Треснул корень зуба под коронкой что делать

Описание перелома корня зуба: причины, виды, симптоматика и методы лечения

Перелом корня зуба — один из тяжелейших случаев для практикующего дантиста. Особенно осложняет лечение то, что дефект локализуется внутри десны, а это очень затрудняет медицинские процедуры. Чаще перелом корня зуба встречается у лиц старше 40 лет, хотя от него не застрахованы люди любой возрастной категории.

Корень выступает не только в качестве опоры зуба — в нем расположены сосуды, питающие ткани, поэтому крайне важно стараться сохранить его целостность. Игнорирование травм может привести к осложнениям, вплоть до потери зуба.

Причины перелома

Трещины и переломы коронки зуба и его корня возникают в результате неравномерно распределенных нагрузок. Давление распространяется в вертикальном (при прямых ударах) или перпендикулярном (при смыкании челюстей) направлении.

Чаще всего перелом зуба вызван травмами:

• Бытовые травмы, например при ударе по лицу или неудачном падении.
• Нарушение технологии реконструкции зуба. При установке штифта или во время расширения каналов врач может разрушить корень, приложив слишком большое усилие.
• Ошибки во время лечения. В случае выбора не оптимальной длины моста или неправильной реконструкции коронки зуба нагрузки при жевании распределяются неравномерно и корень может не выдержать чрезмерного воздействия.

Признаки и симптомы перелома

Не всегда симптомы перелома корня зуба легко диагностировать, особенно без обращения к врачу, хотя возникшую патологию сопровождает ряд признаков.

Основными симптомами являются:

Классификация переломов корня зуба

Классифицировать переломы зуба можно в зависимости от места дислокации и по форме разлома. От того, как именно произошел перелом корня зуба, различают:

• Косые переломы, при которых корень делится по диагонали. Здоровая часть, как правило, больше, и ее возможно оставить, удалив отломившуюся пораженную.
• Поперечные переломы. Чем ниже находится линия разлома, тем выше вероятность осложнений.
• Вертикальные. Нередко эту травму сопровождает и перелом коронки зуба.
• Оскольчатые — несколько линий перелома. Это случается, когда корень треснул с разных сторон — тогда образуется несколько трещин, которые пересекаются друг с другом (рекомендуем прочитать: что делать в домашних условиях, если треснул зуб?).

В зависимости от места можно выделить:

• Перелом близ верхушки корня. Характерны для детского возраста, ввиду несформированности зон роста.
• Перелом в серединной части.
• Перелом верхней трети — линия разлома проходит под коронкой.

Диагностика

Диагностика поперечного перелома корня зуба часто затруднена из-за того что они находятся в труднодоступном месте (рекомендуем прочитать: как производится удаление корней зубов?). Обычно врач делает предположение о характере патологии, опираясь на жалобы пациента, наличии предшествующих травм. Для уточнения диагноза применяются специфические методы:

• Звуковая перкуссия (простукивание). Ориентируясь на звук, возникающий при простукивании зуба, стоматолог определяет, имело ли место кровоизлияние в верхушке.
• Рентгенография. Позволяет определить наличие крупных трещин и смещение частей зуба относительно друг друга, степень травмирования окружающих тканей. В дальнейшем зуб зондируют, точно определяя место повреждения. Рентгеновские снимки делают несколько раз в ходе всего лечения для адекватной оценки правильности постановки диагноза, выполнения манипуляций и успешности лечения.
• Электроодонтометрическое исследование. Необходимо для обследования состояния пульпы.

Методы лечения

Самыми трудными для лечения являются косые и оскольчатые переломы. Обычно при таких переломах зуб приходится удалять. После экстракции выжидают некоторое время, чтобы десна зажила, а затем приступают к протезированию. В то же время слишком долго ждать тоже не следует, потому что длительное отсутствие зубной единицы чревато нарушениями прикуса, а также возникновением пародонтоза.

Если перелом расположен в серединной части, полость зуба вскрывают, извлекают из нее пульпу, пломбируют каналы, а фрагменты корня объединяют друг с другом посредством штифтов. Если же корень сломался в непосредственной близости от верхушки, достаточно запломбировать канал.

В зависимости от того, как располагаются осколки после перелома, можно выявить следующие основные формы заживления:

• Если осколки расположены близко друг другу, то заживление перелома корня зуба происходит, как и в случае с переломами других костей: вокруг места разлома формируется кальцифицированная мозоль, происходит реминерализация тканей. Пульпа, хоть и не в полной степени, постепенно восстанавливает свои функции, подвижность зуба при этом не изменяется, а на рентгеновском снимке в дальнейшем можно будет увидеть кальцифицированную мозоль.
• Если осколки разошлись на довольно большое расстояние, то возможно сращивание соединительно-тканевым путем. Острые сколы при этом скругляются из-за резорбционных процессов кости, между сегментами образуется фиброзная ткань. В процессе заживления подвижность зуба будет оставаться небольшой.
• Комбинирование тканевых и костных соединений. При большом расхождении осколков, между ними вращивается новообразованная костная ткань.
• Возможно заживление без сращивания осколков при их большом удалении друг от друга, за счет того что формируется грануляционная ткань (рекомендуем прочитать: фото грануляционной ткани после удаления зуба и сколько она держится?). При этом возможно сохранение подвижности и болезненных ощущений при накусывании на зуб.

При переломе корня зуба лечение включает шинирование, которое поможет избежать дальнейшего смещения осколков и обеспечит надежную фиксацию на время заживления. Если восстановить зуб не представляется целесообразным, проводится реставрация зуба с использованием штифтов или установка коронки (рекомендуем прочитать: можно ли восстановить зуб, если остался только его корень?).

Пациенту важно как можно скорее обратиться к врачу. Вовремя начатое лечение трещины корня зуба поможет избежать осложнений: развития кисты или флюса.

Источник: azbukazubov.com

форумы о стоматологии на zub-zub.ru

трещина в корне – удалять?

Модератор: Леся

трещина в корне – удалять?

Сообщение ДмитрийН » Ср авг 15, 2012 15:39

В частной поликлиннике после небольшого скола готовили 6-ку (46, давний проблемный депульпированный зуб) к протезированию – вкладка и металлокерамическая коронка. Частично распломбировали каналы, сняли слепок, вставили временную пломбу. Вставка вкладки была назначена через 9 дней, однако где-то спустя неделю подготовленный зуб стал чуть-чуть поднывать. Когда врач снял временную пломбу, чтобы вставить вкладку, из дистального корня пошло небольшое кровотечение, ощущалась болезненность. Осмотрела терапевт. Сказала, что при введени инструмента из двух каналов идет незначительное кровотечение, следовательно, скорей всего есть трещина. Отправили на удаление, чем сильно расстроили, т.к. хотел сохранить корни. На снимке зуб со сколом до пломбировки и после пломбировки, когда было кровотечение.
Хотел уточнить два вопроса: 1) действительно ли нужно удалять, или возможны какие-то варианты со вкладкой? 2) что лучше ставить имплантант (и какой) или мост с депульпацией здоровой пятерки и коронкой на мертвую семерку (предлагают врачи)?
Зуб немного побаливает при надавливании.
Заранее благодарен. На основании Вашего ответа – решу, что делать дальше и где стоит лечиться.

Re: трещина в корне – удалять?

Сообщение Леся » Ср авг 15, 2012 21:49

Добрый вечер.
Да, трещина корня это серьезная проблема, тем более, когда речь идет о постановке вкладки на эти корни.
Если в корне, действительно, есть трещина или перфорация, главной проблемой становится то, что из этого места будет подтекать кровь и жидкость, тем самым в скором времени эта вкладка рас цементируется и коронка выпадет. Поэтому врач и заговорил об удалении. Если нет шансов эту трещину заклеить и быть уверенным, что это получилось, то жалко брать с вас деньги за вкладку и коронку. Сейчас есть материалы, позволяющие герметично закрывать перфорации, но тут все зависит от величины этой самой трещины или перфорации.

Сказать вам, как быть, я не могу, так как лично не могу проверить зуб. Если вы сомневаетесь, лучше показаться еще кому-то. Пусть у вас будет мнения хотя бы двух врачей терапевтов.
Если и второй скажет, что там есть перфорация ( или трещина), то лучше зуб удалить. Так как любое протезирование на треснутый зуб заведомо будет без гарантии и скорее всего не удачным. Т.е в лучшем случае год, потом корень треснет и все разрушится. Если же вы готовы рискнуть, то можно попробовать заклеить перфорации МТА ( если они не большие), делать протезирование без гарантии и смотреть, что будет дальше. При таком раскладе, главное это не объединять 6 зуб с 7 коронками, пусть каждый будет сам по себе. Так хотя бы вы не рискуете переделкой сразу двух зубов, если корень треснет окончательно.

Если же зуб удаляется: что делать дальше?
7 зуб находится в таком состоянии, что его так же нужно протезировать. Большая часть зуба – уже пломба, и при отсутствии основного жевательного зуба ( 6), от нагрузки он начнет рушиться. Т.е его придется покрывать коронкой. А дальше все упирается в финансы и состояние 5 зуба. Если 5 зуб без пломбы, без кариеса и вы можете себе позволить оплатить имплантат – то, безусловно, лучше оставить 5 зуб живым и не делать мост. Если же на нем уже есть кариес, он большой и вы понимаете, что имплантация для вас пока невозможна, лучше сделать мостовидный керамический протез, подготовив для этого 5 зуб.
Поэтому пока я бы советовала проверить 6 зуб у другого врача, выслушать еще одно мнение и только потом решать, что делать. Но консультироваться нужно лично, так как решение об удалении никогда не принимается только на основании снимка. Нужно обязательно видеть своими глазами и руками. на сколько там все плохо.

Источник: zub-zub.ru

Подлежит ли восстановлению сломавшийся под коронкой зуб

Даже при установке самого прочного протеза, его следует оберегать от очень сильных механических нагрузок. Если не соблюдать рекомендаций врачей, может произойти перелом корня зуба под установленной конструкцией. И тогда возникает вопрос – если сломался зуб под коронкой можно ли восстановить?

Как обнаружить, что зуб сломался

Существуют определенные симптомы того, что появилась трещина или перелом элемента под протезом. К основным признакам того, что под установленным устройством треснул зуб, относят:

• отлом конструкции вместе с культей;
• подвижность установленного устройства;
• появление боли зуба под коронкой, особенно после удара или другого механического повреждения, если такие ощущения не устраняются продолжительное время.

Такие симптомы свидетельствуют о нарушении целостности элемента под искусственной конструкцией. Что делать в таком случае? Важно не допустить осложнений и последствий, рекомендуется при первой же возможности посетить лечащего специалиста, который решит, возможно ли восстановление сломанного элемента либо он подлежит полному удалению. В преимущественном количестве ситуаций, если возникает трещина или перелом корня зуба, разрушенная единица подлежит полной экстракции.

Это обусловлено тем, что в момент перелома повреждается искусственная конструкция. Также для повторного протезирования могут понадобиться дополнительные манипуляции, например, установка импланта либо формирование культевой вкладки. А после таких процедур понадобится устройство с другими характеристиками.

Почему возникает поломка

Трещина в корне зуба под стоматологическим изделием может возникать по разным причинам. К самым основным из них можно отнести:

1. Чрезмерная нагрузка.
2. Отсутствие прочности тканей по причине гниения зуба.
3. Некачественная установка протеза, например, чрезмерно заостренная культя.
4. Отсутствие грамотного лечения перед процедурой протезирования, некачественно запломбирована корневая система.

Когда врач создает доступ к корневым каналам, ему приходится удалять много зубных тканей.

Независимо от причины, важно незамедлительно посетить лечащего специалиста. Он должен оценить, в каком состоянии находится корень зуба, а также подлежит ли он восстановлению. При этом зуб в большинстве случаев уже сильно разрушен (например, запущенным кариесом). В итоге таких факторов после процедуры лечения корневой системы зуб становится сильно ослабленным. Некоторые стенки единицы и вовсе отсутствуют, остальные сильно истончены. Депульпированный зуб легко можно повредить, поскольку он хрупкий, стенки его чрезмерно тонкие.

Если же пренебрегать рекомендациями специалистов – употреблять слишком твердые либо тягучие продукты (орехи, жвачки, семечки, твердый мармелад), постоянно повторяющаяся циклическая нагрузка на элемент во время жевания провоцирует появление трещины на его хрупких стенках.

Можно восстановить или нет

Если появилась трещина или поломка зуба, только врач решает о целесообразности его восстановления. Основным критерием, который определяет дальнейшую тактику лечения, является количество и качество твердых тканей, которые возвышаются над десной. Восстанавливают треснувший элемент в том случае, если высота оставшихся стенок не менее двух миллиметров, а толщина их – не менее одного миллиметра. Чем выше и толще стенки единицы, тем большая вероятность успешной реставрации.

Если скол стенок происходит глубоко под десну, такой элемент подлежит экстракции. Основной причиной такого решения является то, что даже при соблюдении всех правил реставрации, в будущем такой зуб сломается, а установленные стоматологические конструкции будут неплотно прилегать к его шейке. Это чревато развитием инфекций и воспалений, поскольку под устройство будут проникать болезнетворные микроорганизмы, слюнная жидкость, микрочастицы пищи.

Как решить проблему

Независимо от того, почему произошла трещина или скол, первое, что нужно сделать – это посетить врача. Он должен оценить состояние корневой системы, решить, что делать для восстановления и можно ли вообще восстановить такой элемент. Если корни являются целыми, отсутствует воспалительный процесс и гниение, принимается решение о применении протезирования культевой вкладкой. Если корень гниет и разрушается, либо сломан, его удаляют.

Реставрация сломанной единицы при условии целостности корня может выполняться таким методом:

1. Аккуратная распломбировка каналов.
2. Повторное их лечение.
3. Создание культевой вкладки, фиксация ее с помощью композитного материала.
4. Установка новой коронки.

Также перед протезированием может проводиться имплантация. Решение зависит от показаний и противопоказаний к данной процедуре. Такие методики являются основными для реставрации сломанных единиц. Выбирает тактику лечения врач. Нужно помнить, что при установке импланта в корневой канал требуется идеальное предварительное лечение, поскольку после имплантации доступа к нему не будет. Поэтому многие специалисты предпочитают метод с формированием культевой вкладки.

Как предотвратить проблему

Качество протезирования напрямую влияет на проблемы с зубами и коронками в дальнейшем. Чем качественнее установка конструкции, тем меньше вероятность слома. Но также немаловажно соблюдение всех врачебных рекомендаций по уходу и эксплуатации изделий.

Важно регулярно посещать стоматолога раз в полгода. Очищение зубного ряда должно быть регулярным, используя зубные щетки с мягкой щетиной. Для удаления частиц пищи в межзубном пространстве использовать флоссы, очищать края десны специальными ершиками. При появлении первых подозрительных симптомов (например, подвижность изделия) обращаться к специалисту.

Главный автор и главный редактор: Макарская С.Е., стаж 29 лет.

Источник: tvoyzubnoy.ru

Болит передний зуб со вкладкой. Трещина корня?

Мучаюсь уже пол года. В октябре на передний зуб в корень вставили штырь, надели коронку. Перед этим депульпировали и запломбировали каналы. Зуб почти все это время болит, но только когда я в движении. Ночью не беспокоит.
Сейчас наблюдаюсь в институте стоматологии с этим зубом. Врач подозревает трещину корня, рекомендует удаление. А хирург против, говорит, что показаний к удалению нет.
Я уже вся измучилась, болит вроде не сильно, но постоянно дает о себе знать.
Что делать? У кого-то было что-то подобное?

Мудрость форума: Женское здоровье

Если удалили матку

Кровь при половом акте

Как отсрочить месячные на 3-4 дня?

Из влагалища течет вода

Болит живот как при месячных.

Менструация два раза в месяц

Куски мяса во время месячных это яйцеклетка или выкидыш?

Прыщик или шишка на внутренних половых губах

Как избавиться от запаха из влагалища

Сильно болит живот во время месячных

Малые половые губы сильно большие

У нас после вашего вопроса – хуже! Трещина мозга наклёвывается!

Администрация сайта Woman.ru не дает оценку рекомендациям и отзывам о лечении, препаратах и специалистах, о которых идет речь в этой ветке. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями, поэтому некоторые советы могут быть не безопасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарственных средств рекомендуем обратиться к специалистам!

АВТОР, не вздумайте удалять, предний нижний зуб или верхний? снимки взять в длительности и показать другим врачам.Возможно, фантомные боли от близстоящих зубов? С этими зубами-эхх, понимаю Вас.Покажитесь еще парочку врачям.Возможно, там с десной что неладно? Воспаления никакого не показывают снимки?

Для версии Форума Woman.ru на компьютерах появились новые возможности и оформление.
Расскажите, какие впечатления от изменений?

Автор,во-первых,в переднем зубе корень один и канал тоже. Во-вторых,канал могли перепломбировать,т.е. вывести пломбировочный материал за верхушку корня,это обычно даёт боли. В третьих,трещину можно увидеть на снимке. Что значит подозревают?

Зуб передний верхний. На снимках все ЧИСТО, ни воспаления, ни трещины не видно. Канал, конечно распломбировали и прочистили. Но толку нет, как болел зуб, так и болит. Была уже в нескольких клиниках, все руками разводят.

А сколько времени с открытым каналом ходишь?

А сколько времени с открытым каналом ходишь?

А сколько времени с открытым каналом ходишь?

Блин,через телефон пишу.

Он не открыт, где-то раз в 3 недели мне его доктор промывает лекарством, вводит в зуб кальций для формирования костной ткани, затем канал закрывает, ставит вкладку и коронку.

Говорит, что больше трогать его смысла нет, если не полегчает, то к хирургу.

Доктор с какими-то учеными степенями, работает в институте стоматологии на кафедре. Денег даже с меня не берет, т.к. не уверен в результате.

В конце мая в отпуск хочу ехать, но что с зубом делать ума не приложу. Постоянно все мысли об этом. Устала уже.

поробуйте не трогать тогда вообще с месяцок-два. со снимками сходите к другому врачу,даже если ВАш- профессионал двадцать пять раз. Возможно, кто -то что -то из опыта посоветует. Он, тем не менее, у всех разный, отдельные личности интуитивно чувствуют, в чем дело может быть.Пройдитесь по консультациям, причем разного уровня. Удалить вы успеете всегда.

Возможно, у вас действительно не он болит. Такое бывает часто с зубами- отдает от близлежащих,боль странно локализуется, а ты вполне уверена, что зуб именно другой. Сама сталкивалась с таким дважды. Хотя , конечно, ваш доктор проверить вам должен был все, что рядом.Может, полостной снимок сделать полный?

поробуйте не трогать тогда вообще с месяцок-два. со снимками сходите к другому врачу,даже если ВАш- профессионал двадцать пять раз. Возможно, кто -то что -то из опыта посоветует. Он, тем не менее, у всех разный, отдельные личности интуитивно чувствуют, в чем дело может быть.Пройдитесь по консультациям, причем разного уровня. Удалить вы успеете всегда.

правильно. А почему вы на физпроцедуры не ходите?

да, кстати,действительно. Ноет-тянет- воспаление- физиопроцедуры при этом показаны. Попробуйте сходит, боли неясного происхождения и исчезают часто неясно)

еще совет, автор- обратитесь на сайты мед.клиник и центров, где отвечают на вопросы пациентов, достаточно подробно, кстати, случается.Хотя бы будте иметь более информативную раскладку. Текст поста у вас четкий, ясный.Скопируйте его туда. Возможно, хотя бы в 2 из 20 случаев избежите ответа- “Причины могут быть разные. Требуется очная консультация”.

Автор, у меня так вся челюсть болела пару месяцев. Думала дырка. Даже нащупала её между двумя зубами – нашла эту боль. Сходила к врачу. Дырок нет. Сделали снимок – растёт зуб мудрости криво и давит по цепочке на все зубы. Вот удалила.

Кстати хирург мне сказал, что так боль может доходить и до переднего клыка.

Сходите к другому врачу обязательно. Если в Москве – могу посоветовать клинику, но она в Северном Бутово.

Все зубы соседние, конечно, проверили. Делали копмьютерный снимок всей челюсти. Болит именно этот зуб. Доктор нащупал иголкой очень болезненный выступ в канале, недоходя до верхушки корня. Уверен, что это трещина.

Чтоб точно убедиться, что трещины корня нет, нужно смотреть канал под микроскопом (снимки и даже КТ могут быть не информативны). Т.е. нужен такой врач, который специализируется в области эндо и работает с микроскопом.

У меня такая же неизвестная ситуация, зуб болит при надавливании на него уже больше полугода. Сейчас снова перелечиваю каналы под микроскопом, посмотрим, надеюсь поможет.

А так врачи разводят руками, воспаления не видно, вроде все выглядит хорошо.

Автор, прошло уже несколько месяцев, напиши, как у вас с зубиком дела?

у меня сегодня треснул зуб, болел пол года а лечили зуб рядом даже резекцию верхушки сделали, болел при жевании думаю что трещина корня, а как узнать или лучше сразу удалить

Подскажите пожалуйста,часа 3 назад передний зуб стал реагировать на холодный воздух(ну если сжать зубы и пропустить через них воздух).Реакции на горячую воду нет.

Кариеса тоже нет,т.к недавно была аккуратно поставлена пломба.Но вчера при готовке хватанула раза 3 горячую пищу.

Подскажите в чем причина?На приеме,когда мне ставили пломбу сказали, что зубам не хватает кальция и выписали таблетки.

Может ли это быть из-за слабой эмали?

Здравствуйте!У меня болят передние зубы (зубы леченые,вставили вкладку.а потом коронки металлокерамика).Болеть стала десна.мне предложили сверху убрать с десны воспаленную ткань.Правильно ли это”

А кто его знает. Как говорит доктор Мясников, медицина-наука приближённая.

У меня такая ситуация , 3 месяца назад занялась лечением жевательных зубов , передний зуб у меня нарощенный , когда дело дошло до него врач посмотрел и сказал нужно ставить мост либо имплант, в итоге я от моста отказалась пошла с этим зубом к другому врачу , он сказал сделаем, записали на прием , по приходу когда он взялся за работу выяснилось что корень зуба треснул и закровила десна, в итоге он тоже развел руками и сказал только имплант ставить , я же обратилась к другому специалисту в гос.стамотологию где меня посмотрел заведующий поликлиникой и так же развел руками сказав что нужно наращивать костную ткань, так как кость высоко находиться, я в полном недоумении ! На днях поеду в другой город на консультацию , хотела одноэтапную имплантацию сделать , но есть ли противопоказания? кто сталкивался подскажите !

Та же проблема. Диагностировать не могут. Постучали, 3д снимок сделали. Ничего. Но болит как при симптомах трещины. Вкладку ставили. Боюсь, что неудачно.

Подскажите название препарата от изжоги

Что купить для очень сухой кожи ног?

Пропустила таблетки

Подскажите знающие о ПОК

Занимаемся спортом. Худеем к лету

Сколько раз в день кушаете на карантине?

Неприятный запах из влагалища

Периодическое голодание

Где лечить зубы?

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы, частично или полностью опубликованные с помощью сервиса Woman.ru. Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.

Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование владельцами сайта Woman.ru. Все материалы сайта Woman.ru, независимо от формы и даты размещения на сайте, могут быть использованы только с согласия владельцев сайта.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс. Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.) на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Copyright (с) 2016-2020 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Главный редактор: Воронова Ю. В.

Контактные данные редакции для государственных органов (в том числе, для Роскомнадзора):

Источник: www.woman.ru

Что делать если мертвый зуб сломался под корень?

“Доктор, я всего лишь жевал мягкую булочку, и почувствовал, что что-то хрустнуло”. Так обычно начинается рассказ пациента о том, как же так получилось, что от зуба остался какой-то непонятный пенёк. Можно ли в таких случаях “спасти” зуб от удаления? Какими критериями руководствуются в таких случаях стоматолог? Наконец, как именно правильно восстановить зуб в таких ситуациях – залепить пломбой, поставить коронку, “укрепить штифтом” или что-другое? Об этом сегодня и поговорим.

Для начала совсем немного теории. Почему же мертвые зубы так часто ломаются? Создавая доступ к корневым каналам, врач убирает достаточно много тканей. При этом, как правило, к необходимости лечения каналов приводит запущенный кариес, который к моменту лечения уже “съел” часть зуба. В результате этих двух причин после лечения каналов пациент получает сильно ослабленный зуб. Некоторые стенки при этом могут совсем отсутствовать, некоторые будут сильно истончены. Представьте себе невскрытую банку колы… или пива (кому что ближе). Попробуйте ее сломать руками. Это сделать будет непросто. Теперь вскройте, выпейте содержимое и получится модель зуба с убранными внутренностями и тонкими стенками. Не надо быть качком-бодибилдером, чтобы теперь ее легко смять руками. Примерно то же происходит и с мертвыми зубами. Хрупкие стенки не выдерживают большой и постоянно повторяющейся циклической нагрузки при жевании. Наши жевательные мышцы могут развивать усилие до 400 кг см2. Представьте, что на Вашем зубе изо дня в день скачет вот такой 400-килограммовый юноша.

При этом уже совершенно не важно, что Вы едите: сухари-орехи или свежую булку. Рано или поздно ослабленные стенки зуба треснут. И вот такой результат неизбежен.

Что же делать, если зуб сломался? Удалять его? Или его можно будет восстановить? И, если можно, то как это сделать лучше? Основной критерий, по которому врач принимает решение о целесообразности сохранения “пенька”, это количество и качество твердых тканей, возвышающихся над десной. В идеале это должно быть так: края зуба по всему периметру выше уровня десны, высота стенок не менее 2-3 мм, толщина не менее 1-2 мм.

При этом чем выше и толще стенки, тем лучше прогноз для реставрации. Если же скол стенки зуба произошел глубоко под десну, то такие зубы часто приходится удалять. Потому что никакую конструкцию с хорошим прогнозом на такие зубы не сделать.Если этим правилом пренебречь, то в самом обозримом будущем мы получим что-то вроде этого.

. коронка в руках, а не во рту. Любая пломба, коронка, да что угодно. на таком корне не прослужат долго. Основная причина этого – где-то там, в глубине, в недрах десны невозможно добиться идеального прилегания любого материала к зубу. Любая реставрация, если ее все же сделать, довольно быстро начнет в таких условиях «протекать». А значит, в зуб будет легко проникать инфекция, живущая в полости рта, “подтачивая” зуб изнутри. Поэтому куда более надежно будет заменить такой корень на имплант. Всегда, конечно, можно найти сердобольного стоматолога-штукатура, который что-то приляпает, как-то подмажет и будет при этом спать спокойно. Но если мы говорим о качестве и долговечности, то такие варианты не для нас.

А что же тогда для нас? Вот несколько возможных правильных вариантов восстановления сильно разрушенных мертвых зубов.

1. Восстановление культи зуба пломбой + коронка.

Например, как в этом клиническом случае. Для воссоздания основы зуба в таких случаях используется специальный композитный материал или амальгама *

2. Восстановление культи зуба пломбой на стекловолоконном штифте + коронка.

Все то же самое, но пломбировочный материал “укрепляется” штифтом. Делается это обычно тогда, когда тканей зуба совсем мало и надежды на них особой нет.

Есть много мнений на тему целесообразности “штифтования” зубов, и даже в среде стоматологов нет единства на эту тему. Кто-то пихает штифты во все зубы подряд, кто-то их не делает совсем. Истина, как всегда, где-то посередине. Одно можно сказать точно – использование т.н. анкерных металлических штифтов (похожих на маленькие шурупчики) сегодня уже моветон.

3. Культевая вкладка + коронка.

В данном случае основа для коронки делается в зуботехнической лаборатории и представляет из себя монолитную конструкцию, вклеиваемую внутрь канала. Культевые вкладки на сегодняшний день могут изготавливаться из металлов (кобальт-хромовый и золото-платиновый сплавы) или диоксида циркония.

Это основные методики восстановления зуба, если он сломался. Выбор между ними каждый стоматолог делает на свое усмотрение. Единственное, что нужно помнить: любая методика, подразумевающая установку штифта в корневой канал, требует их идеального лечения, ибо повторного относительно легкого доступа к ним уже не будет. Поэтому любое лечение со штифтами является по факту последним для зуба, после чего чаще всего возможно только удаление. По этой и некоторым другим причинам сегодня имеется тенденция ухода от изготовления любых штифтовых конструкций, особенно культевых вкладок.

Так что теперь Вы знаете как и чем лучше всего восстанавливать сломавшиеся мертвые зубы.

Источник: www.kirillkostin.ru

Треснул зуб: причины и методы восстановления целостности зуба

Записаться на консультацию

Металлокерамическая коронка

Автор: Бродский Сергей Евгеньевич
Заместитель главного врача, кандидат медицинских
наук по специальностям: стоматология и медицинская микробиология

Трещины зуба причиняют боль и дискомфорт во время приема пищи, чистки зубов, а также становятся причиной психологического дискомфорта, так как нарушают привлекательность улыбки. При отсутствии своевременной терапии повышается риск инфекционно-воспалительных процессов и некроза твердых и мягких тканей зуба. Поэтому следует незамедлительно обратиться за консультацией к стоматологу, который подберет необходимое лечение исходя из степени повреждений.

Почему треснул зуб: провоцирующие факторы

Треснуть зуб может в результате травм, полученных в ходе чрезвычайных ситуаций, неаккуратной игры или раскусывании твердой еды. Треснуть корень и зубы могут также в ходе неаккуратных стоматологических манипуляций.

Скол на эмали зуба может появиться в результате термической травмы при чередовании горячих и холодных продуктов. Нередко является врожденной особенностью и проявляется в виде гипоплазии эмали.

Треснуть эмаль может при недостаточном поступлении питательных элементов. С такой проблемой сталкиваются люди, которые неправильно питаются или соблюдают строгие диеты.

Классификация трещин зуба

Существует классификация сколов, которая ложится в основу выбора метода лечения треснувших зубов. Выделяют следующие виды:

• Горизонтальные сколы коронки будто опоясывают зуб. В медицинской практике считаются наиболее безопасными, так как редко приводят к повреждению пульпы и развитию катаральных процессов. Однако такая трещина может давать сколы, поэтому часто производится удаление зуба и его протезирование.
• Вертикальные трещины вдоль зуба делят его на две части. Глубокая вертикальная трещина зуба оказывает давление на нерв и внутренние ткани, провоцируя развитие катаральных процессов в пульпе. Незначительные сколы становятся очагом развития кариозных и гнилостных процессов, которые со временем поражают и корень зуба.
• Внутренние сколы в коронке часто остаются незамеченными длительное время, так как сложно поддаются визуальной диагностике. Становятся причиной внутренних воспалительных процессов и приводят к тому, что зуб лопается пополам.
• Диагональные трещины диагностируются крайне редко и становятся причиной откола коронки. Опасны деструкцией корня и развитием инфекционных процессов в твердых и мягких тканях зуба.
• Корневые трещины являются осложнением различных сколов коронки. Если лопнул корень зуба, единица подлежит удалению.

Нередки также случаи, когда трещина появляется на зубе под коронкой. Чаще всего, такая проблема возникает при нарушении процедуры установки элемента, пломбирования или закладки культевой вкладки, а также при травмах и раскусывании твердой пищи.

Симптомы

Глубокие трещины удается определить невооруженным глазом, особенно, если треснули передние зубы. Неглубокие расселины сложнее поддаются самостоятельной диагностике. Поэтому важно обратить внимание на симптомы треснутого зуба.

Прежде всего, это повышенная чувствительность эмали на зубах. Усиление неприятных ощущений происходит во время употребления холодной или горячей пищи.

По мере разрастания трещины и поражения корня зуба симптомы усиливаются – треснувший зуб начинает болеть. Синдром усиливается во время употребления твердой пищи и чистки.

При вертикальной пробоине длительное отсутствие стоматологического вмешательства приводит к развитию катаральных процессов в мягких тканях зуба. Отсутствие лечения треснутого зуба провоцирует поражение корня и нерва зуба, что сопровождается выраженным болевым синдромом, гипертермией, отеком и покраснением десны.

Некротические процессы треснутого корня зуба сопровождается такими симптомами, как изменение цвета эмали, набухание десны, боль в очаге патологического процесса, расшатывание зуба.

Что делать, если треснул зуб?

Если зуб треснул пополам, следует незамедлительно обратиться в стоматологическую клинику. Такая мера поможет спасти треснувший зуб и минимизировать риск развития осложнений.

До получения врачебной помощи стоматологи нашей клиники рекомендуют:

• орошить ротовую полость Хлоргексидином, Мирамистином или Фурацилином;
• принять обезболивающее средство при выраженном болевом синдроме (Анальгин, Ибупрофен);
• отказаться от употребления пищи или минимизировать соприкосновение треснувшего жевательного зуба или переднего зуба с пищей и жидкостью.

Можно ли спасти треснутый зуб?

Перед назначением лечения и выбором способа восстановления треснутого зуба, проводится визуальный осмотр ротовой полости и пальпация поврежденного участка. После назначается рентгенологическое исследование, которое позволяет определить глубину и степень повреждений корня и тканей зуба.

Выбор метода лечения треснутого зуба и возможность сохранения корня и стенки зуба определяется на основании диагностических результатов.

Как лечить треснувший зуб?

Существует несколько способов восстановления целостности зуба. Выбор осуществляет стоматолог исходя из результатов исследования.

Что делать, если треснула эмаль?

Если треснула только эмаль зуба, стоматолог предлагает 2 процедуры:

• реминилизация с насыщением эмали минеральным составом, что позволяет предупредить дальнейший раскол зуба;
• фторирование – укрепление проводится фторсодержащими препаратами в несколько этапов.

Пломбирование

Данный метод применим, чаще всего, когда жевательный зуб треснул пополам. Такой способ позволяет замаскировать незначительные расселины с сохранением оттенка эмали. Перед установкой пломбы проводится очистка корневого канала.

Виниры и люминиры

Виниры и люминиры – фарфоровые или композитные пластинки, заменяющие верхний слой зуба. Устанавливаются, когда лопнул зуб горизонтально или по диагонали, при этом скол не глубокий или не имеет ответвлений к корню зуба. Данный метод позволяет восстановить зуб, но и вернуть улыбке эстетический вид.

Наращивание

Наращивание – безболезненная процедура, которая проводится с использованием композитной смолы. Цвет подбирают исходя из натурального оттенка эмали.

Склеивание треснувшего зуба композитными смолами не требует специальной подготовки, а процедура безболезненная и длится не более часа.

Чтобы сохранить нарощенный зуб стоматологи клиники «Партнер-Мед» рекомендуют отказаться от раскусывания твердой пищи, употребления продуктов с красителями, а также минимизировать риск механических и термических травм.

Протезирование

Если зуб треснул под корень, может потребоваться лечение корневой системы. После обработки корня при необходимости устанавливается штифт, при помощи которого надевается коронка на треснутый зуб. Возможна также установка мостовидного протеза с обтачиванием соседних единиц.

Удаление

Удаление треснувшего зуба проводится в следующих случаях:

• невозможно восстановить целостность тканей при помощи протезирования или пломбирования;
• корень и ткани зуба повреждены бактериальными процессами;
• зуб треснул и шатается, что указывает на повреждение корня.

Специалисты клиники «Партнер-Мед» помогут восстановить целостность зубов при трещинах различной глубины и степени сложности, а также вернуть привлекательность улыбки. Стоматологи также рекомендуют минимизировать травматические факторы, которые могут привести к повреждению зубов и материалов, при помощи которых производилось восстановление зуба.

Наши врачи

Бродский Сергей Евгеньевич

Заместитель главного врача, кандидат медицинских наук по специальностям: стоматология и медицинская микробиология

Стаж работы: с 1999г.

Салацкий Дмитрий Николаевич

Главный врач, стоматолог-ортопед, гнатолог, челюстно-лицевой протезист

Стаж работы: с 1988г.

Ширинян Саркис Кимович

Врач-стоматолог, хирург-имплантолог, ортопед, терапевт

Источник: sokol.partner-med.com