость препарируют по общепринятой методике. Затем на зуб устанавливают матрицу. В кариозную полость наносят адгезивную систему и проводят световую полимеризацию. После этого в полость вносят пломбировочный материал светового отверждения с небольшим избытком. Затем в матрицу подают по трубке компрессором воздух, подогретый до температуры 37 0 терморегулятором. Рекомендуемое давление уплотнения 2 -3 Н/мм 2 . Данное давление регулируют с помощью устройства для измерения и регулирования давления. Под воздействием давления пломбировочный материал плотно прижимается к дну и стенкам полости, а его избытки выдавливаются в верхнюю часть. После удаления избытков материала производят световую полимеризацию. После завершения полимеризации выпускают воздух из матрицы. Затем матрица легко снимается, не повреждая свеженанесённой пломбы.

Современные композитные материалы имеют полимеризационную усадку в пределах 1,7-6% по массе. Поэтому во время полимеризации в материале могут возникать напряжения и одновременно образовываться щели вдоль краев полости. Напряжения могут вызывать образование трещин на поверхности пломбы, вследствие чего происходит выпадение частиц наполнителя, т.е. повышается истираемость пломбы. Эти особенности свойств материалов требуют применения предложенного нами устройства для пломбирования композитными материалами.

Полимеризационная усадка при затвердевании приводит к уменьшению объёма, вследствие чего образуется краевая щель между композитной пломбой и твёрдыми тканями зуба. В эти щели могут попадать вместе со слюной микроорганизмы полости рта. Это приводит к маргинальной окраске пломб и вторичному кариесу. Недостаточное краевое прилегание композитного материала не компенсируется макромеханическим удерживанием. (E. Hellwig, J. Klimek, T. Attin.: Einfuhrung in die Zahnerhaltung 1999, стр.140).

При применении предложенной матрицы, к минимуму сводится полимеризационная усадка, за счёт создаваемого давления, и вышеперечисленные осложнения, так как обеспечивается улучшенная связь композита с твёрдыми веществами зуба.

Известно, что ингибитором полимеризации является кислород. Замедление полимеризации на внутренних поверхностях пломб приводит к повышенному содержанию остаточного мономера и, тем самым, к появлению угрозы раздражения тканей пульпы.

При применении предлагаемой матрицы, мы можем избежать создания ингибированного кислородом слоя, за счёт плотного прижатия предложенного устройства к пломбировочному материалу и в связи с этим, полимеризации материала без доступа кислорода.

Известно, что нагревание композитной пломбы при её обработке вызывает дальнейшую полимеризацию материала (E. Hellwig, J. Klimek, T. Attin.: Einfuhrung in die Zahnerhaltung 1999, стр.153).

При применении предложенной матрицы, можно с помощью подачи воздуха, подогретого до температуры 37 0 усилить процесс полимеризации. Тем самым значительно снижается содержание остаточного мономера и снижается возможность раздражения тканей пульпы.

Предложенная матрица для пломбирования комбинированных кариозных дефектов апробирована у 100 пациентов, 50 больных составили контрольную группу, пломбирование кариозных дефектов которым производили традиционным способом (с применением матриц и клинышков).

У 25% пациентов контрольной группы, пломбирование кариозных дефектов которым производили традиционным способом, через 3 месяца после пломбирования в области запломбированного зуба наблюдались явления маргинального пародонтита. А у пациентов с начальными стадиями заболеваний пародонта симптомы пародонтита усилились.

Пациенты, пломбирование кариозных дефектов которым производили с помощью предложенной матрицы, на дискомфорт не жаловались. Через 3 месяца пародонтальных изменений не обнаружено.

Предложенная матрица имеет уровень новизны, что подтверждено патентом Российской Федерации: «Устройство для пломбирования комбинированных кариозных дефектов №2223065».

Предложенная матрица позволяет: повысить качество пломбирования комбинированных кариозных полостей с нарушением целостности угла коронки, предотвратить пародонтологические осложнения. При примененной матрицы, можно свести к минимуму полимеризационную усадку, за счёт создаваемого давления, и избежать возникновения краевой щели, и как следствие вторичного кариеса, так как получается улучшенная связь композита с твёрдыми веществами зуба. При применении предлагаемой матрицы, мы можем избежать создания ингибированного кислородом слоя, за счёт плотного прижатия предлагаемой матрицы к пломбировочному материалу и в связи с этим, полимеризации материала без доступа кислорода. С помощью подачи воздуха, подогретого до температуры 37 0 усиливается процесс полимеризации. Тем самым значительно снижается содержание остаточного мономера и возможность раздражения тканей пульпы.

Матрица удобна для использования, хорошо переносится пациен тами, не имеет побочного действия и противопоказаний к применению.

Источник: fundamental-research.ru

Понятие контактного пункта между зубами: что это такое, зачем нужна установка матричных систем в стоматологии?

Нарушения контактного пункта между апроксимальными поверхностями представляют серьезную проблему для здоровья ротовой полости. В межзубном промежутке застревают кусочки еды, которые служат питательной средой для бактерий. На прилегающих друг к другу зубах развивается кариес, возникают проблемы с деснами и пародонтом. Восстановление контактов производится с помощью матричных систем. Стоматологи используют несколько методов для реконструкции апроксимальной области: сэндвич-технику, методику Берлотти и применение тягучего композита.

Понятие и функции контактного пункта

Что такое контактный пункт? Это место соприкосновения двух зубов, находящихся в челюсти рядом друг с другом. Апроксимальная поверхность делится на три части: жевательная, срединная и придесневая. Контакт расположен в зоне жевательной и срединной части. На нижней челюсти он находится на центральной линии, а на верхней имеет буккальное отклонение.

Функции участка соприкосновения:

• предотвращает застревание частиц пищи;
• обеспечивает целостность ряда;
• равномерно распределяет жевательную нагрузку;
• защищает межзубный сосочек от травмы;
• препятствует деформации челюстной кости.

Диагностика нарушений

К стоматологу пациент обычно обращается с жалобой на кровоточивость десен, отеки десневых сосочков, скопление еды и плохой запах изо рта. Врач в первую очередь осматривает ротовую полость и оценивает положение контакта. При необходимости он использует зонд.

Кроме того, стоматолог пользуется следующими диагностическими методиками:

1. Транслюминесцентный метод. Ткани зуба просвечиваются специальным прибором, который показывает здоровые и деминерализованные участки. На фоне светлых, здоровых участков видны темные пятна – кариес.
2. Рентгенография. Необходима для того, чтобы определить, насколько глубока кариозная полость, затронута ли пульпа.
3. Электроодонтометрия. На пораженный участок оказывается воздействие слабым разрядом электрического тока. По силе покалывания определяется глубина и размер кариозной полости.
4. Витальное окрашивание. Эмаль красят метиленовым красителем и ополаскивают водой, после чего она окрашивается в разные оттенки синего цвета. Чем интенсивней окрас, тем сильнее патологические изменения. Подобную диагностику разрешено проводить только после профессиональной чистки.
5. Колориметрия. Пациент поочередно ополаскивает полость рта глюкозой и метиленовым красным. Пятна от желтого до алого показывают наличие патологий.

Виды матриц и систем фиксации

Для того чтобы качественного и профессионально реконструировать апроксимальную поверхность, в стоматологии применяют матрицы. Они нужны для предотвращения выхода пломбировочной массы за пределы ограниченного участка, помогают восстановить апроксимальную стенку и защитить межзубный сосочек.

В таблице представлена классификация видов матричных систем:

• пружинный – используется для перфорированных матриц;
• секционная система «3М» с пружинящими кольцами;
• со встроенными фиксаторами для восстановления премоляров и моляров.

Установка производится с помощью штопфера, гладилки и других инструментов. Для создания межзубного пространства используют клинья. Они бывают пластиковыми и деревянными.

Материалы и способы восстановления контактного пункта

Для реконструкции контакта стоматолог использует один из несколько способов лечения:

• Сэндвич-техника. Пломба накладывается в два слоя – для дентина используют стеклоиномерный цемент, а для эмали берут композит. Технология подходит для лечения областей у корня, пломбирования глубоких кариозных полостей и депульпированных участков.
• Тягучий композит. Применяется по активной и пассивной технологии. Активная используется в узких промежутках. Пломбировочный материал наносится на стенки тонким слоем и отверждается с помощью света, затем наносится композит, который под давлением заполняет область, ограниченную матрицей. Пассивная технология предполагает наложение композита и его полимеризацию.
• Метод Берлотти. После полимеризации адгезивного материала в пульпарную камеру вводят композит химического затвердевания. Остальную полость заполняют светоотверждаемым композитом и полимеризуют.

Контроль качества реставрации

После восстановления контакта стоматолог проверяет качество работ. Он удаляет остатки пломбировочного материала, осматривает межзубный промежуток и вводит зубную нить. Хорошим показателем считается, если флосс проходит между зубными единицами с небольшим усилием.

Реставрация подлежит исправлению, если между апроксимальными поверхностями виден большой промежуток, а нить входит без дополнительных препятствий. Повторная реконструкция контактного пункта требуется, если пациент продолжает жаловаться на застревание пищи.

Источник: azbukazubov.com

Установка матрицы в области боковых зубов

Изоляция боковых зубов позволяет предупредить попадание жидкостей и загрязнение рабочей области в случае прямой реставрации и при наращивании зуба под непрямую технику. В наших предыдущих статьях можно ознакомиться с рекомендациями по выполнению интерпроксимальных реставраций, а также по работе с глубокими поддесневыми краями. С другой стороны, иногда появляется необходимость в установке матрицы в области расположения кламмера, и тогда возникают трудности. Если мы планируем установить матрицу перед изоляцией, она мешает наложению коффердама. А когда делаем наоборот, матрица не может хорошо адаптироваться в пришеечной области. В этой статье мы хотим показать клинический случай и предложить решение проблем такого плана, которое поможет вам в ежедневной практике.

Изображение 1 – Исходная ситуация с переломом язычного бугра второго моляра. После осмотра была предложена непрямая техника восстановления, но из соображений экономии пациент предпочел прямую реставрацию.

Изображение 2 – После инфильтрационной анестезии наложен коффердам с бескрылым кламмером.

Изображение 3 – С помощью набора боров Direct Style сначала на высокой скорости удаляем старую реставрацию, а затем керамическим бором в наконечнике микромотора 1:1 снимаем остатки композита с бережным отношением к эмали.

Изображение 4 – Картина после удаления старой реставрации.

Изображение 5 – Теперь мы подобрались к нашей сложной задаче: как установить матрицу…?

Изображение 6 – В описанном случае установке любой матрицы будет препятствовать кламмер.

Изображение 7 – Мы предлагаем следующее решение с пошаговым описанием процесса.

Изображение 8 – Сначала нам нужно отодвинуть кламмер от поверхности зуба только с язычной стороны.

Изображение 9 – Конечно, на этом этапе потребуется помощь ассистента для удержания коффердама и раскрытия кламмера с помощью специальных щипцов. В это время стоматолог сможет установить матрицу.

Изображение 10 – После этого проверяем готовность полости к реставрации.

Изображение 11 – Дальше можно протравить эмаль в течение 30 секунд.

Изображение 12 – Обрабатываем 2% хлоргексидином для стабилизации адгезии.

Изображение 13 – Наносим адгезивную систему.

Изображение 14 – Полимеризуем с помощью лампы глубокого отверждения.

Изображение 15 – Герметизируем края жидкотекучим композитом объемного заполнения.

Изображение 16 – Таким образом, переводим полость к I классу, чтобы облегчить ее заполнение композитом оттенка А2 bod y .

Изображение 17 – С помощью шпателей и кисти моделируем язычную поверхность, стараясь имитировать естественную форму моляра.

Изображение 18 – Теперь мы получили более простую в работе полость I класса.

Изображение 19 – Изгибание щетки плоскогубцами облегчает работу в боковых областях.

Изображение 20 – Осторожно удаляем матрицу и продолжаем наращивать окклюзионную анатомию одной и той же композитной массой.

Изображение 21 – Инструмент Fissura от Style Italiano позволяет создать идеальный дизайн анатомии окклюзионной поверхности.

Изображение 22 – Сглаживаем поверхность с помощью специальной щетки Compobrush.

Изображение 23 – После шлифовки и полировки снимаем коффердам.

Изображение 24 – Проверяем окклюзию двумя разными артикуляционными бумагами.

Изображение 25 – Контрольный осмотр через 3 недели. Десна восстановилась, и пациент доволен результатом.

Заключение

В описанной ситуации лучшим выбором было бы надстроить поврежденный участок и снять оттиски для непрямой реставрации. Но иногда из-за субъективных обстоятельств по желанию пациента мы вынуждены выбрать прямую реставрацию. Здесь мы показали решение специфического вопроса. Сможем ли мы выполнить непрямую реставрацию позже? Сделали ли мы что-либо, что ограничит показания к непрямому восстановлению в будущем? Мы считаем, что описанное лечение – еще один правильный вариант действий в данном конкретном случае.

Перевод выполнен специально для форума Stomatologija . su . Пожалуйста, при копировании материала, не забывайте указывать ссылку на текущую страницу.

Источник: forum.stomatologija.su

Понятие и установка контактного пункта в стоматологии: что такое матричные системы между зубами, каких видов они бывают?

Контактный пункт – это точка соприкосновения соседних зубных единиц. Каждый стоматолог должен уметь правильно его восстанавливать в ходе пломбирования или протезирования. От качества восстановления зоны контакта зависит, сколько времени прослужит поставленная пломба, не будет ли повреждаться десна, не приобретут ли зубы несвойственную им подвижность.

Анатомия и функции контактного пункта

Если поверхность зубной единицы условно разделить на жевательную, придесневую и срединную, то точка соприкосновения будет находиться между границей срединной и жевательной поверхностей возле щечной зоны. Контактный пункт выполняет очень важные функции. Это:

• повышение выносливости жевательных единиц,
• предотвращение искривления челюстной кости,
• защита межзубных сосочков от травмирования,
• распределение еды по обеим сторонам от сосочка.

Диагностика нарушений

В большинстве случаев диагностировать кариес путем визуального осмотра не удается. Именно поэтому для своевременного выявления и устранения проблем используются следующие методики:

• рентгенография,
• просвечивание,
• ЭОД,
• колориметрия,
• витальное окрашивание.

При помощи рентгенографии проблему удается обнаружить еще на начальной стадии. Также при помощи данного исследования можно определить глубину поражения кариесом и наличие изменений в пародонте (см. также: функции и строение пародонта).

Применение трансиллюминационного метода предполагает просвечивание всех единиц специальным аппаратом с проходящим светом. Проблемные участки эмали деминерализированы, поэтому свет от аппарата имеет иной тон.

Используя метод ЭОД, стоматологи имеют возможность оценить состояние тканей рта с высоким процентом точности и диагностировать разные стадии заболевания. Исследование заключается в применении небольших разрядов тока на обследуемом участке. Состояние единицы определяется по силе покалывания.

Метод колориметрии предполагает поочередное полоскание рта раствором метиленового красного (0,15%) и раствором глюкозы (0,1%). На участках с изменением PH в сторону кислотности цвет эмали может быть от бледно-желтого до ярко-красного.

Витальное окрашивание может проводиться лишь после процедуры профессиональной чистки. После этого зубы в течение трех минут окрашиваются метиленовым красителем. Далее рот ополаскивается водой. Места соприкосновения единиц могут иметь цвет от синего до плохо выраженного голубого. Чем ярче цвет окрашивания, тем серьезнее патология.

Разновидности матриц и систем фиксации

Для лечения единиц в местах стыка специалисты применяют специальные матричные системы, которые выполняют роль грани для пломбировочного материала, не давая ему выйти за естественный контур единицы. Различают следующие разновидности матриц:

• контурирующие (для моделирования),
• сепарационные (для разделения жевательных единиц),
• защитные.

Исходя из материала изготовления:

• металлические,
• пластиковые,
• комбинированные.

В зависимости от формы:

• плоские (полоски и ленты),
• выпуклые (кольцевые и секционные),
• изогнутые.

Системы фиксирования матриц также имеют разновидности:

• пружинная,
• секционная,
• матрицедержатель «Тоффлемайет»,
• клинья.

Подготовка к восстановлению контактов

После установки точного диагноза пациента готовят к процедуре по восстановлению контактов. Ему вводится обезболивающее, после действия которого врач начинает выполнять процедуру «расклинивания» зубов. Для этого используются деревянные клинышки, размеры которых увеличиваются после впитывания влаги.

Если клин вводится со стороны языка, то его второй конец должен появиться с вестибулярной стороны. В случае, если этого не произошло, клинышек заменяется на более тонкий. Как вариант, с противоположной стороны может быть введен еще один клин. Процедуры по исправлению нарушений проводятся спустя 10 минут после того, как межзубное пространство станет видимым и устойчивым.

Материалы и способы восстановления

Выполняя работы по реконструкции, стоматологи используют следующие виды материалов:

• амальгаму,
• композит,
• композит с компомером + соединение СИЦ.

В стоматологии наиболее часто используются такие техники реставрации:

• техника Бертолотти (композит химического отверждения вкладывается на 2/3 реставрируемой зоны, остальное заполняется фотоотверждаемым материалом),
• сэндвич-техника (наложение пломбы происходит в два слоя и применяется при глубоком кариесе, игнорировании пациентом правил ухода за ртом),
• применение тягучего композита (используется методика пассивного либо активного наложения пломбы),
• техника Camus (кусочек полимеризованного композита вносится в полость, наполненную неотвержденным материалом, после чего врач направляет его к соседней единице, а ассистент полимеризует пломбу).

Проверка качества

Чтобы проверить качество проведенной реставрационной работы, стоматолог:

1. удаляет лишнее пломбировочное вещество,
2. при помощи зонда или флосса обследует краевое прилегание,
3. исследует правильность окклюзионного контакта.

Если между единицами виден промежуток или зубная нить входит в межзубное пространство без особого труда, то качество контакта определяется как низкое. Работу по реставрации придется переделать и в том случае, если у пациента во время приема пищи в межзубном пространстве застревают частицы еды.

Источник: spacream.ru

Как отличить хорошую пломбу зуба от плохой

Пломба зуба – как это бывает и как должно быть. Пломба зуба – панацея от кариеса или нет?

Что чаще спрашивают по телефону у администратора стоматологической клиники?

Сколько стоит у вас пломбирование зуба? Если цена устраивает, то записываются. Если нет, то звонят дальше по другим оазисам зубных врачей. При таком обзвоне не учитывается, о какой пломбе идет речь, из какого материала будет сделана, главное, как будет поставлена эта самая пломба. Попытаемся разобраться и объяснить, что по чем. Если интересно – читайте на здоровье.

Пломбирование зубов еще называют восстановление зуба, наращивание зуба. Как должно проходить пломбирование зуба? Вариант экспресс пломбирования зубов за 20-30 минут рассматривать не будем и Вам не советуем. Этот метод лечения зубов занимает как минимум 40-60 минут. А максимум может достигать 2-2,5 часов.

Сначала зубной врач делает анестезию. Затем убирает все кариозные, больные ткани восстанавливаемого зуба. Если на этом этапе лечения зуба схалтурить и оставить зачатки кариеса, то через полгода – год пломба зуба уже не будет соответствовать золотому стандарту качества или просто выпадет. Под ней кариес продолжит свое темное дело, которое завершится либо пульпитом, либо выпадением пломбы.

Раньше зубной врач решал вопрос о полном удалении кариеса легко – на глазок. Сейчас зубные врачи используют специальные препараты, так называемые кариес-детекторы. Он наносится на восстанавливаемый зуб. Если его цвет приятно розовый, то все ОК. Если окраска другая, значит в этом месте еще гнездится кариес. Зубной врач точно видит, где следует провести дополнительное препарирование восстанавливаемого зуба.

Зачем такие хлопоты? Можно ведь перед пломбированием зуба убрать заведомо больше зубной ткани? Да. Именно так когда-то и делалось, Называлось “профилактическим расширением”. Существует распространенное мнение зубных врачей, что чем больше остается от зуба, тем лучше. Мы придерживаемся этого при пломбировании зубов. В этом нам помогают чудо-боры. Они избирательно обрабатывают зуб – легко удаляют кариес и с трудом препарируют здоровую эмаль и дентин.

Зуб обработан, можно ставить долгожданную пломбу зуба? Нет. Если, конечно, хотим получить достойный результат – пломбу зуба на долго, почти навсегда. Надо не только убрать весь кариес, но и правильно провести восстановление зуба.

Пломбирование зубов происходит во рту, где много влаги. А пломба зуба, как известно, не любит воды во время пломбирования. Для этого при пломбировании зубов зубной врач изолирует его от влаги и слюны с помощью многочисленных приспособлений: коффердама, ретракционных нитей, зубных клинышков. Коффердам – резиновый платок, отделяющий будущую пломбу зуба от остальных зубов и слюны. Он бывает еще и жидким – наносится вокруг пломбы зуба на десну и отверждается специальной лампой. Ретракционная нить вводится между десной и пломбируемым зубом, чтобы не попадала влага от десны на пломбу зуба.

Когда необходимо восстановить боковую поверхность зубному врачу приходится совсем туго – нужно же чтобы пломба зуба повторяла свои изначальные формы и плотно прилегала к соседнему зубу.

Пломба зуба должна точно повторять очертания зуба. Иначе пломба зуба не касается соседнего – будет попадать пища, травмировать десну. Или – пища легко не застрянет, но когда попадет, то достать ее будет невозможно. Даже с помощью килограмма жвачки. Такая пломба зуба будет постоянно травмировать десну, появится хроническое воспаление, десна покраснеет, станет кровоточить. Так и до пародонтита не далеко.

Как зубному врачу работать в тесном пространстве между зубами? Положить материал с избытком, а потом убрать лишнее? Это только Церители под силу, и то только со скульптурами. Поэтому ставится ретракционная нить, отодвигающая десну, чтобы не защемить ее, и препятствующая попаданию влаги в рабочее поле. Затем устанавливается подходящая матрица, повторяющая форму восстанавливаемого зуба и создающая форму будущей пломбы зуба. Подбирается по размеру один или несколько клинышков, удерживающих матрицу на месте, чтобы пломбировочный материал не протек между ней и пломбируемым зубом. Существуют целые системы матриц и удерживающих приспособлений, которые мы используем. Описывать отдельно их не будем – принцип и задачи их аналогичны.

Только теперь можно приступать к непосредственному созданию пломбы зуба. При этом современные световые пломбы требуют тщательно соблюдать технологию их нанесения, экспозиции, степени высушивания и т.д. Опишем только этапы, без их пояснения: протравливание, смывание дистиллированной водой, высушивание (без пересушивания), нанесение адгезива, высушивание, полимеризация стоматологической лампой. И только теперь очередь за пломбировочным материалом, который вносится не одной порцией, а частями, каждая из которых отдельно обрабатывается лампой.

Теперь о зубном братстве. Зуб зубу брат, товарищ и родственник наконец. Братание зубов в природе невозможно – нет у них рук и все тут! Поэтому и зубной врач, когда ставит пломбу на боковой поверхности, руки зубам не должен придумывать, не ставить одну пломбу на два зуба. И сделать при этом пломбу зуба плотно к соседнему (хорошо если он есть), восстанавливать контактную поверхность, чтобы зубы стояли как положено, плечом к плечу, а не в обнимку.

Дальше. Убираются все строительные леса и опалубки из матриц, клиньев их собратьев. Пломба подгоняется по прикусу, обрабатывается специальными борами – полирующими только ее и никак не повреждающую эмаль зуба. Затем полируется специальными полировочными пастами, дисками, резинками и другими хитрыми штуками. Зачем так полировать? Чтобы поверхность пломбы была как и эмаль – гладкая и блестящая, без шероховатостей. А полировать боковую поверхность пломбы надо? – Спросите Вы. Конечно. Иначе имеющиеся там шероховатости приведут к неизбежному скоплению налета . и тогда опять пошло, поехало. Боковые поверхности пломбы зуба полируются штрипсами – типа мелкой наждачной бумаги на тонкой и узкой ленте. Как водится тоже разной. Полировка должна заканчиваться самой мелкой из них, дабы было очень-очень гладко. Может при такой полировке получиться щель между пломбой зуба и соседним зубом? Да, и это приведет к попаданию туда пищи и налета . Чтобы этой щели не появиться, стоматологи во время установки выше описанных клиньев чуть расклинили пространство между двумя зубами, а при полировке штрипсами убрали лишнее.

Устали? Мы тоже устали это описывать. А во время лечения? Такая работа, поэтому и называется зубными врачами не просто пломбирование зуба, а именно восстановление зуба, реставрация то бишь. Как это все можно успеть сделать за 20 минут? Ответ: «Невозможно». Поэтому и занимает лечение одного зуба час, а то и больше.

При восстановлении зуба, дантист должен, да просто обязан, хорошо воссоздать не только область зуба у десны, но и жевательную поверхность, дабы пациент мог полноценно пережевывать кулинарные изыски без проблем. То бишь жевательная поверхность пломбы зуба не должна быть ровной как аэродром, а быть с бугорками и ямками. Наука о таких неровностях зовется гнатология и призвана еще больше запутать Вас, дорогой читатель, потому что создание этих бугров дело не только архиважное, но и архисложное. Делается это совсем индивидуально и зависит во многом от соседних зубов, антагонистов, прикуса, сустава и т.д. и т.п. Но, прошу Вас, не путайте бугры с шероховатостью. Хорошая пломба зуба полируется так, чтобы была она гладкая, как . (сравнение Ваше), точнее во много раз глаже, дабы не оседали на ней пищевые остатки, не изменяли, не окрашивали ее, родимую, во все цвета радуги.

Какую пломбу зуба ставить? Риторический вопрос. Это зависит от степени разрушения самого зуба, расположения дефекта, необходимости косметики.

Панацея ли пломба зуба от кариеса? Это зависит от двух человек – от зубного врача и пациента. Если зубной врач убрал все кариозные ткани зуба, обеспечил сухие условия для создания пломбы зуба, соблёл все мельчайшие нюансы технологии восстановления зуба, то он молодец. И пломба зуба будет стоять ого-го-го.

Но для этого ого-го нужны еще усилия и самого пациента. Какие? Простая и банальная чистка зубов. Как известно все болезни от нервов, какая-то часть от любви, ну а болезни зубов от налета… Именно с него все и начинается. Место соединения пломбы и зуба – ахиллесова пята всего восстановленного зуба. Ее нужно беречь и лелеять. Если в этой области будет постоянно находится налет, то со временем появится кариес… Чего Вам не желаем. Поэтому чистить зубы нужно. Как – смотрите здесь (ссылка будет готова позже). И интересуйтесь у гигиениста.

Что делать, если пломба зуба подточена кариесом? Все просто. Вы бываете у своего зубного врача на профилактических осмотрах? У нас, кстати, такие осмотры бесплатны. Самое главное вовремя заметить изменения пломбы зуба. Тогда зубной врач обрабатывает пломбу зуба. И восстанавливает зуб маленькой пломбой. Основную пломбу зуба не трогая при этом. Просто, дешево и сердито. Но что будет, если не заметить такого изменения? При этом возможно осложнение – воспаление нерва, тогда придется его депульпировать и менять полностью пломбу зуба. Даже если зуб остается живым, замена пломбы зуба неизбежна.

Вывод: решать на сколько нужна пломба зуба именно Вам. Если хотите сохранить результат восстановления зуба на долго – чистите зубы и периодически ходите на профосмотр.

Источник: ardenta.ru

Правила наложения матрицы

1. Ширина плостины должна быть на 1 мм выше высоты пломбируемого зуба.

2. Предварительно пластинку (полоску) нужно кольцеобразно обогнуть вокруг зуба с последующим укреплением клиньями у шейки.

3. Край пластики должен находится между сосочками и придесневым краем полости, плотно прикрывая его.

4. Если край полости распространяется под десну, пластинка должна быть шире.

5. Определив величину поддесневой полости, на одной стороне пластинки вырезают выступ подобной формы, но превышают на 1 мм ее размеры.

6. Лучше использовать еще готовые матрицы с выспупом и анатомически сформированные.

7. Матрицу вводят через межзубной промежуток осторожно, без сильного нажима в десневую бороздку, плотно прижимая к шейке зуба с помощью заранее заготовленных средств (клинья, шарики).

8. ЗНАЙ. Плотность охвата шейки зуба матрицей или пластинкой, т.е. плотность их прилегания к краям полости обязательно проверяется со стороны полости зондом и визуально.

9. При наличии вросшего десневого сосочка, он перед наложением матрицы коагулировается.

10. Если металлическая матрица слишком широкая и выступает над уровнем жевательной поверхности, что мешает пломбированию, то избыток ее срезают ножницами в полости рта.

ЗНАЙ.

M Обязательным условием качественного пломбирования полости II класса является пришеечная адаптация матрицы с помощью межзубного клина.

M Пластмассовые клинья не обеспечивают необходимое изолирование зубов, ухудшая апроксимальный контакт, поэтому лучшее применение деревянные клинья.

В полости рта деревянный клин под действием влаги набухает, разделяя смежные зубы на толщину матричной полоски (эффект «расклинивания»), и после снятия матрицы образуется надлежащий контакт.

Клин смачивается водой из шприца после его постановки или смачивают предварительно в воде перед введением в межзубной промежуток. Для введения и снятия межзубных клиньев использовать необходимо щипцы – пинцет специальной формы.

При необходимости используют ретракционные нити, светопроводящие и отжимающие десну клинья.

ПОМНИ. Матрицу, пластинку – перед введением в зубной промежуток обработать: гидросилом.

7) Замешивание (приготовление) и внесение пломбировочной массы в полость – пломбирование.

ЗНАЙ. Первые порции материала вводят, начиная со дна, тщательно уплотняя, притирая или конденсируя (в зависимости от типа применяемого материала).

ПОМНИ.

M Нельзя допускать ни малейшего сдвига матрицы.

M При смещении матрицы пломбировочный материал попадает в межзубной промежуток, нарушается краевое прилегание.

M Оставление пустот, щелей и зазоров между пломбой и стенкой полости является недопустимым дефектом пломбирования.

M Обязательное условие успешной работы – визуальный контроль за расположением матрицы и состоянием пломбируемой полости.

8) Конденсация пломбировочного материала и моделирование поверхности пломбы.

На время моделирования пломбы проверить наличие контактного пункта между зубами.

ЗНАЙ. Пломбируя амальгамой, полимерами, цементами при наличии промежутка между зубами, образовавшихся после удаления матрицы, легким надавливанием на пломбу с жевательной поверхности, смещают ее, создавая контактный пункт.

Контактный пункт (точечный и плоскостной) создают в пределах средней трети боковой поверхности коронки при помощи плотного ватного шарика, штопфера, гладилки.

Нельзя допускать смещения пломбы из десны (гладилкой можно пройти между зубами, не нарушая форму пломбы).

Во время моделирования жевательной поверхности зуба – необходимо восстановить его анатомическую форму, при этом направление движения пломбировочного инструмента-от центра пломбы к краям (зубу).

Для правильного моделирования контактной поверхности зуба необходимо обратить внимание на следующие элементы:

Ø отверстие треугольной формы между зубами в придесневой области, которое в норме заполнено десневым сосочком;

Ø собственно контактный пункт, локализующийся в области экватора;

Ø контактный скат краевого гребня зуба.

9) Удаление матрицы из межзубного промежутка.

Правила извлечения матрицы:

ð извлекают матрицу после полного схватывания материала (композиты);

ð матрицу извлекают осторожно в язычно-шейном направлении и в сторону соседнего зуба;

ð амальгамы долго сохраняют пластичность, поэтому матрицу извлекают очень медленно в язычно-шейном направлении.

10)СОЗДАНИЕ КОНТАКТНОГО ПУНКТА.

Давлением круглой головкой штопфера на пломбу (пломбировочный материал вносится с избытком.) по направлению к соседнему зубу.

11)ИЗОЛЯЦИЯ ПЛОМБЫ ОТ РОТОВОЙ ЖИДКОСТИ.

(по показаниям и в зависимости от вида пломбировочного материала.)

-средства для изоляции пломб.

12.ШЛИФОВАНИЕ И ПОЛИРОВАНИЕ.

Значительные трудности представляет пломбирование смежных полостей у десневого края или при распространении кариозной полости под десну. Изолирующие прокладки в обе полости накладывают при первом посещении больным стоматологического кабинета; пломбируют кариозные полости раздельно: одну полость пломбируют постоянной пломбой, другую — временной.

Во второе посещение больного временную пломбу заменяют на постоянную и восстанавливают контактный пункт

Смежные кариозные полости, распространившиеся под десну, при воспалении межзубного сосочка препарируют одновременно и лечат папиллит. В последующем в обе полости накладывают временные пломбы, но чтобы они не травмировали межзубный сосочек. Через 2—3 суток, когда воспаление исчезает, временные пломбы заменяют постоянными, восстановив контактный пункт. Если для пломбирования кариозных полостей 2 класса применяют быстротвердеющие пломбировочные материалы, матрицу необходимо удалить из межзубного промежутка до твердения материала, поскольку после отверждения материала создать контактный пункт невозможно.

Этапы реставрации II класса светоотверждаемыми

Дата добавления: 2014-01-07 ; Просмотров: 683 ; Нарушение авторских прав?

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Источник: studopedia.su