Рвотный рефлекс при снятии слепков зубов что делать

Протезирование при повышенном рвотном рефлексе

Чувствительность мягкого неба к инородным предметам, проявляющаяся в виде рвотного рефлекса, является нормальной защитной реакцией организма. Рвотный рефлекс стимулируется и контролируется нервными окончаниями, расположенными в слизистой оболочке мягкого неба, глотки и глоточной части языка. Однако у некоторых больных отмечается повышенный рвотный рефлекс, который возникает даже при незначительных стоматологических манипуляциях в полости рта. Указанное явление весьма нежелательно во время получения оттисков, осложняет адаптацию больного к протезам, а иногда делает невозможным эффективное пользование ими.

Известно, что повышенный рвотный рефлекс может быть симптомом ряда органических заболеваний и функциональных расстройств центральной нервной системы, а также глистной инвазии. В этих случаях повышенный рвотный рефлекс устраняют лечением основного заболевания.

Следует отметить, что рвота может рассматриваться у значительной части таких больных как условный патологический рефлекс, возникающий в результате различных причин, погрешности в питании, психотравмы и др. Тошнота и рвота условнорефлекторного характера может возникать также вследствие раздражающего действия пластиночного протеза при недостаточно плотном его прилегании к протезному полю.

Мы наблюдали 28 больных в возрасте 45—60 лет с полным отсутствием зубов на верхней челюсти, у которых отмечался повышенный рвотный рефлекс в различной степени его проявления. Больные жаловались на невозможность пользования протезами из-за возникающей при этом тошноты и рвоты. Из анамнеза выяснилось, что у 15 человек (1-я группа) до протезирования указанные явления отсутствовали. У 3 больных (2-я группа) рвота появлялась и до протезирования. Обычно она была связана с приемом пищи. При общем обследовании и у двух из этих больных были обнаружены функциональные нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта и у одного выявлена неврастения, наступившая после психической травмы. Остальные больные на общее состояние здоровья жалоб не предъявляли.

При обследовании протезов верхней челюсти в них были обнаружены следующие дефекты:

  • 1) неплотное прилегание протеза в дистальных отделах;
  • 2) слабое прилегание протеза в дистальных отделах наряду с удлиненным дистальным краем;
  • 3) недостаточная изоляция торуса;
  • 4) неравномерное смыкание зубных рядов (отсутствие плотного контакта на боковых зубах).

Для больных изготовили новые протезы (снятие оттиска производили под контролем давления прикуса) с максимальным использованием податливости слизисто-железистой зоны в дистальном отделе неба верхней челюсти.

Указанное наблюдение свидетельствует о том, что раздражителем для условного рвотного рефлекса может явиться наряду с общими причинами некачественный протез верхней челюсти, причем длительное действие раздражителя приводит к закреплению патологического рвотного рефлекса.

У больных 1-й группы патологический рвотный рефлекс оказался нестойким и полностью ликвидировался. Остальным больным для полного снятия патологического рвотного рефлекса одновременно с изготовлением новых протезов проводили общетерапевтическое лечение основных заболеваний, давшее положительные результаты.

Согласно данным физиологов и терапевтов, снятие прочно закрепившихся условных рефлексов представляет большие трудности и требует иногда специального лечения гипнозом. Это обстоятельство следует иметь в виду стоматологам-ортопедам.

Наблюдения показывают, что чем плотнее протезы прилегают к слизистой оболочке протезного поля, тем в меньшей степени появляется рвотный рефлекс. Отсюда следует главный вывод о том, что при повышенном рвотном рефлексе для устранения раздражающего действия протеза решающее значение приобретает плотность прилегания и равномерность погружения протеза в ткани протезного поля, а также максимальное использование податливости слизистой оболочки верхней челюсти в области слизисто-железистой зоны.

Необходимо также иметь в виду, что при изготовлении полных протезов качественным следует считать лишь такой оттиск, который удается получить при отсутствии рвотных движений. В противном случае рельеф тканей протезного поля воспроизводится на оттиске при опущенном положении мышц мягкого неба, а протез, изготовленный по такому оттиску, не обладает плотным прилеганием к протезному полю. В связи с этим при повышенном рвотном рефлексе следует особенно строго соблюдать правила снятия оттиска. Голове больного придают отвесное положение и устойчиво фиксируют в подголовнике. Немаловажное значение имеет психологическое воздействие на больного посредством внушения ему представления о безопасности данной манипуляции; твердое, решительное разъяснение и предварительное неоднократное осторожное введение оттискной ложки в полость рта, позволяющее вызвать угасание рвотного рефлекса.

В наиболее трудных случаях желательно изготовлять базисную пластинку и с каждым днем увеличивать время ее ношения от нескольких минут до целого дня.

Однако надежнее всего рвотный рефлекс снимается с помощью местной анестезии путем смазывания слизистой оболочки неба и языка 3% раствором дикаина, перорального приема пипольфена в виде драже по 25 мг. Препарат назначают по 2 драже на ночь и одному драже за 2 ч до снятия оттиска. Противопоказанием к применению пипольфена являются заболевания почек и печени. Эффективным может оказаться и полоскание слизистой оболочки полости рта раствором фенола (1 часть фенола и 80 частей холодной воды). Для уменьшения саливации и слизеотделения перед снятием оттиска полезны также полоскания полости рта насыщенным раствором поваренной соли.

Весьма существенно заметить, что для ослабления раздражающего действия оттискной материал следует брать в минимальном количестве и во время получения оттиска он должен быть с самого начала энергично и плотно прижат к слизистой оболочке дистального отдела протезного поля. Введение точно подобранной оттискной ложки следует провести быстро и при этом стараться не касаться спинки языка; легких «щекочущих» прикосновений к слизистой оболочке следует избегать, так как от этого тошнота усиливается. При повышенном рвотном рефлексе моделировка съемного протеза верхней челюсти должна отвечать следующим требованиям:

  • 1) дистальный край базиса протеза должен быть изготовлен возможно тоньше, с плавным переходом в передние отделы;
  • 2) жевательные зубы следует располагать на уровне краев языка или несколько дальше по направлению к щеке, и они нигде не должны нависать над его спинкой;
  • 3) при большом гипертрофированном языке зубные дуги должны быть достаточно широкие и по своему расположению соответствовать нейтральной мышечной зоне.

Для лучшего привыкания к протезам больным рекомендуют сосать леденцовые конфеты, так как при этом усиливается саливация и язык отходит от протеза.

При повышенном рвотном рефлексе центрального происхождения следует рекомендовать консультации врачей другого профиля.

Источник: ortostom.net

Протезирование зубов без снятия слепков

Как известно, для протезирования требуется провести предварительное моделирование: необходимо получить модель строения челюстей, особенностей зубного ряда и, конечно же, воссоздать точную форму протезируемого зуба (протеза).

Запись на приём

Как известно, для протезирования требуется провести предварительное моделирование: необходимо получить модель строения челюстей, особенностей зубного ряда и, конечно же, воссоздать точную форму протезируемого зуба (протеза).

В работе над восстановительными процессами в зубочелюстной системе особое значение имеет точность. Традиционная техника выглядит так:

  • Для изготовления протеза требуется получение слепков.
  • На специальную ложку врач наносит затвердевающую пасту и прижимает её к нужной челюсти пациента.
  • Выдержав определённое время, врач вынимает ложку изо рта пациента; в затвердевшей массе остаётся достаточно точный отпечаток зубного ряда.
  • Полученный материал передаётся в зуботехническую лабораторию, где на его основе будет изготовлена гипсовая модель.
  • На основе этой модели будет изготовлен требуемый протез (из запланированного материала: металла/металлокерамики/керамики/диоксида циркония).

Данная технология позволяет получать достаточно точные результаты. Некоторые недостатки есть (например, гипсовым моделям, в силу физических свойств используемого материала, присуща некоторая усадка); но в целом при изготовлении получаются протезы высокого качества (и точности).

Среди прочих недостатков традиционной методики получения слепков можно выделить два основных:

  1. Сроки (время изготовления). Как видно из приведённого выше перечня, изготовление протеза – многоэтапный процесс, в связи с чем потребуется ожидание готовой ортопедической конструкции; и на период ожидания пациент будет вынужден пользоваться временным протезом. Нередко оказывается так, что клиника, в которую обратился за помощью пациент, не имеет собственной зуботехнической лаборатории, что также сказывается на сроках в сторону увеличения.
  2. Осуществление самой процедуры снятия слепков доставляет массу дискомфортных ощущений пациенту. Ложка, которой пользуется стоматолог – довольно крупный инструмент. Во время затвердения массы, её (ложку) приходится прижимать к челюсти (и удерживать её в таком положении некоторое время). Поэтому, во время снятия слепков, ортопеды и пациенты нередко сталкиваются с «проблемой рвотного рефлекса» (проблема особенно актуальна при работе на верхней челюсти). Врач, конечно же, даст нужные рекомендации (например, дышать необходимо строго носом, надо расслабить язык и не касаться ложки языком); но эти движения непроизвольны, требуются усилия со стороны пациента, и раз за разом рвотный рефлекс даёт о себе знать.

Избежать основных недостатков снятия слепков позволяет технология 3D-моделирования:

  • Врач пользуется не ложкой с затвердевающей массой, а специальной камерой. Таким образом, пациенту достаточно просто держать рот открытым (как и на обычном приёме); сама процедура (манипуляции) в большей степени напоминает фотосъёмку зубов. Следовательно, пациент не испытывает никакого дискомфорта.
  • В итоге врач получает точную, лишённую погрешности объёмную компьютерную модель челюстей и зубного ряда.
  • Необходимые результаты сканирования врач и техник получают сразу: слепки не надо никуда пересылать; на их основе не требуется изготавливать гипсовую модель.
  • Изготовление протеза происходит в автоматическом режиме (благодаря компьютерной обработке данных) на высокоточном фрезерном станке. Такая технология позволяет получить готовый протез максимально оперативно.

Помимо названных выше преимуществ 3D-сканирования, стоит отметить и такое: данные, полученные при сканировании, хранятся в клинике; поэтому врач, при необходимости, в любой момент может к ним обратиться.

Источник: zsmile.ru

Лечение зубов при рвотном рефлексе

Если вы относитесь к числу тех людей, у которых ярко выражен рвотный рефлекс при прикосновении инородными предметами к слизистым оболочкам ротовой полости, то данная статья поможет вам правильно настроиться на запланированный поход к стоматологу.

Рвотный рефлекс, возникающий у пациента в процессе лечения зубов в кабинете у стоматолога не является патологией, тем более, что при опытном подходе врача данная проблема легко снимается с помощью различных средств.

Причины усиливающие рвотный рефлекс при лечении зубов

  • физиологические, которые вызываются индивидуальной повышенной чувствительностью человека к запахам, вкусам, а также в результате механического воздействия на чувствительные мягкие ткани стенок глотки и корня языка. Чаще всего причиной рвотной реакции в данном случае служат проблемы с носовым дыханием, болезни ЖКТ, беременность;
  • психологические, вызванные боязнью посещения стоматолога. Часто перед визитом к врачу пациенты заранее накручивают себя в мыслях, боясь болезненности предстоящей процедуры, тем самым усугубляя возможную стрессовую ситуацию.

Как показывает стоматологическая практика, пациентам с выраженным рвотным рефлексом часто помогает его снизить простое переключение внимания, отвлечение на что-либо другое.

Накануне визита к стоматологу врачи рекомендуют пить успокоительные отвары или чаи (ромашку, мяту, валериану и т.п.), снижающие нервозность и помогающие успокоиться. Можно принять таблетки Афобазола или Новопассита, являющиеся седативными препаратами и помогающие снять стресс и чувство страха перед предстоящими лечебными процедурами: их надо употребить дважды – накануне вечером и в день посещения стоматолога.

Степени выраженности рвотного рефлекса.

Рвотный рефлекс у разных людей может проявляться в различной степени и для каждого случая существуют методы и средства, подавляющие его.

Так для снижения рвотного рефлекса при легкой степени используют:

  • методы психологического воздействия: отвлечение или расслабление пациента с помощью музыки, телевизора и т.п.;
  • во время лечения зубов стоматолог пользуется специальным устройством-коффердамом, представляющим собой латексное полотно, служащее для изоляции мягких тканей ротовой полости от посторонних предметов и непосредственно самих зубов, требующих лечения;
  • проводят «замораживание», т.е. анестезию неба.

При средней степени выраженности рвотного рефлекса:

  • для успокоения пациента проводят седацию совместно с местной анестезией. В качестве седативного препарата в этом случае используется смесь на основе азота и кислорода (седация закисью азота), которую при помощи маски вдыхает человек. При этом сохраняется контакт пациента и врача, поскольку первый не погружается в сон (в отличие от наркоза).

Если же у пациента тяжелая степень рвотного рефлекса и приведенные ранее методы не привели к результату, то тогда применяют общий наркоз.

Методы лечения и медикаментозные препараты, применяемые для снижения рвотного рефлекса.

Для снижения чувствительности мягких тканей ротовой полости при лечении зубов их обрабатывают с помощью спрея Лидокаин либо смазывают анестезирующим гелем. Данная процедура помогает как пациенту, так и врачу провести необходимые манипуляции с больным зубом.

При повышенном слюноотделении используют слюноотсос и лечат таких пациентов в положении сидя, поскольку при этом слюна не попадает на корень языка и тем самым не вызывает приступы тошноты и рвоту.

При лечении зубов на верхней челюсти проводят поверхностную анестезию неба.

В случае лечения нижних зубов применяют метод проводниковой анестезии, т.е. при этом немеют щеки, десна, нижняя губа вместе с частью языка.

Для снижения приступов рвоты рекомендуется проводить дома прием следующих лекарственных препаратов:

  • Церукал совместно с Мотилиумом по пол таблетки в течение 4-5 дней перед посещением стоматолога, затем накануне и в день визита к врачу необходимо выпить по целой таблетке (еще можно принимать Мотилиум и Метоклопрамид, также снизив их дозировку);
  • любые лекарства от укачивания, например Драмина;
  • Адаптол, принимать по две таблетки (для взрослого) вечером накануне и в день визита к врачу;

  • Церукал, выпить по таблетке 3 раза за день до приема и в день приема однократно.

    • Прием вышеуказанных препаратов помогает практически полностью избавиться от приступов тошноты и рвоты при лечении зубов в кабинете стоматолога и в дальнейшем, после 2-3-х визитов вы сможете обходиться и вовсе без каких-либо дополнительных лекарств.

    Безмедикаментозные способы снижения приступов тошноты и рвоты.

    Следующие рекомендации помогут вам снизить рвотный рефлекс без таблеток:

    • перед посещением стоматолога воздержитесь от еды и обильного питья (за пару часов);
    • если у вас плохо дышит нос, то закапайте его, это облегчит вам дыхание непосредственно в кресле у врача;
    • если у вас повышенное слюноотделение, то перед посещением стоматолога прополощите рот содовым либо солевым раствором, а уже во время процедуры можете прополоскать рот раствором, имеющим ярко выраженный мятный или эвкалиптовый вкус;
    • известно, что после обеда рвотный рефлекс снижается по сравнению с утром, так что лечите зубы лучше во второй половине дня;
    • если у вас во время лечения зубов внезапно появилось чувство тошноты, то в этом случае ритмично делайте вдохи носом, а выдохи ртом (это блокирует рвоту, поскольку одновременное дыхание и рвота физиологически не совместимы);
    • старайтесь отвлечься, если появилось чувство тошноты: переключите свое внимание на что-то другое, к примеру, на телевизор, других пациентов, послушайте музыку, покачайте ногой и пр.;
    • тренируйте свой рвотный рефлекс: в течение одной-двух недель каждый день пробуйте класть чайную ложку к себе в рот как можно глубже, касайтесь ею неба возле передних зубов, и постепенно переходите дальше. Таким образом, вы сможете существенно понизить проявление рвотного рефлекса;
    • предупредите стоматолога о вашем рвотном рефлексе, успокойтесь, пусть разговор с врачом развеет все ваши опасения и тревоги, это поможет вам снизить проявления приступов тошноты во время лечения, поскольку психологический момент является едва ли не ключевым в этом случае.

    Ваш позитивный настрой совместно с грамотным подходом врача-стоматолога помогут провести лечение ваших зубов комфортно и эффективно, а приступы тошноты и рвоты вполне легко можно снять различными методами.

    Источник: www.dr-lopatin.ru

    Повышенный рвотный рефлекс

    Почему это происходит и как с этим справиться?

    Эта страничка посвящена тем, у кого любые манипуляции во рту, а порой даже чистка зубов вызывает выраженный рвотный рефлекс. У некоторых людей этот рефлекс очень чувствительный и его зона расширяется вплоть до передних зубов, что создает определенные трудности на стоматологическом приеме.

    Рвотный рефлекс запускается на задней стенке глотки. Он предотвращает попадание инородных предметов в дыхательные пути. У некоторых людей этот рефлекс очень чувствительный и его зона расширяется вплоть до передних зубов. Это создает определенные трудности на стоматологическом приеме: сложности при проведении рентгеновских снимков, снятии слепков, использовании слюноотсоса, лечении боковых зубов или ношении съемных протезов. Каковы же механизмы рвотного рефлекса?

    Два типа реакций, вызывающих рвотный рефлекс:

    • физиологические – ответная реакция на механическое воздействие, прикосновение во рту;
    • психологические – реакции, связанные со стоматофобией.

    Чаще всего наблюдается сочетание и взаимное влияние обоих типов реакций.

    Рвотный рефлекс может усилиться при затрудненном носовом дыхании, заболеваниях желудка, а так же на фоне беременности. Память о неудачном опыте лечения может может формировать стойкий страх и провоцировать рефлекс уже при виде инструментов, запахе медикаментов или звуке оборудования.

    Остались вопросы? Запишитесь на консультацию и приходите на прием!

    • При легкой степени эффективными могут оказаться:
      • использование коффердама, когда полость рта изолирована от больного зуба резиновой завесой, и нет опасности случайного прикосновения инструментами к небу или десне;
      • психологические методики отвлечения (музыка, телевизор), расслабления;
      • поверхностная анестезия неба;
      • использование противорвотных медикаментов вечером и за час до приема;
      • поэтапное переобучение, которое вы с успехом можете делать дома и избавиться от мучительного рефлекса навсегда.
    • При средней степени:
      • многим пациентам очень здорово помогает лечение под седацией закисью азота в сочетании в дальнейшем с лечением стоматофобии.
    • При тяжелой степени:
      • при сильной выраженности рефлекса и неэффективности других подходов, проводится лечение зубов под наркозом или внутривенной седацией по принципу «закрыл глаза, открыл глаза, и лечение закончено».

    Ближайшая запись — это ваш звонок в клинику

    У нас вы всегда сможете получить квалифицированную помощь. Запись проводится по телефону 8 (495) 104-77-87 на ближайшие часы приема!

    Врачи по направлению

    Главная гордость Стоматологической поликлиники «РуДента» – это врачи

    Маленькие секреты для пациентов с рвотным рефлексом

    На приеме у врача и дома:

    1. Если вы знаете о своей склонности к рвотному рефлексу, не принимайте пищу перед приемом у стоматолога за 2-3 часа.
    2. Записывайтесь на прием на послеобеденное время. Отмечено, что с утра чувствительность рефлекса повышена.
    3. Возможность полноценно дышать носом в значительной степени уменьшит вероятность рефлекса. Используйте капли или растворы для промывания перед приемом при необходимости.
    4. Дышите! Дышите! Дышите! При малейшем приближении рефлекса ритмично вдыхайте через нос, выдыхайте ртом. Как невозможно дышать и глотать одновременно, так и рвотный рефлекс не бывает одномоментно с дыханием.
    5. Попробуйте гудеть, напевать звуки, это создаст непрерывный поток воздуха и предотвратит рефлекс.
    6. Переучите рефлекс: методично изо дня в день тренируйте нахождение во рту предметов (зубной щетки, чайной ложки) все глубже и глубже. Прижимайте их к небу в области передних зубов, постепенно переходя на дальние участки. В среднем достаточно две недели, чтобы снизить или совсем избавиться от рефлекса.
    7. Переобучение или прием у врача пройдет легче, если активно себя отвлекать во время процедуры: слушайте музыку, смотрите телевизор, возьмите в руки лед, сожмите крепко кулак (скрутите фигу втихоря) или поднимите левую ногу, пусть внимание переключится с одной проблемной зоны на другую. Некоторым помогает несколько крупинок соли, посыпанные на язык перед процедурой. Или полоскание рта подсоленной водой.
    8. Переобучение особенно необходимо пациентам для ношения съемных ортопедических протезов.
    9. Учитесь расслабляться. Поговорите с доктором. Выясните все вопросы, что могут вас беспокоить или вызывать тревогу. Расскажите о предыдущем опыте лечения, когда появился рефлекс, что его вызывает. Доверительные отношения, понимание происходящего поможет вам чувствовать себя комфортно, а доктору избегать неприятных для вас процедур.

    Источник: www.rudenta.ru

    Способ коррекции рвотного рефлекса при протезировании

    Владельцы патента RU 2257212:

    Изобретение относится к медицине, к стоматологии и может быть использовано для коррекции рвотного рефлекса при протезировании. Пациент полощет ротовую полость 10-12% раствором поваренной соли при температуре 25-40°С в течение 20-25 мин, после чего через 10-15 мин в ротовую полость помещают протез. Данное изобретение способствует пролонгированному снижению активности рвотного рефлекса.

    Изобретение относится к области медицины, а именно к протезированию и имплатологии, и может быть применено для коррекции рвотного рефлекса.

    Известен способ коррекции рвотного рефлекса, принятый за аналог (1). Согласно способу коррекцию рвотного рефлекса проводят большими дозами пиридоксина (витамина B-6), который назначают внутрь или внутривенно, по 50-100 мг до 6 раз в сутки.

    Известен способ коррекции рвотного рефлекса, принятый за прототип. Согласно способу-прототипу уменьшение выраженности рвотного рефлекса достигается с помощью лекарственного средства – пипольфена (2).

    Однако применение способа-прототипа обеспечивает только кратковременную блокаду рвотного рефлекса.

    Целью настоящего изобретения является повышение эффективности коррекции рвотного рефлекса за счет пролонгированного снижения его выраженности.

    Технический результат достигается тем, что в качестве действующего вещества применяют 10-12% раствор поваренной соли при температуре 25-40°С в течение 20-25 мин, после чего через 10-15 мин в ротовую полость помещают протез.

    Способ осуществляется следующим образом.

    Протезирование больного с высоким рвотным рефлексом представляет значительные трудности, поскольку надевание (примеривание) съемного протеза, захватывающего малые и большие коренные зубы, при наличии высокого рвотного рефлекса в некоторых случаях не удается.

    Больному проводят частичное или полное протезирование полным съемным протезом, доходящим до линии “А”, или имплантацию моляров и премоляров. При введении изготовленного протеза в рот больного появляется рвотный рефлекс.

    Изготовленный съемный протез, попадание которого в ротовую полость вызывает рвотный рефлекс, помещают в стеклянный сосуд с водой объемом 250-350 мл воды при температуре 25-40°С. В аналогичный сосуд наливают 250-350 мл воды при температуре 25-40°С. Растворяют в ней 25-42 г поваренной соли, затем больной полощет ротовую полость насыщенным раствором поваренной соли в течение 20-25 мин. Спустя 10-15 мин в ротовую полость помещают извлеченный из первого сосуда съемный протез и в ротовую полость; при этом рвотный рефлекс не возникает.

    При очень высокой предрасположенности больного к развитию рвотного рефлекса и обеспечении возможности носить съемный протез больному рекомендуют повторить процедуру снижения рвотного рефлекса, согласно предложенному способу, в домашних условиях один-два раза.

    Способ подтверждается следующими примерами.

    Больная А-ва. 63 лет, поступила на плановое протезирование. Зубная формула – 00000321 I 12300000. Проведено частичное протезирование премоляров и моляров с обеих сторон. При введении изготовленного протеза в рот больной выявляется рвотный рефлекс. Больной было рекомендовано положить протез в стакан, залить 250 мл теплой кипяченой воды при температуре 25°С. В другой такой же стакан наливают 250 мл воды при температуре 25°С. В нем растворяют 25 г поваренной соли. Пациентка полощет ротовую полость насыщенным раствором соли в течение 20 мин. Далее выдерживает 10 мин, а затем помещает в ротовую полость изготовленный съемный протез. При этом рвотный рефлекс не возникает. Последующее ношение протеза проходит без осложнений.

    Больной П-ин, 59 лет, поступил на плановое протезирование нижней челюсти. Зубная формула – 00000021 I 02300000. Изготовлен съемный мостовидный 21 I 023 протез на основе металлокерамики. Проведено частичное протезирование нижней челюсти. Изготовлен частичный съемный протез из пластмассы. При введении изготовленного протеза в рот больного выявляется рвотный рефлекс. Больному дана рекомендация положить протез в стеклянный сосуд, залить 350 мл теплой кипяченой воды при температуре 40°С, в другой такой же сосуд налить 350 мл воды при температуре 40°С. В нем растворяют 42 г поваренной соли. Пациент полощет ротовую полость насыщенным раствором соли в течение 25 мин. Далее он выдерживает 15 мин, а затем надевает изготовленный съемный протез. При этом рвотный рефлекс не возникал. Последующее ношение съемного протеза проходило без осложнений.

    Больная Р-ская, 71 года, поступила на плановое протезирование верхней челюсти. Зубная формула – 00000000 I 00000000. Проведено полное протезирование верхней челюсти. Протез выполнен с фарфоровыми зубами. При введении изготовленного протеза в рот больной возникает рвотный рефлекс. Больной рекомендовано положить протез в стеклянный сосуд, залить 300 мл теплой кипяченой воды при температуре 30°С, в другой такой же сосуд налить 300 мл воды при температуре 30°С. В нем растворяют 33 г поваренной соли. Пациентка полощет ротовую полость насыщенным раствором соли в течение 22 мин. Далее выдерживает 12 мин и надевает съемный протез. При этом рвотный рефлекс слабо выражен. Пациентке рекомендовано проделать процедуру по снижению рвотного рефлекса два раза, после чего надевание протеза проходило без осложнений. Дальнейшее ношение съемного протеза также проходило без осложнений.

    Проведена коррекция рвотного рефлекса согласно заявленному способу у 54 больных. Во всех случаях рвотный рефлекс был купирован без применения дополнительных методов лечения. Катамнестическое наблюдение подтвердило эффективность заявляемого способа коррекции рвотного рефлекса.

    1. Фролькис А.В., Бисярина В.П. Рвота. БМЭ, 3-е изд. М., 1984, т.2, с.28-29.

    2. Кофтцов Н.И. Стоматология, 1972, т.51 № 5, 92-93.

    Способ коррекции рвотного рефлекса при протезировании путем введения в ротовую полость веществ, влияющих на рецепторный аппарат, отличающийся тем, что в качестве действующего вещества применяют 10-12%-ный раствор поваренной соли при температуре 25-40°С в течение 20-25 мин, после чего через 10-15 мин в ротовую полость помещают протез.

    Источник: findpatent.ru

    Боязнь похода к стоматологу из-за рвотного рефлекса =

    АвторСообщение
    Не знаю, правильно ли выбрала категорию..
    Раньше боялась только того, что услышу “нужно вырывать зуб”, так как никогда мне их не вырывали и я знаю об этом процессе только не очень веселые истории из опыта друзей, родственников и т. д. К стоматологу ходила раньше без проблем. Успокаивалась, когда знала, что просто запломбировать нужно, и чуть ли не засыпала в том кресле в процессе пломбирования. Но в один “прекрасный” день что-то пошло не так, должны были мне запломбировать зуб мудрости внизу, то эти ватные тампоны подкладывали почти под язык, то сам язык заденут, в общем начали проявляться рвотные рефлексы. К слову, мне уже пломбировали такой же зуб мудрости, тоже внизу, с другой стороны, и никакого дискомфорта не ощущала = возможно это потому, что стоматолог стоял с той же стороны, где лечил, а теперь нужно вторую сторону, а стоит же он на том же месте, и получается что лезет будто через весь рот. Но вот в тот же день, когда начали проявляться рвотные рефлексы, мне оставалось несколько секунд подождать и я не могла уже потерпеть( пришлось ставить временную пломбу и то, кое как. Я уже думала попросить вырвать его к чертовой матери, но там же совсем немного надо потерпеть, жалко рвать его. Он даже не болел, просто видела, что надо было его запломбировать 🙁 Я теперь даже когда просто пытаюсь долго подержать рот открытым, то уже начинает будто тошнить.. Стоматолог сказал тренировать рефлекс зубной щеткой, по языку, от кончика к корню языка. Но он мне вот делал вчера другой зуб,который тоже пришлось залепить временной пломбой, перед этим зубом мудрости, и всё равно еле высидела.. Принимала и таблетки от тошноты, и успокоительное пила перед сном и в день лечения, он мне даже вату уже не подкладывал под язык. А особенно когда этой лампой сушат слой пломбы, это секунд 10 держать рот открытым, при том широко, это вообще для меня ад 🙁 мне впервые в жизни не страшно вырвать зуб, чем так пломбировать. Я уже хотела оставить временную навсегда, или попросить стоматолога налепить постоянную прям сверху, может так можно, я не знаю, как быть. Под наркозом общим у нас в городе не лечат. Если бы я знала, что он запломбирует минуты за 2, то высидела бы наверно, но он же пока подготовит зуб, это уже минут 5, а потом самый ад начинается 🙁 лучше бы больно было, чем это чувство( у них там и музыка играет, не отвлекает меня это вообще. Я вчера когда пломбировала, и когда казалось, что вот-вот проявится рефлекс, начала даже так руки сжимать, что больно было рукам, но отвлечься так и не получилось, успокоила только фраза медсестры, что уже последний слой подсушивает, я от радости даже рот еще больше открыла))..но что с этим зубом мудрости делать. вечером 31 октября надо уже идти к стоматологу 🙁 Я постоянно об этом только и думаю, и ночью просыпалась и сразу подумала про зуб и захотелось уснуть и не проснуться( вообще очень сильно это пугает( не могу даже говорить ни о чем, слушаю кого-то, а думаю только про зуб. Я так до 31 числа вообще с ума сойду 🙁

    Психолог, Когнитивно-поведенческий терапевт

    Работаем в том же режиме.

    Что хотите от консультации получить?

    Добрый день, ок, ну тренировать рефлекс физически я всё равно буду, но хотелось бы избавиться от психологической части, чтобы не накручивать себя ни сейчас, ни у стоматолога =

    Психолог, Когнитивно-поведенческий терапевт

    А как вы накручиваете себя? С чего это начинается и как развивается? Какие мысли и чувства возникают?Началось 1 раз – там, в кресле))) и почти не прекращается)) если и забываю на какое-то время (не на долго), то “пластинка” запускается не с самого начала, а как-то с середины) ну например я уже не представляю, как буду высиживать у стоматолога и разные варианты событий, тут уже начало “накручено”, что “раз мне придется надолго открыть рот, то 100 % будет тошнить”. Если представлять, что мне придется открыть рот несколько раз на несколько секунд, то нормально, но открыть и сидеть так даже 5 минут – всё, точно стошнит. Тогда же стошнило. Я конечно не “вывернула душу” там))) но сам по себе рвотный рефлекс жутко неприятен. Да и раз на раз не приходится. Мысли? Не знаю, безысходность(( что если рефлекс не смогу победить, то все равно придется сидеть и терпеть, что бы ни случилось( Чувства? Ооо..ну тут и страшно, и вообще депрессия какая-то, я даже фильм не могу нормально посмотреть, чтобы отвлечься.. И музыка не отвлекает, еще больше угнетает только = Я так последний раз о чем-то грузилась, когда кто-то из знакомых умирал. Вот на столько почему-то сильно меня это парит( если коротко – страшно, что будет рвотный рефлекс, что не смогу взять себя в руки (а я пыталась и не особо выходило), страх безвыходности и из-за всего этого подавленность. Я даже будто еще больше устаю из-за этого. Ну сегодня как-то более-менее получается отвлечься, но страх получается отгонять только враньем/надеждой, что пломбирование будет ооочень быстрым. Я бы не смогла даже высидеть у стоматолога просто сидя с открытым ртом долго, даже если бы он и не лез в рот вообще инструментами. И уже начинает тошнить просто, потому что открыт рот. Раньше такого не было. Я своим страхом сама создала рефлекс и не знаю, как из этого круга выйти(

    Психолог, Когнитивно-поведенческий терапевт

    Вне стоматолога у вас рвотный рефлекс возникает, если вы 5 минут посидите с открытым ртом откинувшись на кресло и закрыв глаза?

    Предположим, что вас вырвет у стоматолога. Что это для вас будет значить? Какие будут мысли? Что вы при этом будете чувствовать?

    я пробовала дома так делать – открыть рот и попробовать посидеть, ну представляла, что я у стоматолога, и да, через несколько секунд хочется рот закрыть, но позыва нет, но кажется, что вот-вот может появиться. И как-то нет желания сидеть дальше с открытым ртом. Была мысль такая, чтобы игнорировать мысли и сидеть дальше и засечь время, но как-то не пробовала.

    Да не дай бог) стыдно, конечно, но была мысль специально даже вызвать рвоту дома, потом почистить зубы и быстренько поехать к стоматологу, так как после того, когда вырвешь, сразу стошнить не может и наоборот обычно облегчение наступает после рвоты)) Но это опять же крайний случай. А вообще на всякий случай возьму зубную щетку и пасту, чтобы если вырву, то хоть в порядок себя привести) но тут и стыдно, и неприятно, всё-таки когда рвешь, то желудок как в кулак скручивается и это больно)) а если будут позывы (несколько), но рвота не наступит, как в тот самый день, то меня потом просто будет тошнить и с закрытым ртом долгое время, так было в тот день, пока домой шла, боялась, что стошнит прям по дороге домой, но всё обошлось. Но полностью тошнота прошла только через несколько часов. Проще было реально вызвать уже рвоту физически и забыть. Но я так никогда еще не делала.

    пробовала подольше подержать рот открытым, не реагировать на накрученные мысли, рефлекса не было:) но 5 минут – это так долго) продержалась около минуты, т.к. без стоматологического отсоса слюны это тяжело оказалось)) самой смешно) мне наверно стоит повторить, но все-таки подольше?

    Психолог, Когнитивно-поведенческий терапевт

    Я правильно вас понял, раньше вы подобным не страдали? Недавно на приёме стоматолога вы испытали рвотные позывы и испугались, что вас может вырвать. Вас не вырвало, но тревога на счёт того, что вырвать все таки может в следующий раз, сохранилась.

    А что вас более всего тревожит – неприятные физические ощущения или возможность оказаться в неловкой ситуации после которой будет стыдно?

    Вот я даже не знаю, если честно.. Как-то и то, и другое. Возможно даже всё-таки физические ощущения. Правда, тяжело понять. По сути если бы меня и вырвало, ну что ж, у них там всякое бывало 🙂 в принципе на фоне того стресса, который я бы испытала там в такой момент, может стыдно сразу и не было бы, а только потом когда-то, на следующем приеме. Так что по идее тревожат именно физические ощущения при рвотных рефлексах

    Психолог, Когнитивно-поведенческий терапевт

    Итак, для начала нам нужно разделять физической и психическое.

    Физические рефлексы да, можно стараться тренировать, но это вопрос второй.

    Полностью от рвотного рефлекса вы не избавитесь, он естественен для человека.

    Нужно во-первых, учиться их контролировать и во-вторых, исключить факторы повышающие вероятность рвоты.

    Со вторым все просто – если позывы рвотные не контролируемые, то последний приём пищи перед походом к стоматологу должен быть за 6-8 часов, последний приём воды за 3-4 часа. Это в идеале. Соотвественно, если сильные проблемы с неконтролируемыми рвотными рефлексами, и очень сложно так долго не кушать – старайтесь посещать стоматолога в утренние часы приёма. Вечером часов 18 можно ничего не кушать. Поспать и с утра не есть и не пить и идти к стоматологу. Тогда можете спокойно испытывать рвотные позывы – вас не вырвет и не вывернет наизнанку.

    Ещё очень важно с открытым ртом дышать именно ртом, спокойно медленно вдыхая и вдыхая. Это сильно снижает частоту рвотных позывов.

    Теперь про мышление.

    Если вы будете ждать рвотных позывов они будут. Это как не думать о белой обезьяне. Далее, если вы будете усиленно с ними бороться, они тоже будут усиливаться.

    Ключом к контролю над данным рефлексом является принятие его и понимание того, что рвотный рефлекс естественен для человека и что рвотный рефлекс необязательно должен закончится рвотой.

    Первый шаг, понять что это нормально, предпринять все, что снизит вероятность рвоты, и просто перетерпеть.

    Далее уже наблюдать как с этим справляетесь и делать выводы. И конечно же работать с мысленным установками.

    В любом случае, если базовые рекомендации не помогают, необходима очная консультация психолога.

    Если же проблема развивается и начинает влиять на другие сферы жизни (например перерастает в страх рвоты в принципе и это вызывает определённое влияние на образ жизни), то необходим курс психотерапии.

    Источник: www.b17.ru