Пульпит молочного зуба лечить или удалять

Пульпит молочного зуба — лечить или удалять?

Пульпит — это воспалительное заболевание тканей внутри зуба (пульпы). Оно развивается как следствие не леченого кариеса (или ошибок во время его лечения), либо как самостоятельный процесс, например, после травмы зуба. Воспаление может быть острым или хроническим. В этой статье мы рассмотрим пульпит на молочных зубах: причины возникновения, типы, лечение.

• — действие токсинов, выделяемых микробами в кариозной полости, продуктов их жизнедеятельности и распадающихся тканей зуба;
• — травма зуба (сюда же относится неосторожная грубая механическая обработка полости при кариесе, случайное вскрытие нерва врачом);
• — острое инфекционное заболевание ребенка с наличием бактериемии и снижением иммунитета;
• — токсическое действие неправильно выбранного пломбировочного материала при лечении кариеса, обработка полости сильными антисептиками раздражающего действия (спирт);
• — перегрев тканей зуба во время препарирования кариозной полости (при отсутствии водного охлаждения такой процедуры);

Частота возникновения пульпита

В молочных передних зубах пульпит развивается чаще в 2-летнем возрасте, а в молярах (дальних больших зубах) — у детей с 3 до 7 лет. Воспаление пульпы в молочных молярах встречается в 5 раз чаще, чем в передних зубах. Нижние зубы поражаются быстрее.

Классификация пульпита

Проявления пульпита

Воспаление тканей молочного зуба развивается быстрее и часто «проскакивает» классические стадии этого процесса по сравнению с пульпитом постоянного зуба. Картина воспаления пульпы в детском возрасте обладает некоторыми особенностями:

1. воспаление пульпы развивается в зубах с небольшой кариозной полостью
2. процесс распространяется очень быстро
3. острый процесс через малый промежуток времени переходит в хронический, поэтому у детей чаще встречаются хронические формы или их обострение
4. симптомы пульпита сильно зависят от стадии формирования зуба
5. частая реакция на воспаление окружающих зуб тканей
6. общая реакция организма (повышение температуры, сонливость, головная боль, лейкоцитоз и повышение СОЭ в крови)

Острый пульпит временных зубов

Такая форма встречается только в зубах с полностью сформированным корнем до начала его «рассасывания» (физиологической резорбции). Острое воспаление — это активная реакция тканей внутри зуба на раздражитель, на которую способен здоровый и крепкий организм ребенка. Чаще всего процесс развивается в возрасте 3—6 лет. Стоит отметить, что окончательное формирование молочных зубов заканчивается только через 1.5—2 года после их прорезывания (для однокорневых) и 2.5—3 года (для многокорневых зубов). Основные симптомы острого воспаления:

• внезапное возникновение сильной зубной боли, чаще всего в вечерние часы или ночью
• боль усиливается от холодного или теплого (если в тканях появился гной, то боль становится сильнее от горячего, а от холодного успокаивается)
• боль при сжимании челюстей, попадании пищи на зуб
• может появиться небольшой отек мягких тканей и увеличение лимфатических узлов

Острый пульпит возникает в зубе с небольшой кариозной полостью или при ее отсутствии. Если же полость глубокая или зуб сильно разрушен, такой пульпит считают обострением хронического. При развитии острого гнойного воспаления боль такой силы, что ребенок не может точно указать больной зуб, а иногда и сторону челюсти. Для уточнения можно понаблюдать за малышом — он будет ложиться на «больную» сторону.

Хронический пульпит

Нередко развивается как бессимптомный процесс. Встречается часто как при глубокой кариозной полости, так и в зубе с пломбой. В 40—60% случаев при этом есть скрытая воспалительная реакция со стороны тканей, окружающих зуб, поэтому рекомендуется для уточнения плана лечения сделать рентгеновский снимок. Боль при данной форме пульпита появляется во время действия раздражителя — попадание пищи в кариозную полость, от холодных напитков, на улице. Из всех хронических форма чаще всего встречается фиброзный пульпит. Симптомы его:

• боль во время приема пищи, дети стараются не есть на «больной» стороне (при осмотре на этой стороне будет больше зубного налета)
• иногда встречается боль от холодной воды, при попадании ее на зуб

При хроническом гангренозном пульпите боль бывает не всегда. Часто зуб изменен в цвете (серый, темный) и отличается от других. Симптомы гангренозного пульпита:

• боль отсутствует или возникает от горячего
• боль появляется не сразу, а через некоторое время после действия раздражителя
• кроме боли могут быть ощущения тяжести в зубе, чувство распирания, зуб «не такой, как все»
• встречается неприятный запах из зуба

Отмечается, что у детей в 62% случаев хронический гангренозный пульпит молочного зуба заканчивается периодонтитом (воспалением тканей вокруг зуба).

Хронический гипертрофический пульпит встречается редко и проявляется в виде разрастания тканей пульпы в кариозную полость, когда вскрытая оголенная ткань подвергается постоянному механическому раздражению, а коронка зуба сильно разрушена.

Обострение хронического пульпита клинически сходно с острым воспалением (внезапная сильная боль в зубе, усиливающаяся от раздражителей, отечность, общая реакция организма). Отличия сводятся к основным:

• наличие разрушенного зуба или глубокой полости в нем
• боль в прошлом разной интенсивности

Лечение пульпита молочных зубов

Своевременно начатое лечение пульпита позволяет в большинстве случаев сохранить зуб. Принцип лечения воспаления тканей внутри зуба сводится к их удалению. Сложность лечения заключается в том, что удалить врач может только ту часть пульпы, которая находится в коронке. Корневую ее часть можно удалить только в полностью сформированных корнях, но это делается редко по причине риска травмировать глубжележащие ткани и зачатки постоянных зубов.

Если ребенок позволяет сделать инъекционное обезболивание, то доктор в это же посещение удаляет кариозные очаги молочного зуба и коронковую пульпу, оставляет на дне полости и устьях каналов специальное лекарство, которое обеззараживает оставшиеся ткани, вызывая их мумификацию. Это предупреждает развитие осложнений. В зависимости от применяемых препаратов такую лекарственную «прокладку» заменяют со временем, либо оставляют под постоянной пломбой. Некоторые врачи до сих пор используют методику наложения мышьяка или его аналогов для того, чтобы сначала «убить» нерв, а уже потом вычищать полость спустя несколько дней. При такой тактике нужно четко соблюдать время действия лекарства и его количество, иначе последует токсическое воспаление более глубоких тканей с развитием периодонтита. Тогда уже зуб сохранить будет сложно. Об этом доктор обязательно должен предупредить родителей.

Пульпит молочных зубов — не показание к их удалению. Но лечить данное заболевание нужно вовремя. При неправильном лечении или при его отсутствии зуб можно легко потерять, а в худшем случае вызвать поражение зачатка постоянного зуба. Поэтому самое верное и правильное решение — вовремя заботиться о зубах, лечить кариес и следить за состоянием гигиены ребенка, контролировать наличие пломб в уже леченых зубах и регулярно проходить профилактические осмотры у стоматолога.

Источник: myfamilydoctor.ru

Пульпит молочного зуба

С появлением первых молочных зубов перед родителями встают важные задачи — научить ребенка качественной гигиене и регулярно посещать врача, который поможет вовремя предупредить и вылечить заболевания. Так как детские зубы очень уязвимы, самым распространенным заболеванием являются кариес и его осложнение — пульпит. О том, как проводится лечение пульпита молочных зубов и в чем заключаются его особенности, читайте далее.

Содержание статьи

Бывает ли пульпит молочных зубов?

Пульпит — воспалительное заболевание, поражающее пульпу — соединительную ткань, расположенную сразу за дентином. «Может ли быть пульпит в молочных зубах?» — один из самых популярных вопросов, которые родители задают стоматологу. Прежде всего это результат слабой осведомленности и наличия большого количества заблуждений относительно молочных зубов. Пульпит у детей не только бывает, но и возникает гораздо чаще, чем на постоянных зубах. Связано это с целым рядом факторов.

• Тонкий слой эмали и дентина.
• Меньшая минерализация зубных тканей.
• Большой объем пульпы.
• Широкие корневые каналы.
• Низкий иммунитет.

Мы выяснили, что такое пульпит зуба у детей, теперь самое время поговорить о том, как он появляется. Причины возникновения пульпита на молочных зубах весьма банальны. Прежде всего это кариес, который из-за отсутствия серьезного защитного слоя развивается стремительно. Другая распространенная причина — травмы зубов, случающиеся достаточно часто в детском возрасте. Сюда же можно отнести механические повреждения в результате некорректного стоматологического лечения, когда происходит перегрев тканей бормашиной или попадание инфекции во вскрытую полость зуба. Реже пульпит у ребенка возникает из-за использования сильнодействующих антисептиков, токсичных пломбировочных материалов или инфекций, передающихся через кровоток. Различают острый и хронический пульпит. В каждой из этих категорий выделяется еще несколько видов, которые могут отличаться симптомами и характером протекания заболевания.

Острый пульпит. Виды и симптомы

Острый пульпит у детей диагностируется весьма редко. Связано это с тем, что из-за особенностей строения молочных зубов (в частности корневой системы) он очень быстро переходит в хронический. Острая форма имеет наиболее выраженную симптоматику, поэтому родителям важно не упустить момент и при наличии характерных симптомов немедленно отвести ребенка на осмотр к стоматологу.

• Сильная и внезапная зубная боль, усиливающаяся в ночное время.
• Болевые ощущения при надавливании, приеме пищи, воздействии холодного и горячего.
• Слабость, головная боль, повышение температуры.
• Опухание в области больного зуба.
• Увеличение лимфоузлов.
• Гнойные выделения (наблюдаются редко).

По степени распространения острый пульпит молочных зубов делится на очаговый и диффузный. В первом случае заболевание поражает лишь небольшой участок пульпы, во втором — и коронковую, и корневую. Обнаружить пульпит на очаговой стадии практически невозможно, поскольку он охватывает всю пульпу молочного зуба буквально за считанные часы. На развитой стадии острый пульпит может переходить в две наиболее опасныt формы.

• Серозный пульпит. Возникает при скоплении серозной жидкости в каналах.
• Гнойный пульпит. Является продолжением серозной стадии. Происходит скопление гнойного экссудата в пульповой камере, в результате чего может образоваться абсцесс. Гнойный острый пульпит у детей обычно сопровождается ноющей болью (может отдаваться в других отделах челюсти и головы), повышенной температурой и отеком тканей в районе поражения.

Хронический пульпит

Хронический пульпит молочных зубов обычно является следующей стадией острого, однако может развиваться самостоятельно вследствие кариеса, травм и инфекционных заболеваний. Хронический пульпит у детей опасен тем, что проходит почти бессимптомно. Резкая боль и ухудшение общего состояния чаще наблюдается только в стадии обострения. При обычном течении болезни болевые ощущения, как правило, слабо выражены и обостряются при воздействии раздражителя. Специалисты выделяют три вида хронического пульпита, которые возникают как на молочных, так и на коренных зубах.

1. Фиброзный. Наиболее распространенная и легкая форма хронического пульпита, при которой диагностируется разрастание фиброзной ткани. Болевые ощущения не выражены, однако усиливаются при механическом и тепловом контакте. Пульпа может несильно кровоточить.
2. Гипертрофический. Данную форму хронического пульпита легко диагностировать из-за паталогического разрастания пульповой ткани. По виду это напоминает небольшой шарик из грануляционной ткани, который заполняет большую часть кариозной полости. Коронковая часть зуба, как правило, сильно разрушена.
3. Гангренозный. Самая опасная форма. Часто такой вид пульпита называют запущенным. Гангренозный пульпит сопровождается некрозом пульпы в коронковой и корневой частях. При гангренозном пульпите зуб часто окрашивается в серый цвет, а из-за отмирания тканей возникает характерный неприятный запах изо рта.

Лечение пульпита у детей

Лечение пульпита молочных зубов у детей проходит по той же схеме, что и у взрослых, за исключением некоторых нюансов, о которых расскажем отдельно. Все методики традиционно делятся на консервативные и хирургические.

Консервативные методики

Полное удаление пульпы

Лечение пульпита зуба у ребенка хирургическим способом подразумевает полное удаление пульпы — экстирпацию. Здесь также есть два способа.

1. Девитальная экстирпация. Проводится за 2—3 посещения. В первый визит врач вскрывает полость зуба и закладывает девитализирующую пасту. Раньше использовались препараты на основе мышьяка, сегодня применяется средство на основе фенола. Во время второго посещения врач устраняет остатки пасты и пульпы, расширяет корневые каналы и удаляет нерв с помощью пульпэкстрактора. Завершающий этап — пломбирование каналов, установка изолирующей прокладки и постоянной пломбы. Данная методика может потребовать несколько посещений и не рекомендуется при гангренозном пульпите, однако в целом вполне оправдана, поскольку не требуется серьезная анестезия, которая может повредить детскому организму.
2. Витальная экстирпация. Пульпа удаляется без применения умерщвляющих паст. Этапы лечение пульпита молочных зубов у детей с помощью витальной экстирпации могут быть реализованы в течение одного посещения. После проведения анестезии врач вскрывает полость зуба, удаляет коронковую пульпу с помощью специальных экскаваторов и обрабатывает полость анестетиком. После эндодонтическиой чистки каналов и закладки восстановительных препаратов проводится пломбировка каналов и установка постоянной пломбы. Данный способ применяется при всех видах пульпита.

В процессе лечения может быть рекомендована физиотерапия. При лечении пульпита молочных зубов антибиотики назначаются как крайняя мера. Для скорейшего восстановления врач может рекомендовать прием противовоспалительных препаратов (предназначенных для детей), кальция и витаминов.

Потенциальные осложнения пульпита молочных зубов

Не лечить молочные зубы («ведь все равно выпадут») — это самая большая ошибка, которую только могут допустить родители в отношении стоматологического здоровья своего ребенка. В частности, не вылеченный вовремя пульпит приводит к целому ряду серьезных осложнений:

• периодонтит, гнойный абсцесс, проникновение инфекции в кровоток, что может привести даже к летальному исходу;
• глубокая инфекция может поразить зачатки коренных зубов;
• ранняя потеря молочных зубов сказывается на прорезывании постоянных. В результате ребенок может получить значительные проблемы с прикусом;
• боль и дискомфорт мешают ребенку нормально питаться и общаться.

Пульпит молочных зубов у детей: профилактика

• Родителям необходимо следить за гигиеной полости рта с момента появления первого зуба.
• Правильный рацион питания. Сократить продукты, содержащие много сахара и углеводов.
• Регулярные профилактические визиты к стоматологу.
• Своевременная реакция на симптомы стоматологических заболеваний.

Источник: www.startsmile.ru

Пульпит молочных зубов, методы лечения

Как известно, внутреннее строение молочных зубов очень похоже на строение постоянных. Как и «взрослые», они имеют мягкий внутренний компонент – пульпу, а именно зубной нерв. Пульпит – это воспалительный процесс, который начинается с кариозного поражения эмали и постепенно проникает в более глубокие структуры зуба. В результате страдают нервы и сосуды. О том, что же это такое – пульпит молочного зуба, и как с ним бороться, читайте далее в этой статье.

Что такое пульпит

Под термином «пульпит» понимают патологию, которая сопровождается воспалительными процессами в пульпе – сосудисто-нервном пучке, расположенном непосредственно в зубе. По сути, это запущенный кариес, поражение которого достигло зубных нервов. Когда дело касается ребенка, заболевание будет иметь свои отличительные черты:

• очень быстрое распространение воспаления, обусловленное тонким эмалевым слоем молочных зубов и широкими каналами,
• стремительное поражение пульпы, которое объясняется ее увеличенными размерами – вредоносным бактериям легче и быстрее добраться до нее,
• безболезненность на ранних стадиях объясняется интенсивным оттоком жидкости от воспаленной области.

Поскольку в детском возрасте болезнь нередко протекает без выраженной боли, по крайней мере на первых этапах, выявить проблему на начальных стадиях ее развития бывает довольно сложно. Родителям стоит прислушиваться к любым жалобам ребенка, даже незначительным.

Причины развития пульпита в детском возрасте

Первым тревожным звоночком, как правило, становятся жалобы на резкую боль, усиливающуюся в ночное время. Вторым сигналом является болезненная реакция ребенка на холодную и горячую пищу. Если первостепенные признаки пульпита имеют место, нужно немедленно собираться к дантисту. Эта болезнь требует неотложного вмешательства специалистов во избежание серьезных осложнений. Как выглядит зуб, пораженный пульпитом, вы можете оценить, взглянув на фото ниже.

Так выглядит пульпит молочных зубов

На заметку! Пульпит бывает острым и хроническим. В первом случае острая боль возникает при любом механическом воздействии извне. При второй форме патологии болезненные ощущения заметно стихают, но это лишь говорит о том, что пульпа уже полностью поражена.

Бывает ли пульпит передних и жевательных зубов у совсем еще малышей? К сожалению, заболевание не знает возрастных ограничений и нередко встречается у детей. Более рыхлое строение соединительных тканей и дентина, а также широкие корневые каналы – все это способствует стремительному развитию воспалительных процессов. Положение дел усугубляется еще и слабой, не до конца сформированной иммунной системой. Еще одной сложностью становится тот факт, что у детей в 65% случаев пульпит протекает безболезненно 1 .

Симптомы и формы болезни

Если пульпит обсуждается к контексте детской стоматологии, то здесь принято использовать классификацию, разделяющую болезнь на острую и хроническую формы. Отдельно выделяют те случаи, когда патология развивается на фоне механического повреждения пульпы – вследствие неправильных действий врача или в результате удара. Такую форму называют травматической.

Как уже было сказано выше, заболевание может протекать без выраженных симптомов на протяжении длительного времени, что существенно усложняет своевременную диагностику. Как правило, встревоженные родители обращаются за помощью, когда болезнь уже серьезно прогрессировала.

Признаки очень серьезного поражения зуба

К основным признакам запущенной патологии относятся следующие:

• острая реакция эмали на температурные раздражители,
• появление неприятного запаха изо рта,
• отек слизистой, окружающей причинный зуб,
• присутствие в зубе кариозной полости, которая, к сожалению, не всегда бывает заметна при беглом осмотре.

«У нас пульпит диагностировали, когда сыну было всего 3 года. Ничего не предвещало беды. В ту злополучную ночь ребенок разбудил жутким плачем, так что мы сразу же поехали в дежурную стоматологию. Оказалось, что кариес как раз в этот момент добрался до нервов, из-за чего появилась резкая боль. При этом на видимой части зуба не было никакой дырки, она образовалась почти под десной с внутренней стороны. Дырочку вычистили, положили лекарство. Через несколько дней пришли устанавливать пломбу. Все закончилось хорошо, но скольких нервов мне все это стоило!»

Людмила Б.Р., г. Мурманск, из переписки на форуме woman.ru

К тому же нельзя забывать, что пульпит может возникнуть в возрасте, когда ребенок из-за отсутствия навыков речи не может описать свое состояние, что сильно затрудняет точное диагностирование заболевания.

Этапы и методы лечения

Лечение пульпита у детей в основном направлено на защиту зачатков постоянных зубов от стремительного распространения воспаления. Дело в том, что после полного удаления пульпы ткани зуба теряют питание и становятся слабее. Когда вопрос встает ребром: лечить или удалять, специалист всегда постарается сохранить зуб, ведь преждевременная потеря даже одной временной единицы может негативно отразиться на прикусе и послужить причиной развития дефектов зубочелюстной системы в будущем.

1. Традиционные методики

Традиционное лечение при детском пульпите предполагает тщательное очищение кариозных полостей от омертвевших тканей и обработку корневых каналов. В одно посещения врач удаляет очаг кариеса, после чего закладывает в каналы и полости специальное лекарство, которое буквально мумифицирует оставшиеся ткани и эффективно их обеззараживает для предупреждения осложнений. В том случае, если воспаление все-таки добралось до нервно-сосудистого пучка и значительно его повредило, придется удалить пульпу и установить коронку.

На фото изображена схема традиционного лечения пульпита

Важно! Многих родителей интересуют советы по поводу того, чем кормить ребенка во время лечения. До момента полного устранения воспаления следует давать ему преимущественно мягкую пищу комнатной температуры, отказаться от кислотосодержащих продуктов. Подробные рекомендации по питанию также даст лечащий врач-стоматолог.

2. Современные методы лечения

В настоящее время специалисты выделяют следующие методы лечения пульпита у маленьких пациентов:

биологический метод: это стандартное лечение, которое предполагает несколько этапов. В рамках первого посещения врач накладывает на причинный зуб особое лекарство, призванное снять воспаление нерва, и закрывает его временной пломбой. Лечение проводится за 2-3 посещения врача,

На фото показан биологический метод лечения пульпита

Если сохранить нерв не удалось, а зуб разрушен настолько, что его пришлось удалить, следует позаботиться о своевременном протезировании, даже если речь идет о первых молочных зубах. Ведь если в ряду остаются «дыры», соседние зубки смещаются, что в дальнейшем может отразиться на росте постоянных зубов. Стоимость лечения в данном случае будет напрямую зависеть от типа протезного устройства, количества утраченных зубов и, конечно, материала, из которого будет создано изделие. Так, например, самая простая коронка обойдется в сумму от 9 тысяч рублей, в то время как за мостовидный протез придется заплатить от 25 тысяч рублей.

Так выглядит протезирование молочных зубов

Профилактические меры

Если вы хотите обезопасить ребенка не только от пульпита, но и предшествующих проблем с зубами, а именно от кариеса, стоит взять на вооружение несколько нехитрых правил и рекомендаций. Ниже приведены основные меры профилактики:

• следите за тем, чтобы малыш чистил зубки каждый день, утром и перед сном. Для этого он должен использовать детскую зубную щетку и пасту, соответствующую его возрасту,
• при первых же признаках проблемы не оттягивайте поход к стоматологу – это чревато развитием серьезных последствий (например, периодонтитом и даже ранней потерей зуба),
• исключите из ежедневного рациона сладости и продукты с высоким содержанием быстрых углеводов. Замените их пищей, богатой витаминами и микроэлементами, в частности фтором и кальцием. Давайте ребенку больше твердых овощей и фруктов для естественной очистки эмали от остатков пищи,
• не забывайте показывать малыша врачу-стоматологу для профилактики. Делать это лучше 3-4 раза в год.

Профилактические осмотры у стоматолога уменьшат риск появления пульпита

Здоровье детских зубов – ответственность родителей, поэтому им следует со всей серьезностью относится к любым подозрительным проявлениям, будь то легкая болезненность или явная кариозная полость в зубе. Помните: от состояния временных зубов напрямую зависит здоровье постоянных.

Смотрите видео «Пульпит у детей»

1. По результатам исследований ВОЗ.

Источник: dentconsult.ru

Пульпит молочных зубов у детей: нужно ли лечить, если не болит

Пульпит – это воспаление зубного нерва, которое возникает на фоне не вылеченного кариеса. Пульпит молочных зубов – довольно распространенное явление, связанное с особым строением молочных зубов. Тонкая эмаль, уменьшенная минерализация дентина, широкие корневые каналы и увеличенная пульпарная камера отличают молочные зубы от коренных.

К возникновению пульпита могут привести механические травмы зуба, сниженный иммунитет, перенесенные инфекционные заболевания, нестабильный гормональный фон, плохая гигиена рта.

Определить пульпит у ребенка на ранних стадиях в домашних условиях невозможно.

Формы и причины пульпита

Особенность пульпита у детей в безболезненном течении. Острая боль, повышение температуры, термочувствительность появляются уже на запущенных стадиях, когда инфицирование распространилось достаточно глубоко.

Поэтому родителям стоит внимательнее относиться к любым жалобам ребенка и не пренебрегать походами к стоматологу.

Пульпит подразделяется на две формы: острую и хроническую. Определить наличие заболевания и форму может только стоматолог.

Острая форма пульпита отличается сильным болевым синдромом и встречается у детей довольно редко. Острый пульпит протекает в две стадии.

На начальной (гнойной) стадии ребенок ощущает острую боль, повышается температура, чаще это происходит ночью.

Следующая стадия серозная – протекает в менее болезненной форме, симптоматика вообще может отсутствовать. Переход от одной стадии в другую занимает всего несколько часов. Важно помнить, чем раньше обратиться к врачу, тем менее длительным и неприятным будет лечение.

Хронический пульпит бывает трех видов: фиброзный, гангренозный и гипертрофический. У детей чаще встречается фиброзный, но отсутствие лечения в короткие сроки приводит к гангренозному пульпиту.

Фиброзная форма хронического пульпита отличается болью при надавливании на область воспаления, попадании пищи в кариозную полость, воздействии холодного или горячего.

При гангренозном пульпите больной зуб приобретает характерный серый или черный оттенок, а также возникает неприятный запах изо рта.

Гипертрофический пульпит чаще встречается у взрослых, для молочных зубов редкая форма заболевания.

Пульпа буквально разрастается по кариозной полости и выходит наружу, что приводит к постоянному соприкосновению с раздражителями.

Запущенный пульпит приводит к периодонтиту — серьезному поражению надкостницы.

Лечение пульпита у детей

В современной стоматологии применяется четыре способа лечения пульпита молочных зубов. Все зависит от степени поражения пульпы и формы заболевания.

В первую очередь лечение направленно на устранение источника воспаления, восстановление функций зуба и предотвращение рецидивов. Молочный зуб важно сохранить, потому что преждевременная его потеря может повлиять на прорезывание постоянного не лучшим образом.

• Биологическое лечение – применяется на начальных стадиях пульпита, стремиться по возможности сохранить пульпу и в дальнейшем ее восстановить.

Лечение проходит в несколько этапов. На первом этапе больную пульпу вскрывают и наполняют специальным противомикробным средством, затем накладывают временную пломбу. После чего прописывают антибиотики или физиотерапевтические процедуры.

Во время второго приема временная пломба удаляется, проверяется состояние пульпы и накладывается постоянная пломба из специальных материалов для молочных зубов.

Данный метод относится к самым щадящим, но достаточно длительным по времени. И не дает гарантии, что пульпит не распространиться и не перейдет в более сложные формы.

• Витальная ампутация – метод, применяемый во время формирования корней молочных или постоянных зубов.

При лечении удаляют лишь небольшую верхнюю часть пульпы, после накладывается лечебная паста. Нижняя часть пульпы несет в себе защитную функцию для подпульповых тканей, и ее удаление ослабляет защиту корня от микробных атак. После такого лечения требуется длительное наблюдение врача.

• Девитальное лечение – позволяет удалить инфицированные ткани, сохранив при этом часть пульпы.

От более радикальных способов отличается мягким и безболезненным воздействием. На воспаленную пульпу накладывается паста из мышьяка, фенола или формалина. Пасту оставляют в кариозной полости на несколько дней, по усмотрению врача.

В это время назначают Пульпотек для профилактики осложнений. Затем зуб очищают от омертвелой ткани и накладывают пасту резорцин-формалина, насыщающую очищенную полость микроэлементами, для формирования здоровых коренных зубов.

После чего молочный зуб пломбируется. Этот метод универсальный при любой форме пульпита молочных зубов, он не требует применения анестезии и считается щадящим для психики ребенка.

• Девитальная экстирпация – частичное или полное отсечение воспаленной пульпы.

При лечении молочных зубов не рекомендуется и проводится крайне редко, только при условии, что вышеописанные методы не помогли или вызвали осложнения.

Процедура очень сложная и болезненная, детям проводится обычно под общим наркозом. Во время процедуры применяются сложные кровоостанавливающие препараты. Такую процедуру должен проводить высококвалифицированный доктор.

Профилактика пульпита молочных зубов

Для профилактики пульпита нужно соблюдать стандартные правила:

• Элементарная гигиена полости рта после каждого приема пищи.
• Вовремя посещать стоматолога, при смене зубов и предрасположенности к кариесу – каждые три месяца.
• Периодически самостоятельно осматривать ротовую полость ребенка, для своевременного выявления кариеса и пульпита.
• Прислушивайтесь к жалобам ребенка и своевременно обращайтесь к врачу.
• Не занимайтесь лечением пульпита народными средствами, это может привести к обширному поражению нескольких зубов и к заражению зачатков коренных зубов.
• Важно знать, что вылечить пульпит в домашних условиях не возможно.

И самое главное помните, не вылеченные молочные зубы несут инфекцию на прорезывающиеся коренные зубы, что может привести к кривизне зубов и их раннему выпадению.

Источник: stomaonline.ru

Пульпит молочных зубов

Молочные зубы подвержены воспалению пульпы также как коренные зубы. Более половины родителей уверены, что пульпит зубов может развиться только у взрослого человека. Это ошибочное мнение. Передние молочные зубки могут воспалиться, начиная с двухлетнего возраста, а дальние зубы с трёх лет.

К стоматологам довольно часто приводят маленьких детей, у которых в первые годы образуется не только кариес, но и пульпит.

Причины развития пульпита молочного зуба

1. Инфекционное заболевание, протекающее в острой форме. Инфекция может попасть в пульпу по кровеносным сосудам, после чего и развивается пульпит.
2. Кариес способствует развитию микроорганизмов, которые попадают через кариозную полость зуба в пульпу.
3. При лечении была повреждена хрупкая поверхность молочного зуба и бактерии проникли в полость зуба.
4. Пломбировочный материал был подобран неверно. Некоторые материалы довольно агрессивны для временных зубов. Они раздражают пульпу, и происходит воспаление.
5. Врач во время лечения кариеса использовал сильные антисептики, которые вызывают ожог мягких тканей зуба.
6. Пульпит может вызвать и плохое охлаждение зуба. При использовании механических инструментов (например, бур), поверхность зуба нагревается и происходит термическое повреждение пульпы.
7. Механическая травма зуба, при которой открываются мягкие ткани, куда легко проникают бактерии и инфекция.

Симптомы пульпита молочного зуба

Острый пульпит

Острый пульпит возникает у детей от 3 до 6 лет. Воспаление пульпы происходит в уже сформировавшемся зубе, который имеет крепкие молочные корни (когда они исчезают, зуб начинает шататься). Пульпит может развиться, как в пораженном кариесом зубе, так и в здоровом, на первый взгляд, зубе. Симптомы острого пульпита:

• Резкая боль возникает неожиданно.
• Усиление болевых ощущений происходит от холодного и горячего. В том случае, если в пульповой камере есть гной, то боль утихает от холодного, а от горячего значительно усиливается.
• Острая боль при сжатии челюсти.
• Боль расходится по всей челюсти и ребенку трудно понять, какой именно зуб болит.
• Острая боль при попадании пищи на больной зуб, а также при жевании.
• Воспаление сопровождается незначительным отеком щеки.
• Небольшое увеличение лимфатических узлов.

Помимо этого, ребенок старается уменьшить боль и ложиться на больную сторону. В некоторых случая возможно повышение температуры.

Хронический пульпит

Хронический пульпит развивается в зубе, который сильно поврежден кариесом или в запломбированном зубе. Хронический пульпит протекает вяло, но при воздействии внешних раздражителей (пища, холодное, горячее и т. д.) возникает боль или просто неприятные ощущения. Обострение может возникнуть и при простуде и понижении иммунитета.

Отметим, что хронический пульпит имеет свои формы и симптоматика различается:

• Фиброзный пульпит сопровождается следующими симптомами: боль приходит во время еды; боль во время полоскания рта или попадания на зуб холодного; ребенок кушает только на одну сторону; на больной части зуба налёта значительно больше. Такая форма пульпита молочного зуба является самой распространённой в практике стоматологов.
• Определить гангренозный пульпит можно по следующим признакам: больной зуб имеет серый цвет; боль отсутствует из-за отмирания нервных окончаний, но могут возникать неприятные ощущения при употреблении горячего (дискомфорт может приходить спустя некоторое время); присутствует чувство распирания и тяжести в пораженном зубе; сильный и неприятный запах из полости зуба.
• Довольно редко при сильном разрушении зуба развивается гипертрофический пульпит. При этой форме развивается кровоточивость при приеме пищи и чистке зубов. А внутри разрушенной части зуба можно увидеть разрастающуюся пульпу, которая имеет розовый цвет.

Фото: пульпит молочных зубов у ребенка

Лечение пульпита молочных зубов

Лечение пульпита зубов у детей происходит в несколько этапов. Обычно врач старается использовать такие методы лечения, чтобы сохранить жизнеспособность зуба и его естественное питание.

Первое посещение врача:

1. При необходимости делается рентген больного зуба или всей челюсти.
2. Стоматолог удаляет пораженные ткани зуба.
3. Далее идет обработка антисептиком, при необходимости добавляются специальные ферменты, которые применяются не только для удаления инфекции, но и для профилактики возможных осложнений.
4. В полость очищенного зуба помещается ватный шарик, пропитанный специальными препаратами, которые должны снять воспаление и предотвратить повторное воспаление пульпы.
5. После этого устанавливается временная пломба.

Второе посещение стоматолога происходит на вторые сутки:

1. Временная пломба убирается вместе с ватным шариком.
2. Зуб обрабатывается лекарствами и антисептиком.
3. Дно зуба покрывают специальной пастой с кальцием, которая укрепляет дентин и отделает пульпу от полости зуба.
4. Снова устанавливается временная пломба.

Третье посещение происходит через 1-2 недели. Это необходимо, чтобы посмотреть, как чувствует себя пульпа после лечения, и предотвратить повторное развитие пульпита.

1. Стоматолог убирает временную пломбу.
2. Поверх пасты кальцием накладывается изолирующая прокладка.
3. Устанавливается постоянная пломба.

Источник: drzub.net

Пульпит молочного зуба – лечить или удалять?

Как правило, лечение зубов у детей затрудняется их возрастом: с ребенком необходимо наладить контакт и убедить его довериться стоматологу, что не всегда просто. А потому родители зачастую оттягивают визит к детскому стоматологу до последнего, когда из кариеса, например, уже развился пульпит, и ребенок просто плачет от боли. В этой ситуации сразу же возникает вопрос: если развился пульпит молочного зуба, лечить или удалять и не тратить время на лечение? Чтобы ответить на него правильно, нужно точно понимать: о каком заболевании идет речь, и каковы могут быть его последствия.

Может ли быть пульпит в молочных зубах?

Некоторые родители до сих пор считают, что детский пульпит молочных зубов развиваться не может, что это болезнь зубных корней, а ведь у молочного зубика корней нет (такие высказывания врачи достаточно часто встречают на тематических форумах). В первую очередь нужно разобраться: пульпит молочного зуба – что это такое, и вообще бывает ли пульпит на молочных зубах? Конечно, бывает. Это заболевание представляет собой воспаление пульпы (так называемого зубного нерва) и развивается как осложнение кариеса, в результате травм или некорректного стоматологического лечения (в редких случаях).

Пульпит в молочных зубах развивается гораздо быстрее, чем в постоянных, поскольку молочные зубки имеют определенные анатомические особенности: более тонкие слои эмали и дентина, более крупную пульповую камеру. Поэтому кариес очень быстро затрагивает пульпу, провоцируя ее воспаление. Ребенок при этом испытывает боль, начинает отказываться от еды, достаточно быстро развивается отек слизистых рта и щеки со стороны поражения.

Как лечат пульпит молочных зубов у детей?

Если родители вовремя не обратили внимания на проблему и не обратились сразу за стоматологической помощью, состояние больного ребенка заметно ухудшается: пропадает сон и аппетит, повышается температура, увеличиваются шейные и околоушные лимфоузлы. Очень быстро развивается периостит («флюс»), или гнойное воспаление надкостницы. Это уже очень серьезное осложнение, требующее немедленного врачебного вмешательства.

Как правило, при осмотре стоматолог отмечает в пораженном зубике глубокую кариозную полость и серьезные разрушения коронковой части, а из самой пульповой камеры при вскрытии выделяется гной. Как выглядит у ребенка пульпит молочных зубов, на фото видно очень четко: разрушенная коронка, глубокие полости, заметное изменение цвета десны.

Стоит отметить, что пульпит не является показанием к немедленному удалению зубов и по возможности следует проводить лечение и сохранять зубик, чтобы впоследствии не было деформаций прикуса. Лечение может проводиться следующими методами:

• Консервативная (биологическая) терапия, предполагающая медикаментозную терапию с сохранением жизнеспособной пульпы и закрытие кариозной полости лечебно-защитной вкладкой с последующим пломбированием.
• Хирургическое лечение с частичным либо полным удалением пульпы витальным (инструментальное удаление под анестезией) или девитальным (некротизация пульпы специальными медикаментами с дальнейшим ее удалением) методами.

Конкретный метод врач выбирает по клинической ситуации и общему состоянию ребенка, однако есть базовые принципы для выбора техники лечения: в многокорневых зубах с несформированными либо рассасывающимися корнями удаляют только коронковую часть пульпы; в однокорневых зубах ее обязательно удаляют полностью; для многокорневых зубов со сформированными целыми корнями возможен выбор любого варианта на усмотрение стоматолога.

Центр имплантации и ортодонтии «Зууб» оказывает весь спектр стоматологических услуг, в том числе лечение пульпита у детей. Наши специалисты обладают необходимым опытом и владеют современными техниками, чтобы успешно проводить лечение как взрослых, так и детей.

Если у вас есть симптомы описанные в этой статье, обязательно запишитесь на приём в нашу клинику.

Не занимайтесь самолечением! Даже самая маленькая проблема, при не правильном лечении, может значительно осложнить вашу жизнь.

Обращаясь к нам, вы можете быть уверены что:

Источник: zuub.ru