Осложнения после протезирования зубов

Осложнения после протезирования

Протезирование зубов имеет огромную историю – это один из наиболее развитых методов восстановления утраченных зубов. Это лечение проходит довольно быстро, какие-либо последствия отсутствуют, поэтому осложнения после протезирования зубов – явление довольно редкое. Но все равно периодически встречается и в основном сводится к появлению воспалительных процессов на деснах из-за неудобной конструкции искусственной челюсти, либо аллергических реакций на используемые материалы.

Осложнения после протезирования зубов

• стоматит или воспалительный процесс на деснах, появляющийся под протезами
• заболевания зубов под протезами
• отклеивание постоянного зубного моста или коронки после установки
• дискомфорт после установки протезов
• ослабление фиксации съемных конструкций
• аллергия на материалы, используемые для создания протезов
• гальванический синдром

Причины осложнений после протезирования зубов

• ошибка зубного техника: протез слишком сильно может прилегать к деснам, либо, напротив, быть чрезмерно подвижным и крепежные элементы могут натирать десны, щеки или даже язык; протез также может быть несколько выше основного зубного ряда, что опять же будет приводить к дискомфорту или даже подвижности протеза
• изменение прикуса: довольно частая причина смещения протеза из-за изменения положения некоторых зубов
• неправильно установленный протез: между конструкцией и десной не должно быть огромных щелей, однако при этом протез не должен слишком сильно прилегать к мягким тканям. В первом случае в микропромежутке будут скапливаться бактерии и остатки пищи, во втором протез будет давить, чем вызовет очень неприятные ощущения в области десен
• травма протеза: может привести к его поломке или смешению
• состояние организма: ослабление иммунной системы может привести к появлению аллергических реакций на различные материалы
• недостаточная гигиена полости рта: может привести к воспалению десен под протезом, либо образованию кариеса, пульпита внутри зубов, которые служат опорой для протеза
• некачественная подготовка к протезированию: перед лечением обязательно проведение санации полости рта, при которой удаляются все бактерии, обязательно восстанавливаются зубы, которые будут служить опорой для фиксации протеза. Если они подвержены развитию кариеса, либо наблюдается ослабление эмали, врач должен порекомендовать иной вид протезирования, иначе и протез, и сам зуб окажутся бесполезными и уже через пару лет потребуют замены и восстановления

Стоматит под протезами – явление довольно частое, особенно в случаях, когда протез в первое время после установки вызывает особый дискомфорт. Воспаление десен и даже образование небольших гнойничков появляется из-за чрезмерно сильного прилегания протеза к деснам, в результате чего происходит передавливание кровеносных сосудов и клетки мягких тканей постепенно отмирают – образуются пролежни.
Лечение очень простое – достаточно обратиться к своему врачу для корректировки протеза, а также использовать специальные мази, антисептические растворы и гели, которые снимают воспаление с десен.

Заболевания зубов под протезами – как правило, опорные зубы подвержены кариесу или даже пульпиту. Заболевания могут возникать из-за недостаточной гигиены полости рта. Между протезом и десной обычно сохраняется маленькое пространство, которое необходимо для того, чтобы протез не оказывал слишком сильного давления на мягкие десны. Но, как и за искусственными зубами, за этим маленьким отверстием необходимо тщательно следить – промывать его водой, использовать зубные нити для удаления остатков пищи, посещать врача для проведения профессиональной гигиены полости рта. В противном случае между деснами и протезом будут скапливаться бактерии, которые приведут к повреждению зубов и появлению неприятного запаха изо рта.

Отклеивание постоянного зубного моста или коронки после установки – причинами этого осложнения, как правило, считается изменение прикуса, либо удаление каких-либо зубов и постепенное смещение оставшихся в сторону пустого пространства. Также к отклеиванию протеза может привести повреждение опорных зубов, либо чрезмерная нагрузка. В зависимости от степени повреждения протеза он либо возвращается на место путем повторного приклеивания, либо (если опорные зубы не смогут выдержать новых нагрузок) заменяется на альтернативный вид протезирования.

Дискомфорт после установки протезов –
явление частое, особенно характерно для съемных конструкций. Как правило, в первые пару недель придется столкнуться с неприятными ощущениями во рту – новые и непривычные зубы, либо крючки могут натирать десны или внутреннюю часть щек. Речь тоже будет изменяться – возможны некоторые проблемы с произношением звуков. Появится обильное слюноотделение из-за наличия инородного тела во рту. Дискомфорт проходит самостоятельно, ведь постепенно появляется привычка к протезу. В случае, если неприятные ощущения характеризуются болью и вызваны крепежными элементами, обязательно стоит сообщить об этом лечащему врачу для корректировки креплений.

Ослабление фиксации съемных конструкций происходит постепенно, по мере приближения к окончанию официального срока эксплуатации изделия. Ежедневная носка, регулярная выемка из полости рта – все это сказывается на системе крепления протеза. Проблема решается путем использования дополнительных кремов или стоматологических клеев, либо корректировки креплений.

Аллергия на материалы, используемые для создания протезов – это самое распространенное осложнение после протезирования зубов. Современные ученые стараются свести до минимума возникновение реакции организма на используемые материалы, однако чем больше появляется различных протезов, тем чаще возникают новые аллергические реакции.

Аллергия возникает в основном при соприкосновении протеза с десной и характеризуется такими симптомами, как сыпь на коже лица или рук, отеки, высыпания и покраснения слизистых полости рта, приступ астмы, воспаление слюнной железы, жжение и сухость во рту. Аллергическая реакция может возникнуть как моментально, так и через несколько часов или даже дней после установки протеза. При возникновении симптомов важно немедленно обратиться к врачу и выбрать другой вид протезов.

Гальванический синдром возникает в результате наличия в полости рта различных металлов – например, используемых в качестве основания протеза или в составе зубных коронок. При попадании слюны (она выполняет роль электролита) металлы приобретают различные потенциалы, что приводит к образованию гальванических токов.

Симптомов недуга несколько: металлический привкус во рту, головные боли, потемнение металлических протезов, аллергические реакции, нарушение сна и общего состояния организма. Проблема решается заменой протезов – важно, чтобы в полости рта были в наличии лишь одинаковые металлы.

Источник: www.zubi-protezi.ru

Осложнения после протезирования

Иногда при протезировании возникают те или иные осложнения. Не бойтесь этого. В процессе работы ортопед постепенно сделает так, что протез полностью заменит вам естественные зубы.

Побочное действие протеза

Для съемного протеза побочное действие выражается в передаче жевательного движения на слизистую оболочку протезного ложа, которая не предназначена для этого, в результате нарушается кровообращение участка слизистой оболочки, ее самоочищение, нарушается температурная, вкусовая и другие виды чувствительности.

К побочному действию протеза следует отнести временное нарушение речи, а также функциональную перегрузку зубов кламмерами (приспособления, с помощью которых протез крепится во рту).

Побочное действие несъемного протеза (мостовидного) выражается в раздражении краями коронок окружающих протез мягких тканей, функциональной перегрузке опорных зубов, нарушении гигиены полости рта.

Побочное действие протеза всегда связано с принципиальной схемой его конструкции и не может быть полностью устранено, но совершенствование конструкции (например, замена пластиночного протеза дуговым) может его уменьшить.

Воспалительные заболевания полости рта, возникшие на фоне протезирования

Как следствие побочного действия съемных и несъемных протезов иногда возникают воспалительные процессы слизистой оболочки полости рта, связанные с токсическим или травматическим действием протеза (пролежни, гингивиты, стоматиты). Так, иногда появляется воспаление десенного края. При съемных протезах это является следствием ущемления десны между базисом протеза и естественным зубом, при несъемных – десна раздражается краем коронки или, если протез слишком длинный, он наносит грубую травму деснам.

При появлении гингивита нужно срочно обратиться к ортопеду для устранения причины заболевания – плохого протеза. Ортопеду в таких случаях лучше отказаться от штампованных коронок, заменяя их литыми. При протезировании съемными протезами пациентам, у которых осталась часть своих зубов, лучше устанавливать бюгельные протезы, а там, где показаны пластиночные (при полном отсутствии зубов) – обязательно проводить изоляцию десенного края, получение точных оттисков, чтобы сделанный протез не вызывал травму десен.

Аллергия при пользовании протезами

Иногда при использовании протезов у пациентов возникают аллергические реакции на материалы, из которых они изготовлены. Все эти материалы не имеют белковой природы и поэтому сами по себе не могут вызвать аллергию, но, соединяясь с белками тканей организма, могут стать причиной аллергических реакций. Такие реакции известны в стоматологии очень давно, еще с тех пор, как базисным материалом для протезов служил каучук. В наше время для протезов широко используются различные виды пластмасс, в связи с чем количество аллергических реакций увеличилось.

Аллергические проявления, связанные с применением протезов, очень многообразны. Это может быть контактная аллергия, которая возникает в местах соприкосновения базиса протеза со слизистой оболочкой полости рта (контактный стоматит) и аллергические реакции со стороны других органов и систем организма.

Реакции общего характера могут возникать очень быстро – через несколько минут или часов после воздействия аллергена. Это могут быть кожные высыпания, приступ бронхиальной астмы, острое воспаление околоушной слюнной железы (паротит) и другие проявления.

При появлении аллергии на протезы необходимо срочно снять протез и провести повторное протезирование с применением другого материала.

Памятка для тех, кто носит зубные протезы

Одним из элементов побочного действия протезов является нарушение самоочищения слизистой оболочки протезного ложа, что влечет за собой увеличение числа микроорганизмов во рту. В области протеза задерживается пища и жидкость, что является питательной средой для разного рода бактерий.

Гигиена полости рта у лиц, пользующихся протезами, включает в себя уход за полостью рта и сохранившимися зубами и уход за протезами.

В связи с этим человеку, имеющему зубной протез, нужно помнить:

– с протезом можно есть любую пищу, но нельзя грызть орехи, сахар, сухари (твердые продукты, требующие значительных усилий, создающих напряжение на каком-то участке);

– за протезом нужно ухаживать: чистить зубной щеткой с зубной пастой до и после еды; протезы нельзя мыть в горячей воде, так как они от этого деформируются и становятся непригодными (не соответствующими протезному ложу);

– первое время, пока не наступило привыкание к протезу, им следует пользоваться круглосуточно; когда пациент перестанет замечать протез, его следует вынимать на ночь и, вычистив зубной пастой, положить в сухую закрывающуюся коробочку; утром протез вновь необходимо почистить и только потом надеть.

Источник: nedugamnet.ru

Осложнения после протезирования

Протезирование – это процедура восстановления зубного ряда с помощью отдельных коронок, мостов, съемных челюстей и других замещающих конструкций. Она требует тщательной подготовки и соблюдения правил для восстановления функциональности зубного ряда и эстетики. Иногда после завершающего этапа протезирования могут возникать осложнения – к сожалению, от этого не застрахован никто. Но стоит различать осложнения, которые можно безболезненно поправить и скорректировать, а также те последствия, при которых придется глобально исправлять результат процедуры – вплоть до удаления искусственных имплантов и работы «все сначала». В данной статье мы расскажем об основных последствиях, также эксперты поделятся, как пациентам не допустить этих самых осложнений после лечения.

Почему могут возникать осложнения после протезирования?

Протезирование подразумевает внедрение постороннего предмета в полость рта. Организм может положительно воспринять данные элементы, а можно и отторгать конструкции. При возникновении этих нежелательных последствий важно определить основную причину, а уже затем исправлять ситуацию.

Клинический случай: человеку была установлена система некачественно: «поджимали» сроки, пациент хотел быстрее решить проблему отсутствующих коронок в зубном ряду, обратился в первую попавшуюся клинику, а также сэкономил на протезной системе. Как результат, через несколько недель возникли проблемы, пришлось выполнять работу заново, но уже в проверенном стоматологическом центре с опытными врачами-протезистами.

Основные виды причин осложнений при протезировании. К чему они приводят?

1. Ошибки на этапе планирования установки конструкции – очень распространённая причина, в результате чего была некорректно подобрана форма и размеры протезной конструкции. Чтобы этого не произошло, на подготовительном этапе стоматолог-протезист должен выполнить снимки (если необходимо, то несколько снимков), комплексно продиагностировать состояние полости рта. Возможно, протезирование займет чуть больше, чем планировалось, но такое основательное планирование даст гарантию эффективного лечения.
2. Недостаточная санация полости рта. Например, когда у пациента не был обнаружен кариес или пульпит в скрытой форме, а после процедуры лечения эти проблемы дали о себе знать. На стадии подготовки важно очистить зубы от камня и налета, пролечить все очаги воспаления, удалить разрушенные зубы, выполнить наращивание костной ткани. Во избежание осложнений, изделия по такой причине ставятся только при абсолютной санации полости рта!
3. Нарушение одного из этапов процедуры протезирования. Это могут быть ошибки на стадии клинического процесса или на технической стадии. В первом случае часто недостаточно хорошо обтачиваются зубы, некорректно снимаются слепки, каркас неправильно припасовывается, была нарушена технология установки конструкции или же изначально специалист неправильно определили тип прикуса. Основные технические ошибки: некорректно подобранная форма зубов, некачественный каркас для конструкции, погрешности при отливании гипсовых моделей конструкции и др.
4. Общие заболевания. Распространенные причины, которые приводят к отторжению систем, – остеопороз, сахарный диабет, скрытые или хронические воспалительные процессы в организме. Так или иначе, но протезирование – это нагрузка на организм, а при ослабленном иммунитете пациент не застрахован от возможных осложнений. Сначала необходимо пролечить заболевания или вывести их на стадию стойкой ремиссии, а уже потом переходить к установке конструкций.
5. Некачественная гигиена. Несоблюдение правил гигиены приводит к скоплению патогенных микроорганизмов и необратимым осложнениям. Бактерии провоцируют кариес, воспаление десен, на фоне чего протезные конструкции могут отторгаться.

ТОП-9 осложнений после протезирования

Представляем вашему вниманию самые распространенные 9 осложнений после установки протезных конструкций:

Развитие воспаления десневой ткани – как следствие, приводят к гингивиту, стоматиту в острой и хронической формах. Как правило, такое осложнение в ротовой полости возникает по причине некачественного прилегания замещающей зубы конструкции. Процесс имеет такое течение: конструкция давит на ткани, кровеносные сосуды погибают, отсутствует кровоснабжение тканей, развивается воспаление.

Как решить проблему?

Стоматолог рекомендует процедуру обработки ротовой полости антисептическими растворами, а также специальными гелями для активирования регенерационных процессов тканей. При условии регулярной обработки и уходом за полостью рта десна успокаиваются.

Кариозные образования – как следствие, опорные зубы поражает пульпит или периодонтит. Обычно это происходит при причине скопления остатков пищи между протезной конструкцией и живыми тканями. Проблема приводит к тому, что зубы постепенно разрушаются, прекращают выполнять свои опорные функции, нарушается фиксация протеза.

Как решить проблему?

Минимум два раза в год (а то и чаще) проходить полное обследование у стоматолога. Ни один, даже ювелирно выполненный протез, не будет стоять так, чтобы под ним не скапливались бактерии. За полостью с такими изделиями уход должен быть в два раза более тщательным, чем обычно!

Инфекционное поражение мягких и костных тканей – пародонтит. Часто вокруг изделия заметны явные деструктивные изменения: десна приобретает синюшный оттенок, развивается отечность и кровоточивость тканей. Как результат, это приводит к выпадению зубов, нарушению фиксации замещающей конструкции.

Как решить проблему?

Во-первых, стоматолог должен препарировать зубы без формирования так называемых уступов. Во-вторых, конструкция должна быть подобрана строго, возможно, понадобится несколько примерок и подгонок изделия. В-третьих, перед установкой протезного изделия необходимо обязательно пролечить десна. Возможно, понадобится регулярная терапия для поддержания здоровья мягких тканей полости рта.

Отторжение конструкции вследствие аллергической реакции. Она может проявляться в виде отека десен, зуда, сыпи и покраснения в полости рта. В отдельных случаях возможно затрудненное дыхание и постоянное чувство сухости во рту, повышение температуры. Аллергия может проявляться в первые несколько часов после установки конструкции или же через несколько недель.

Как решить проблему?

Необходимо установить, на какой именно из компонентов протезной конструкции у пациента аллергия. Скорее всего, придется заменить протез. Именно поэтому на стадии планирования протезирования важно изучить анамнез и убедиться, что у пациента нет аллергии на металл.

Развитие гальванизма – приводит к выработке гальванического тока. Обычно бывает при использовании конструкций с металлическим каркасом – слюна попадает на материал, пациент ощущает привкус железа во рту, постоянно чувство кислой среды в полости рта, дискомфорт. Как следствие, коронки темнеют, нарушается эстетика, иногда проблема сопровождается головной болью.

Как решить проблему?

Заменить протез на изделие из керамического материала. При установке керамических конструкций гальванизм не происходит.

Некачественная фиксация изделия. Как правило, изделие «садится» на специальный стоматологический цемент, который не всегда удерживает изделие в полости рта. Протез может отклеиться из-за перегрузки, некорректно подобранной формы или размера протеза. Также возможно, что стоматолог использовал мало стоматологического цемента для фиксации. Иногда пломбы на зубах мешают протезу «схватываться» с живыми тканями.

Как решить проблему?

Установить, почему именно протез плохо зафиксирован, и выполнить повторную фиксацию с исправлением неточностей.

Деформация изделия. Это могут быть сколы, трещины, отломы, разломы на половинки или мелкие части. Протез может деформироваться из-за ударов в проекцию челюсти, при несчастных случаях, падениях или употреблении в пищу слишком твердых продуктов. Иногда изделие деформируется из-за ошибок при планировании протезирования.

Как решить проблему?

Если деформация незначительная, конструкцию можно починить непосредственно в полости рта. Иногда может понадобится снятие с повторной фиксацией. Если поломка серьезная, протез придется удалить и на его место поставить новый.

Проблемы с окклюзионной плоскостью. Речь, в основном, идет о поверхности, которая проходит через режущие края первых резцов нижней челюсти и бугорки зубов мудрости или же вторых моляров. Плоскость может смещаться, на фоне чего страдает височно-нижнечелюстной сустав.

Поскольку проблема – глобальная, скорее всего, необходимо повторное планирование протезирования с тщательной диагностикой прикуса и производством новой протезной конструкции.

Изменение прикуса. Высота зубных коронок играет большую роль. Например, при дефиците высоты снижается качество жевания – формируется некачественный пищевой комок. При большой высоте коронок челюсть перегружается, что провоцирует дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава.

Как решить проблему?

Определить основную причину развития аномалии прикуса, провести повторное планирование протезирования с заменой конструкции.

Возникли осложнения после протезирования – что делать?

Во-первых, обратиться к врачу, который выполнял лечение.

Во-вторых, соблюдать все рекомендации специалиста. При незначительных осложнениях пациенту может быть рекомендовано местное лечение: обработка полости растворами, использование регенерирующих гелей.

В-третьих, может понадобиться корректировка протеза или же полная замена изделия с учетом уже имеющегося негативного опыта протезирования.

Не нужно терять время – возникшие осложнения не пройдут сами по себе. Также не стоит спешить с протезированием. Важно пройти все этапы диагностики и планирования у опытного стоматолога-протезиста, чтобы поставить действительно хорошее изделие, которое гарантированно прослужит на протяжении долгих лет.

Источник: ardc.ru

Последствия протезирования зубов: причины и лечение осложнений

После установки протеза (в большинстве случаев коронки) можно обнаружить неприятные симптомы. Это болезненность, дискомфорт, припухлость, ощущение стороннего тела в полости рта, и даже нагноение зуба. Это связано с неправильной установкой протеза или независимыми заболеваниями тканей пародонта. Если неправильно подобранный материал, может развиваться аллергическая реакция. На слизистой оболочке появляется сип, зуд, покраснение, отек. Неприятности на этом не заканчиваются.

Часто случается, что съемный протез устанавливается неправильно стоматологом либо самым пациентом после чистки. Это не говорит о непрофессионализме врача, случается, что уже после ортопедического лечения, зуб травмируется или происходит трещина эмали. Причиной этому могут быть травмы, надкусывание твердых предметов, плохие привычки – держание иголки или кофейного зерна в зубах, нитки (это скорее профессиональные вредные привычки). Все это не может пройти незамеченным и страдает, как сама челюсть, так и установленный протез. Любое осложнение после протезирования может быть связано с внешними раздражителями или внутренними, но каждый раз это сопровождается незначительной или сильной болью.

Почему под протезом начинается воспаление?

На современном этапе ортопедического лечения все материалы настолько тщательно подбираются, что риск осложнений снижается к минимуму. Но во всем есть свои исключения.

Некачественное пломбирование каналов перед протезированием – это ошибка не ортопеда, а терапевта. Неполное заполнение канала зуба приводит к попаданию в него неблагоприятной микрофлоры, которая так размножается и провоцирует воспаление тканей пародонта. Больной при этом ощущает боль, распирания в месте установленного протеза, пульсацию. В приведенном случае крайне необходимо проводить повторное лечение и переустановку протеза.

Под несъемным протезом или коронкой может возникать воспаление, если во время лечения в канале остался инструмент или произошла перфорация стенки канала. В любом случае 95% осложнения связаны с неправильным лечением корневых каналов.

Кариозная полость под протезом – это осложнение протезирования также связано с неправильной подготовкой к протезированию. Кариес под протезом развивается в двух случаях: неполное устранение кариозных тканей и несоблюдение правил герметики при протезировании. Когда есть отверстия для проникновения остатков пищи, это всегда приводит к образованию налета и кариеса.

Как выявить осложнения после установки протеза?

Если есть сомнения по поводу нормального состояния слизистой под протезом, нужно обратить внимание на несколько специфических проявлений.

Припухлость десны – это верный признак начала воспалительного процесса. Скопление гнойного экссудата под десной может привести к тяжелым последствиям, и в таком случае нужно обратиться к зубному хирургу. Припухлость или флюс могут спровоцировать не только болезненные ощущения, но и подвижность зуба, а это уже приведет к необходимости замены протеза.

Свищ – острое воспаление тканей пародонта может закончиться флюсом. И если острый период осложнения остался незамеченным, то появление свища невозможно пропустить. Если свищ закрывается, снова начинается острое воспаление.

Киста – если перед протезированием не проводилось адекватное лечение хронического пародонтита, закончится это кистой. Внутри кисты содержится гной, и на рентгенограмме определяется, как черное пятно. Симптоматики кисты аналогична пародонтиту – боль при кусании, припухлость в районе причинного зуба.

Что делать если под протезом воспаление?

Первое, что необходимо сделать, это связаться с лечащим врачом или еще лучше обратиться в хорошую стоматологическую клинику, где предложат несколько вариантов лечения.

Если протезирование подразумевало установку штифта, лечение осложняется, так как извлечь его из корневого канала довольно сложно и может закончиться переломом корня. После такого зуб придется полностью удалить. Вопрос повторного протезирования довольно сложный, так как перелом корня может повредить костную пластинку и имплантат установить не получится, так же как и любой штифт.

Когда причиной осложнения после установки коронки стало неправильное лечение каналов, опять-таки перепломбировка сложно проходит и может закончиться перфорацией.

Когда удалось распломбировать канал или извлечь штифт, проводится противовоспалительная терапия. После этого каналы повторно пломбируются, и устанавливается новый протез.

Можно сделать вывод, что лучше провести кропотливую подготовку к протезированию и учесть всевозможные варианты осложнений до установки протеза, нежели лечить возникшее воспаление.

Источник: www.adent.ru

Осложнения после несъемного протезирования

Выявление любых признаков, свидетельствующих о воспалительном процессе или дискомфорте от несъемных зубных протезов является поводом для обращения к лечащему врачу.

Виды осложнений при несъемном протезировании зубов

Наиболее часто при несъемном протезировании встречаются следующие виды осложнений:

Стоматиты и гингивиты (воспалительные процессы десен)

Данный вид осложнений в основном возникает при неправильной обточке зубов, это касается препарирования без так называемого уступа, на который садится нижняя часть коронки и она ни в коем случае не должна нависать над зубом или быть вдавленной в десну. Второй причиной может являться очень массивная промежуточная часть мостовидного протеза, которая давит на десну. Сопровождается режущей болью, покраснением и отеком в зоне давления. Также неправильным будет считаться слишком большое или слишком маленькое пространство между промежуточной частью и десной — промывное пространство, это будет приводить к скоплению остатков пищи и бактерий, что в итоге вызовет неприятный запах и воспалительную реакцию. Наличие острых краев мостовидных протезов и отдельных коронок может спровоцировать хроническую травму — натирание языка и щек. При любых воспалительных явлениях слизистой оболочки полости рта после протезирования следует обратиться к врачу. В качестве противовоспалительной терапии можно использовать различные гели, например Метрогил Дента, а также различные растительные отвары и экстракты, например Ротокан.

Заболевания зубов под протезами (кариес, пульпит, периодонтит)

Важно понимать, что все ортопедические конструкции фиксируются либо на полностью здоровые зубы, либо на заранее подготовленные к протезированию. В случае недостаточной диагностики или неправильной подготовки полости рта к протезированию могут возникнуть такие осложнения как кариес под коронками, пульпит или даже периодонтит. Вовремя незамеченный патологический процесс в итоге приведет к удалению зуба. К периодонтиту также может привести несоблюдение определенных правил при планировании конструкции, например, если будет изготовлен слишком длинный по протяженности мостовидный протез или слишком высокая коронка, которые приведут к перегрузке тканей, удерживающих зуб в кости.

Пародонтиты (воспалительные процессы всех тканей, окружающих зуб)

Самая главная причина пародонтитов при несъемном протезировании в препарировании зубов без уступа. В итоге на модели зубной техник не сможет сделать правильную коронку. Она обязательно будет нависать над зубом и под нависающим краем останется цемент при фиксации, который спровоцирует патологическую реакцию и убрать этот цемент оттуда не представляется возможным без повреждения конструкции. Проявляется это синюшностью десны, отеком и кровоточивостью, в последующем ее рецессией, потемнением и оголением серого края коронки. Естественно нарушается и эстетика.

Выбор конструкции зависит от многих факторов, таких как общее состояние организма, биотип десны, протяженность дефекта и т.д. При недостаточном учёте всех условий может возникнуть воспалительная реакция всех тканей, окружающих зуб, что приведет к скорой атрофии кости вокруг пораженного зуба и, соответственно, его потере. В качестве профилактики данного осложнения перед протезированием нередко проводят одонтопародонтограмму, которая представляет собой графическую регистрацию состояния пародонта, степень атрофии его тканей. Одонтопародонтограмма при протезировнии помогает выбрать правильную конструкцию протеза и определить число опорных зубов.

Аллергические реакции на материалы, используемые при протезировании

В основном аллергия после ортопедического лечения при соприкосновении искусственного протеза с десной и может проявляться местно в виде гингивитов с такими симптомами, как покраснения и высыпания на слизистой полости рта, жжение и сухость в полости рта, либо более общими реакциями организма, такими как сыпь на коже лица, отеки, приступ бронхиальной астмы. Такие реакции могут проявиться как моментально, так и через несколько часов или даже дней после установки протеза. Любая аллергическая реакция при протезировании требует анализа причины и последующего лечения.

Гальванический синдром

Отдельного рассмотрения требует такая реакция как гальванизм. Она проявляется при наличии в полости рта разных металлов, причем это бывает только на открытом металле и не относится к протезам, облицованным керамикой. При попадании слюны, которая выполняет роль электролита, металлы приобретают разные потенциалы, вследствие чего образуются гальванические токи. Симптомами данного осложнения являются металлические привкус во рту, сухость, жжение, головные боли, нарушение сна, местно возможно потемнение металлических протезов. При выявлении гальванизма требуется замена всех металлических конструкций на протезы из более биоинертных материалов.

Расцементировка и расшатывание несъемной конструкции

Стоматологические цементы, на которые фиксируются несъемные конструкции, должны отвечать определенным требованиям. Однако иногда происходит расцементировка («отклеивание») несъемной конструкции. Это может произойти от чрезмерной нагрузки, неправильно обточенного зуба, слишком длинного мостовидного протеза, просроченного цемента или его недостаточного объема для фиксации, а также при одной большой или нескольких маленьких пломбах на зубе, которые отлетают, оставаясь в коронке.

Сколы облицовки искусственных зубов и коронок

Облицовка коронок и искусственных зубов состоит из фарфора, материал этот красивый и крепкий, однако при избыточной перегрузке не выдерживает деформаций и скалывается. Причиной может служить ошибка в планировании ортопедической конструкции, техническая ошибка при изготовлении, а также частое употребление пациентом слишком твердой пищи, такой как орехи и кости. Иногда сколы удается восстановить, не снимая ортопедическую конструкцию, прямо в полости рта, но решить этот вопрос может только лечащий врач.

Неправильный прикус из-за слишком низких или слишком высоких коронок и зубов

В случае слишком низких клинических коронок эффективность жевательной функции будет довольно низкой, а в случае слишком высоких коронок будет перегрузка всего жевательного аппарата. Неправильный прикус рано или поздно вызывает еще более серьезные нарушения со стороны височно-нижнечелюстного сустава, а также неврологические нарушения, которые часто могут выражаться в виде головной боли. Если пациент чувствует, что неплотно перемалывает пищи и остаются слишком крупные куски пищи или ощущает боль в суставах после протезирования, стоит немедленно обратиться к врачу для исправления прикуса.

Нарушение плоскости при протезировании

При любом протезировании очень важна так называемая окклюзионная плоскость. Под ней подразумевают плоскость, проходящую через режущие края центральных резцов и дистальные бугорки седьмых зубов отдельно для верхней и нижней челюстей. Неправильное протезирование может привести к нарушению этой плоскости и нарушению движений височно-нижнечелюстного сустава. Зачастую это проявляется серьезными неблагоприятными последствиями в виде лицевых и головных болей, болей в области сустава, щелчками при открывании рта. Такие ошибки требуют долгого и тщательного лечения. В этом случае понадобятся глубокие гнатологические исследования, которые проводятся в нашей клинике. Гнатология рассматривает взаимодействие всех органов зубочелюстной системы и затрагивает множество факторова. Сегодня развитию гнатологии и нейромышечной стоматологии уделяется очень много внимания.

Переломы мостовидных протезов и коронок

Перелом, как правило, может произойти у тех несъемных протезов, которые не могут выдержать чрезмерную нагрузку, а также из-за технических ошибок: слишком тонкого каркаса или сильно зауженной частью. В основном данное осложнение относится к штампованно-паяным и временным пластмассовым конструкциям. Штампованно-паяные конструкции на сегодняшний день практически вытеснены протезами из более крепких материалов. А замена временных пластмассовых, если это необходимо, практически не составляет труда и не занимает много времени.

Причины осложнений после несъемного протезирования

Ошибки при диагностике и планировании ортопедического лечения

Пожалуй, самый важным и самым сложным этапом ортопедического лечения является планирование и выбор конструкции. Не полностью изученный анамнез, недостаточность рентгенологических исследований и неверная интерпретация снимков, невнимательный подход к жалобам пациента. Всё это на сегодняшний день является грубой ошибкой врача.

Ошибки при подготовке полости рта к протезированию

Перед ортопедическим лечением обязательно проведение санации полости рта: профессиональная гигиена полости рта, удаление сильно разрушенных зубов, которые невозможно качественно восстановить пломбами или вкладками, терапевтическое лечение необходимых по показаниям зубов, а также возможны мягко-тканные и костные пластики. Ошибки при подготовке могут быть обнаружены уже после протезирования, поэтому необходим очень внимательный подход всех врачей.

Ошибки клинических этапов протезирования

Ортопедическое лечение состоит, как правило, из нескольких этапов. Совершение ошибки на любом из врачебных этапов может привести к неблагоприятным последствиям. Из наиболее часто встречающихся врачебных ошибок при несъемном протезировании можно выделить неправильное препарирование зубов, неточно снятые слепки, неправильное определение прикуса, неправильная припасовка каркасов, несоблюдение правил при установке протеза, а также при несоблюдениии этапов протезирования.

Ошибки технических этапов протезирования

Половина успеха правильного ортопедического лечения зависит от зубного техника. Несоблюдение определенных правил изготовления зубных протезов приводит в дальнейшем к осложнениям. Чаще всего это ошибки в неточном изготовлении гипсовых моделей, плохом литье каркасов, неправильной моделировке режущей или жевательной поверхности зубов зубным техником.

Плохая гигиена полости рта

При несоблюдении рекомендаций правильной гигиены полости рта, может возникнуть воспаление десен, либо образование кариеса или другого воспалительно-деструктивного процесса в зубах.

Источник: www.22clinic.ru

Протезирование зубов: возможные осложнения

Протезирование зубов – это одна из самых востребованных и популярных медицинских процедур во всем мире. Впрочем, в этом нет ничего необычного: иногда лишь установка протезов может помочь человеку, столкнувшемуся с серьезными стоматологическими проблемами, вернуть красивую и здоровую улыбку. Между тем, процедура протезирования точно так же, как и другие медицинские манипуляции, может повлечь за собой возникновение целого ряда осложнений. Выявление любых признаков, сигнализирующих о развитии того или иного патологического процесса в ротовой полости, является основанием для визита к врачу и принятия мер, направленных на устранение возникшего дефекта.

Причины осложнений после установки протезов

Основными причинами развития осложнений после установки протезных конструкций считаются:

• нарушение порядка подготовки к установке дентальных протезов (отказ от профессиональной санации полости рта, от принятия мер, направленных на борьбу с воспалительными заболеваниями десен, с кариозным поражением зубов, зубными отложениями и др.);
• ошибки, допущенные сотрудниками зуботехнических лабораторий (изготовление зубных протезов, не подходящих пациенту по размеру, нарушение технических требований);
• неправильная установка протезной конструкции, влекущая за собой появление широких щелей между десной или протезом и скопление в них остатков пищи и бактерий (в отдельных случаях, напротив, наблюдается слишком плотное прилегание протеза к десне, способствующее появлению физического дискомфорта и развитию воспалительных процессов в десенных тканях);
• повреждение протезной конструкции, сопровождающееся ее поломкой или смещением;
• аллергия на материалы, использованные при изготовлении протеза;
• ослабление иммунных сил организма;
• изменение положения отдельных зубов, приводящее к смещению протезной конструкции;
• несоблюдение гигиенических требований, влекущее за собой воспаление десен под протезом, кариозное поражение опорных зубов.

Разновидности осложнений после установки стоматологических протезов

Самыми распространенными осложнениями, развивающимися после завершения процедуры протезирования, являются:

• протезный стоматит;
• кариес, пульпит и иные заболевания зубов под протезными конструкциями;
• отклеивание несъемных протезов после их установки;
• ослабление креплений съемных протезных приспособлений;
• гальванический синдром;
• аллергические реакции;
• физический дискомфорт, обусловленный установкой протезов.

Протезный стоматит – это воспалительное поражение десенных тканей под протезом, сопровождающееся появлением на их поверхности небольших гнойничков и язв. Основной причиной возникновения данной патологии является передавливание протезом мелких кровеносных сосудов десны, отмирание клеток мягких тканей и образование пролежней. Для устранения проявлений протезного стоматита пациентам рекомендуют обратиться к стоматологу с просьбой о корректировке протезной конструкции и проведении курса местного лечения с использованием антисептических растворов, мазей и гелей.

Кариес, пульпит и иные заболевания зубов под протезами возникают из-за несоблюдения требований гигиены. Для того, чтобы протезная конструкция не оказывала слишком сильного давления на десенные ткани, ее всегда устанавливают таким образом, чтобы между ее нижним краем и десной оставалось небольшое пространство. В этом пространстве скапливаются кусочки пищи и бактерии, которые могут провоцировать появление неприятного запаха, развитие воспалительного процесса и кариеса. Именно поэтому эта маленькая щель нуждается в тщательном уходе (в промывании водой и антисептическими препаратами, очищении при помощи зубных нитей, проведении профессиональных гигиенических мероприятий у стоматолога).

Причинами отклеивания постоянного протеза после установки могут стать:

• утрата зуба и постепенное смещение остальных зубов в сторону образовавшегося пространства;
• чрезмерная физическая нагрузка на протезную конструкцию;
• изменение прикуса;
• повреждение опорных зубов.

Отклеившийся протез возвращают на прежнее место путем приклеивания специальным стоматологическим составом. При необходимости, протезная конструкция может быть заменена альтернативным приспособлением.

Факторами, способствующими ослаблению креплений съемных протезных приспособлений, являются:

• ежедневная носка;
• регулярное снятие и повторное крепление конструкции.

Со временем элементы, фиксирующие протез в полости рта пациента, полностью выходят из строя. Проблема разрешается путем корректировки крепежных деталей специалистами зуботехнических лабораторий.

Гальваническим синдромом называют образование в полости рта гальванического электротока. Основной причиной этого явления считается присутствие во рту пациента разнородных металлов. Известно, что любой сплав, погруженный в раствор электролита, обретает свойственный лишь ему потенциал. Если в ротовой полости пациента присутствуют металлы с различными потенциалами, то возникают все условия, необходимые для образования гальванического тока. В подобных ситуациях функцию электролита выполняет слюна.

Для гальванического синдрома характерны:

• появление металлического привкуса в полости рта;
• нарушение сна;
• головные боли;
• аллергические реакции;
• потемнение металлических деталей протезов;
• ухудшение общего состояния больного.

Описанная проблема разрешается путем замены зубных протезов.

Аллергическая реакция на материалы, использованные при изготовлении протезных конструкций – это едва ли не самое частое осложнение процедуры протезирования. Основными симптомами данной патологии являются:

• покраснение и отечность слизистого эпителия ротовой полости;
• появление сыпи на коже рук, лица;
• воспаление слюнных желез;
• приступы астмы;
• сухость и жжение во рту.

Первые признаки аллергии проявляются сразу же после установки протезного приспособления или спустя несколько часов. В некоторых случаях реакция гиперчувствительности организма развивается через 2-3 дня после завершения процедуры протезирования. При выявлении любой симптоматики, сигнализирующей о возникновении аллергии, необходимо в самые сжатые сроки обратиться к врачу с просьбой об устранении патологического процесса и замене протезной конструкции.

Физический дискомфорт, возникающий после установки протезов, может беспокоить пациента на протяжении 10-15 суток. Чаще всего лица, прошедшие процедуру протезирования, сталкиваются с нарушением речевых функций, усиленным слюноотделением, ощущением инородного тела во рту, натиранием десны или внутренней стороны щек. В тех случаях, когда неприятная симптоматика не проходит самостоятельно больше трех недель, пациентам рекомендуют обратиться к стоматологу для принятия необходимых мер по корректировке или замене протезной конструкции.

Источник: nicedent.ru