Удаленный зуб чем заменить

Последние новости

Появление имплантации считается революцией в стоматологии. Сейчас имплантаты ставят уже в очень многих клиниках. «Город 812» решил разобраться, так ли они хороши, как о них рассказывают стоматологи.

В поисках зуба на замену

Создавая человеческий организм, природа, похоже, просчиталась, отпустив ему на жизнь, как и животным, только два набора зубов. С одной стороны, в смысле естественного отбора и выживания все задумано правильно – когда у отжившего свой век зайца или волка выпадают зубы, он погибает. С другой, человек-то без зубов может жить десятилетия, а для него природа не сделала исключения.

Вот и пытается человечество как-то исправить эту недоработку. Древние этруски, инки и египтяне вместо потерянных зубов использовали драгоценные камни, кости животных и просто чужие зубы. Особенно большой спрос на них возник к концу XVIII – началу XIX веков, но они были очень дорогими, и всем желающим не хватало, несмотря на то что использовать чужие зубы было очень неудобно, например, перед званым обедом их приходилось вынимать – зубы мертвецов неизбежно начинали гнить.

Существует версия, что именно этим Европа обязана модой на веера – они прикрывали беззубый рот и разгоняли неприятный запах. После разгрома армии Наполеона человеческие зубы сильно подешевели – доставлялись в большие города мешками, в историю они вошли, как «зубы Ватерлоо».

Но как бы ни пытались восполнить недостаток зубов во рту, все попытки были безуспешными до появления в медицине XIX века антисептики. Потом, еще на протяжении столетия заменить утраченные зубы можно было только с помощью протезирования. Если у человека не хватает одного зуба, ему устанавливают мост, используя в качестве опорных соседние зубы – они обтачиваются и закрываются коронками, между которыми «висит» недостающий зуб.

Если для мостовидной конструкции зубов не хватает, делаются бюгельные протезы, опорой которым служит не только зуб, но и десна. Если же зубов нет вовсе, то единственным выходом оставался съемный протез, удерживающийся на деснах и очень неудобный в использовании – он норовит выскочить изо рта при разговоре, чихании, приеме пищи. Эти конструкции на протяжении десятилетий совершенствовались и совершенствуются до сих пор, являясь по-прежнему основными методами протезирования.

Но не потому что они лучшие, а потому что самый современный на сегодняшний день метод протезирования на основе имплантации пока слишком дорог. Причем не только для России, в Европе он тоже не относится к разряду дешевых способов лечения.

Имплантация = революция

Открытие, которое привело к имплантации, было сделано случайно. Профессор Пер-Ингвар Бранемарк не имел никакого отношения к стоматологии, он изучал регенерацию костной ткани и процессы, которые в ней происходят после травмы. Для этого он установил в кости кролика маленькую оптическую камеру в титановом корпусе. Исследование длилось долго, и камера вросла в кость кролика. Так Бранемарк открыл явление остеоинтеграции (приживления титана в костной ткани) и обнаружил уникальное свойство титана – биоинертность.

Первым пациентом, решившимся на имплантацию, стал в 1965 году шведский таксист Госта Ларссон, потерявший все зубы на нижней челюсти в возрасте 34 лет. Ему установили четыре имплантата для фиксации съемного протеза на нижнюю челюсть, и он вновь обрел способность нормально есть и говорить. В 2006 году он погиб в автокатастрофе, искусственные зубы прослужили ему 41 год.

Инструкция к применению меняется

Сегодня имплантация настолько широко применяется в стоматологической практике, что стала самостоятельным направлением в этой области медицины. И развивается оно настолько стремительно, что те имплантаты, которые были установлены лет десять назад, современные хирурги-имплантологи считают устаревшими.

Метод заключается в том, что в кость челюсти вкручивается титановый стержень, напоминающий по форме шуруп, который выполняет функцию корня зуба (стоматологи-хирурги так и говорят об этой операции: «поставить винт»). И на его основе уже проводится протезирование – устанавливается коронка или мост из металлокерамики или нового материала – диоксида циркония или оксида алюминия. Или имплантаты используются для фиксации во рту съемного протеза.

Еще недавно у имплантации был длинный список противопоказаний, сегодня он заметно сократился. Самое важное условие успеха операции – необходимая толщина и плотность кости, в которую ставится имплантат. Они должны быть достаточными, чтобы удержать как сам имплантат, так и ту нагрузку, которая через него будет оказываться на кость.

Прежде от имплантации приходилось отказываться в случае дефицита кости, сегодня можно ее «нарастить» с помощью специальных остеотропных препаратов. И еще одно важное отличие современных имплантатов от тех, что устанавливались еще лет 10 – 15 назад: если у пациента при обследовании не обнаружено противопоказаний к операции и он тщательно соблюдает гигиену после нее, то вопрос о «приживаемости» имплантата отпадает вообще. То есть этот титановый шуруп, даже если его изготовил хирург на фрезерном станке, приживется в любом случае.

Другое дело, что качественное протезирование возможно далеко не на каждом имплантате. А без него и срок жизни протезной конструкции, и ее качество никто не гарантирует. Поэтому на заре имплантологии главным действующим лицом в протезировании на основе имплантации был хирург, а сегодня уже понятно, что им должен быть ортопед (протезист).

Как поставить винт

Первым делом выясняется, нет ли у пациента противопоказаний к хирургическому лечению (сахарный диабет, гипертоническая болезнь, заболевания крови. ), затем назначается рентгенологическое или компьютерное обследование челюсти пациента, при котором измеряется толщина и плотность костной ткани, рассчитывается, какой формы и размера имплантат подойдет пациенту. Затем назначается операция. По травматичности ее можно сравнить с удалением зуба.

Врач «вкручивает» имплантат в кость, а затем либо зашивает десну, либо закрывает ее специальной коронкой. Работа с одним имплантатом занимает не более 20 минут. Она проводится под анестезией, и боль ощущается лишь к вечеру, когда ее действие заканчивается. Чтобы ее снять, достаточно выпить обезболивающую таблетку.

Когда процесс остеоинтеграции, то есть приживления, завершается (через 3 – 6 месяцев), на имплантат устанавливается абатмент (переходная часть между имплантатом и коронкой) и проводится обычное протезирование со снятием слепков и примерками. Сколько прослужат эти конструкции, зависит не только от качества работы имплантолога и ортопеда, но и от пациента – он должен соблюдать правила ухода за имплантатами. Они, правда, мало отличаются от обычной ежедневной гигиены полости рта.

Не верьте, если вам говорят, что после одноэтапной имплантации, при которой за один прием устанавливается имплантат и протезная конструкция, вы можете спокойно отправляться с друзьями в ресторан с новыми зубами. Это неправда. То есть отправиться вы можете, но поесть новыми зубами не удастся. Во-первых, это больно, во-вторых, коронки чаще всего устанавливаются временные, в основном на фронтальную часть зубов, чтобы пациент не демонстрировал беззубую улыбку на протяжении шести месяцев, если имплантация проводилась на верхней челюсти, и трех – на нижней. Как любые временные протезы, они выполняют, скорее, декоративную функцию, чем функциональную.

Панацеи нет

Имплантация, несомненно, большой прорыв в стоматологии. Но сегодня как-то слишком уж навязчиво предлагается этот способ лечения. Стоит только открыть рот на приеме у стоматолога, к которому пришел полечить кариес, как он, увидев дырку между зубами, говорит: «Вам необходимо поставить имплантат, запишитесь на прием к протезисту».

К протезисту в такой ситуации действительно следует записаться – из-за длительного отсутствия даже одного зуба может развиться куча проблем: смещение оставшихся зубов в сторону «дырки», перегрузка соседних зубов, изменение прикуса и потеря костной ткани в челюсти из-за отсутствия нагрузки в месте отсутствующего зуба. Но к счастью, все это происходит медленно – годами, так что во многих ситуациях следует взвесить «за» и «против» имплантации – часто можно обойтись и традиционным протезированием. С одной стороны, это обойдется дешевле. С другой, не зря же врачи говорят, что если есть возможность не делать операцию, значит, лучше ее не делать. Или отложить.

Впрочем, сегодня не только стоматологи, но и пациенты считают имплантацию панацей, и необходимость удаления зуба не воспринимают, как невосполнимую потерю, уверенные в том, что всегда смогут заменить его имплантатом. Хотя понятно, нет ничего надежнее своих зубов.

Стоимость установки одного отечественного имплантата, например, «Конмет» – от 14 тыс. руб., импортного – от 19 тыс. руб. (XiVE) до 29 тыс. руб. (Nobel Biocare). Прибавьте к стоимости выбранного имплантата сумму, которую придется заплатить за установку абатмента – 6 – 8 тыс. руб. и за протезирование – от 4 тыс. за одну металлокерамическую коронку до 20 тыс. руб. за коронку из диоксида циркония.

Источник: gorodtotma.ru

Вам пришлось удалить зуб. Что дальше?

Из предыдущей статьи вы уже знаете, что после удаления зуба начинаются процессы изменения — зубы начинают перемещаться, вытягиваться в высоту, изменяется прикус, появляются десневые «карманы» и воспаления.

В первую очередь страдает эстетика, появляться без зубов сейчас не принято.

Атрофия костной ткани тоже не заставит себя ждать:

Все это не только малоприятно само по себе, но и может существенно затруднить протезирование в будущем.

Что делать, чтобы свести последствия удаления зуба к минимуму?

Нужно восстановить утраченный зуб, и как можно быстрее.

Ортопедическая стоматология сегодня предлагает три базовых варианта протезирования – мост, съемный протез и имплантацию.

Чем хорош каждый из этих методов? Давайте разберемся.

Мост из металлокерамики / диоксида циркония

Специалисты называют это «несъемный мостовидный протез». Искусственный зуб закрепляется между двумя коронками.

Мост будет состоять из трех зубов или больше. Он прочно садится на собственные зубы и будет служить вам несколько лет.

Металлокерамика или диоксид циркония?

Металлокерамика

Коронки или зубы из металлокерамики это проверенный временем метод протезирования. Зубы из металлокерамики эстетичны, прочны и служат довольно долго.

Минусом является то, что основой конструкции служит металлический сплав.

В долгосрочной перспективе одна из наиболее часто встречающихся жалоб пациентов — появление вокруг коронки темного ободка, изменение цвета десны, увеличение ее объема и иногда кровоточивость. Причиной таких реакций десны является и сам металл, и требующееся под металлокерамику глубокое погружение края коронки.

Поэтому через несколько лет металлокерамический мост, как правило, нужно переделывать, увеличивая высоту коронок.

Диоксид циркония

Все описанные выше симптомы отсутствуют при использовании диоксида циркония — материала, который используется вместо металла для изготовления каркасов коронок и мостов.

Диоксид циркония не раздражает мягкие ткани, на границе между диоксидом циркония и десной не развиваются реакции раздражения или воспаления.

Специалисты утверждают, что материал не уступает по прочности металлокерамике и срок службы моста из диоксида циркония на несколько лет дольше.

Что важно знать о мостовидных конструкциях

• Два здоровых опорных зуба будут обточены, чтобы на них можно было надеть коронки.
• Опорные зубы, как правило, депульпируются (удаление нервов с последующей пломбировкой каналов). Это делается для того, чтобы избежать проблем в будущем – если зуб под коронкой заболит, мост придется снять для лечения и потом сделать новый.
• Нагрузка на опорные зубы значительно увеличивается и, постепенно, будет развиваться их подвижность, которая может привести к потере зубов. В отдаленной перспективе мост из трех зубов, чаще всего, превращается в мост из 5 зубов и так далее.
• Кость на месте удаленного зуба не испытывает постоянной нагрузки и, как следствие, будет атрофироваться, постепенно распространяя процесс на соседние зубы. Скорость этих процессов зависит от состояния общего здоровья пациента. Чем здоровее организм в целом, тем сохраннее зубочелюстная система.

Резюме

Установка несъемного мостовидного протеза поможет предотвратить разрежение, вертикальное смещение, искривление, развитие подвижности и изменение прикуса зубов, а вместе с этим и множество сопутствующих заболеваний, от кариеса до воспалительных процессов.

К сожалению, такой протез не может полностью предотвратить развитие атрофии костной ткани.

Съемные протезы

Съемные протезы из акриловых смол имеют металлические крючки для фиксации, поэтому для их изготовления придется обточить здоровые опорные зубы и надеть на них коронки.

Съемные протезы из современного нейлона будут совершенно незаметны во рту, вместо крючков у них кламмеры естественного цвета десны. Если носить такие протезы, этого никто не заметит. Опорные зубы остаются в неприкосновенности.

Что важно знать о съемных протезах

• Такой протез менее функционален, чем мост, потому что при самом качественном изготовлении имеет диапазон подвижности.
• Под протез попадают частицы пищи, поэтому протез требует самого тщательного ухода, чтобы избежать появления неприятного запаха и воспаления.
• Поскольку жевательная нагрузка на два опорных зуба возрастает, а на кость в месте удаленных зубов давление отсутствует, кость будет атрофироваться.
• Опорные зубы со временем расшатываются, риск их потери возрастает.

Резюме

Установка съемного протеза предотвратит проблему разрежения, вертикального смещения зубов, искривления зубов.

Такой протез не предотвратит развития подвижности опорных зубов с риском их потери в дальнейшем и атрофию костной ткани в месте удаленных зубов.

Имплантация

Дентальный имплантат – искусственная опора, которая устанавливается в кость челюсти на место удаленного зуба. На имплантат надевается коронка из металлокерамики или диоксида циркония. Можно сказать, что имплантат — это искусственный корень.

Для установки имплантата нужно, чтобы костный гребень в месте установки был достаточной высоты, ширины и прочности, иначе имплантат будет просто некуда установить.

Поэтому имплантацию лучше не откладывать в долгий ящик.

Что важно знать о дентальных имплантатах

• Соседние зубы остаются в неприкосновенности.
• Искуственный зуб, установленный на имплантат, можно использовать, как собственный.
• Жевательная нагрузка распределяется непосредственно на имплантат, поэтому костная ткань не атрофируется, а наоборот, укрепляется.
• Не всегда есть условия для установки имплантата. Если зуб был удален давно, костной ткани может быть недостаточно. В этом случае хирург имплантолог попробует ее нарастить.
• Средний процент приживляемости дентальных имплантов составляет 98%.

Резюме

Установка дентального имплантата предотвращает как смещение, искривление, изменение прикуса оставшихся зубов, так и атрофию костной ткани. Соседние зубы остаются целыми.

На сегодняшний день имплантация — самый сохранный способ восстановления зубного ряда.

Исследования доказывают, что установка съемных протезов и несъемных мостовидных конструкций предотвращает развитие многих заболеваний ротовой полости, но не защищает нашу кость от сокращения. Атрофия костной ткани со временем приводит к потере зубов, соседствующих с удаленным ранее.

Единственный способ восстановления зубного ряда, который сохраняет кость и соседние зубы — дентальная имплантация.

Согласно исследованию, проведенному американским Институтом Стоматологической Имплантации,

75% пациентов с установленными мостовидными или съемными протезами предпочли бы отказаться от них в пользу имплантации, если бы изначально знали о последующем уменьшении объема костной ткани.

Для того, чтобы не допустить атрофию костной ткани, необходимо сразу же после удаления зуба озаботиться вопросом протезирования.

Источник: sibdent.ru

Можно ли удалить все зубы и поставить новые

В каких ситуациях лучше вырвать все оставшиеся зубы и поставить протезы – показания, обоснованность, варианты

Довольно часто люди попадают в ситуацию, когда зубы пришли в плохое и даже очень плохое состояние, а сам человек уже устал постоянно лечить их. Соответственно, возникает довольно болезненный (и не только в моральном плане) вопрос – можно ли удалить все зубы и вставить новые? Стоматологи отвечают: «Да, можно». Но чтобы удалить все зубы сразу и поставить новые (т.е. протезы), должны быть реальные показания. Об этом, а также о вариантах протезирования, поговорим в сегодняшней статье.

Показания к множественному удалению

Удаление нескольких зубов сразу может произойти из-за обширной травмы лица – когда, к примеру, зубные корни потрескались, и их нахождение в кости способно привести к серьезному воспалению. Также удаление возможно, если зубы давно крошатся (и при этом регулярно лечатся), но это лечение не приносит желаемого результата. Ведь эмаль продолжает откалываться, пломбы быстро выпадают, коронки ломаются под корень, а укрепление корней штифтами или вкладками корней невозможно из-за их хрупкости. Но все это – единичные случаи.

Обычно же удаление большого числа зубов показано при наличии пародонтита или пародонтоза тяжелой степени. При данных патологиях наблюдается сразу несколько отрицательных процессов:

• наличие большого объема зубного камня и бактериального налета, который уходит вглубь вдоль корней и провоцирует воспаление,
• кость вокруг корня сильно уменьшилась по высоте и ширине: зубные коронки визуально стали длиннее,
• зубы стали очень шаткими и подвижными или поворачиваются вокруг оси.

Также удаление может быть показано при наличии большого количества кист у корней (образовавшихся из-за хронического периодонтита), при онкологии или остеомиелите челюсти (в этом случае также удаляется часть челюстной кости).

Какие существуют противопоказания

• детский возраст,
• беременность,
• у женщин удаление не проводится за несколько дней до менструации и во время нее,
• повышенное кровяное давление,
• декомпенсированный сахарный диабет,
• заболевания крови,
• ослабленный иммунитет,
• острый период ОРВИ, гриппа и т.д.

Кто решает вопрос об удалении

Ошибочно полагать, что если сам человек вдруг решил, что ему нужно и можно удалить все зубы сразу (потому что они плохие), то стоматолог тут же проведет экстракцию (т.е. удаление) без тщательной диагностики. Ведь кто, как не стоматологи, понимает, насколько важен каждый зуб.

Поэтому оценивается общее состояние полости рта, состояние сохранившихся зубов, делается рентген челюсти. Если стоматолог видит, что оставшиеся зубы действительно нельзя сохранить, или при сохранении они только усугубят состояние челюстной системы, то порекомендует именно удаление. А уже сам человек решит – согласен ли он на такой шаг или нет.

Этапы проведения операции

Перед тем, как удалить все зубы, желательно определиться – а что будет дальше, какой протез будет поставлен – традиционная вставная челюсть или же это будет полная замена зубов на импланты. На самом деле это очень важно при условии выбора именно имплантации. Давайте рассмотрим, как может действовать стоматолог, в зависимости от ситуации.

На заметку! Перед любой операцией сначала ставится анестезия, т.к. удаление – это болезненный процесс. Современные анестетики безопасны и действуют качественно, даже если это обычный укол «заморозки» в челюсть. Но при сильном страхе пациент может выбрать седацию (при помощи газа ксенон или внутривенную), а также общий наркоз (общую анестезию).

Удаление и протезирование через несколько недель или месяцев

После обезболивания 1 места операции стоматолог накладывает специальные щипцы и немного расшатывает больной зуб, а затем вырывает его. Если удаление сложное, то перед наложением щипцов врач может разрезать десну, немного просверлить кость и/или распилить коронку (чтобы удалить корни по одному).

Интересно знать! После экстракции в лунку может вкладываться костный трансплантат (чтобы при заживлении и до протезирования кость сильно не атрофировалась) или APRF-мембрана (полученная из крови пациента и ускоряющая регенерацию), а рассеченные ткани ушиваются.

Когда лунка немного зажила, т.е. через 3-7 дней, снимаются слепки, по которым будет изготовлен протез – обычно это съемный акриловый либо «Акри-фри». Если пациент выбирает установку имплантов классическим способом, то нужно дождаться полного заполнения лунки костной тканью – это происходит примерно через 2-4 месяца, а потом ставить имплантаты.

Удаление и протезирование сразу (или в течение 7 дней)

Чтобы можно было удалить все зубы и сразу поставить импланты (и протез на них), следует подготовиться более тщательно. Ведь при экстренном удалении пропускается этап планирования имплантации, что делает ее невозможной, т.к. качественно установить импланты без изучения данных пациента не получится. Поэтому человек не только проходит компьютерную томографию, но и сдает анализы (крови и мочи). А имплантолог уже подбирает тип имплантов, их количество и способ установки.

Сейчас существует одномоментная или одноэтапная методика имплантации, когда удаленный зуб сразу же заменяется имплантом – имплант ставится либо в «освободившуюся» костную лунку, либо в кость рядом с ней. Одновременно так может замещаться любое количество зубов на челюсти – в зависимости от протокола имплантации будет вживлено от 4 до 12-14 имплантатов. Причем слепки для протеза могут снять сразу же после операции, а через несколько часов или дней на импланты поставят полностью функциональный протез, которым можно будет жевать пищу. Такой протез состоит из небольшой акриловой десны и коронок – они могут быть также из пластмассы или из керамокомпозита.

Популярные методики имплантации с немедленным протезированием представлены в следующем списке, а ознакомиться с ними подробнее можно, нажав на ссылки:

Можно ли удалить сразу все проблемные зубы?

Можно, но не всегда необходимо, т.к. многое зависит от исходной клинической ситуации и от того, какое протезирование хочет сделать пациент сразу после этого. Опытные стоматологи-хирурги вполне могут удалить 13-15 больных зубов за один визит. Но главное, чтобы это не нанесло вреда пациенту. Поэтому при многочисленных удалениях рекомендуется обязательно подсаживать в костные лунки регенерационные мембраны или при одномоментной имплантации ставить прогрессивные импланты (на которые быстро нарастает кость).

«Отец побаивался удалять все гнилые зубы, а их было штук 7, за один раз. Но доктор сказал, что это рядовая процедура перед установкой имплантатов. Тем более, что из-за пародонтоза они уже очень сильно шатались. Потом после имплантации рассказывал, что все очень быстро удалили и импланты прикрутили. Даже обрадовался, что не надо лишний раз уколами челюсти обкалывать – ведь все сделали сразу».

Анатолий, отзыв с сайта otzovik.com

Когда стоматологи удаляют сразу несколько зубов

Перед классическим съемным протезированием стоматологи не рекомендуют удалять сразу много зубов, потому что это чревато дискомфортом для пациента. Поскольку или придется накладывать швы на достаточно большой площади мягких тканей, или пациенту придется несколько дней испытывать ограничения в питании и беречь заживающие лунки от инфицирования.

В среднем за 1 визит удаляют 1-2 зуба или один «сложный» (обычно это третий моляр или «восьмерка). В этом случае даже не всегда назначают антибиотики. Но при более многочисленных экстракциях, при наложении швов и установке имплантов антибактериальные препараты рекомендуют практически всегда, чтобы избежать осложнений.

Каков интервал между удалениями

Если оставшиеся больные зубы удаляются не одновременно, а по несколько штук за раз, то перед следующим удалением должно пройти примерно 1-2 недели. За этот срок лунка заживет, и пациенту можно будет жевать пищу этой стороне, т.к. риск повредить кровяной сгусток уже отсутствует.

Особенности послеоперационного ухода

Чтобы восстановление пациента прошла быстро и без осложнений, стоматологи предлагают придерживаться следующих рекомендаций:

• через 20 минут после операции удалить марлевый тампон, которым врач прижал ранку,
• не пить в течение 1 часа и не принимать пищу в течение 2-3 часов после удаления (или имплантации, если она проводилась),
• не трогать и не пытаться сдвинуть кровяной сгусток, а также швы: в противном случае может начаться воспаление, к примеру, альвеолит,
• не полоскать рот в первые сутки после операции,
• пища должна быть мягкой и без жестких кусков,
• своевременно принимать назначенные препараты и являться на контрольные приемы к стоматологу,
• при появлении сильных болей, отеков, не прекращающемся кровотечений из ранки сразу же обращаться в стоматологию.

Стоимость удаления и протезирования

Сколько стоит удалить все зубы и вставить новые, зависит от нескольких факторов – от числа больных зубов, от вида протезирования (классическое съемное или на имплантах), от сложности операции (обычное или сложное удаление), от ценовой политики клиники. Например, обычное удаление в клиниках Москвы стоит 3000 рублей, а в регионах 700-1000 рублей, тогда как сложное удаление стоит уже 6-10 тысяч. Все цены приведены за 1 единицу зубного ряда. Пластиночный съемный акриловый протез стоит 20-25 тысяч рублей (без удаления). А протезирование на имплантах «под ключ» стоит от 180 тысяч рублей при отсроченной нагрузке, когда постоянный протез ставится только после полного приживления имплантов и от 250 тысяч рублей за ряд, если сразу же фиксируется несъемная конструкция. Сюда входит диагностика, удаление, имплантация и сам протез – то есть все, что нужно для полной реабилитации.

1 Баарт Ж.А., Бранд Х.С. Местная анестезия в стоматологии, 2010.

Источник: mnogozubov.ru

Что можно поставить если нет зуба: импланты и протезы

Операция, при которой вставляют зубы, если нет корня, имеет несколько вариаций. Её сложность зависит от необходимости восстановления поврежденного либо утраченного ранее зуба. Одиночная замена заключается в установке коронки на имплант или абатмент, а комплексная — во вставке протезов для замещения отсутствующих единиц. Последняя манипуляция выполняется с помощью мостовидных ортопедических изделий, съемных протезов с опорной основой в виде имплантата. Метод выбирает ортодонт в каждом случае индивидуально.

Вживление импланта

Если нет корня, пациенту вставляют специальную металлическую конструкцию — имплант. Она полностью имитирует зуб, изготавливается из титана, надежен и гипоаллергенен. Хорошая совместимость титана с человеческим организмом доказана временем — процент приживаемости импланта составляет более 95%.

Для лечения пациента, у которого отсутствует корневая система, применяется дентальный имплант. Он состоит из 3-х частей:

1. Опора, заменяющая корень.
2. Абатмент — соединяет коронку с опорой.
3. Коронка — верхняя часть.

Корень элемент выполняется из сверхпрочного металла. Чаще производители используют титан. Он прочный, легкий, долговечный, надежный и хорошо совместим с человеческим организмом. Зубная коронка изготавливается из разных материалов, с учетом названия которых специалисты обозначают типы имплантов:

1. Благородные. Конструкции изготавливают из сплавов и чистой платины, золота, серебра. Коронка из такого материала обладает высокой прочностью. Её можно вставлять на жевательные моляры. На передние клыки и резцы такая конструкция не устанавливается по эстетическим причинам.
2. Хром, никель, ванадий, нержавеющая сталь. Для этих материалов характерен ограниченный срок службы. Их применяют для проведения имплантации задних моляров и премоляров, которые не несут основной жевательной нагрузки.
3. Керамика. Используется в производстве дентального импланта. Конструкция эстетична, прочна. Она хорошо соединяется со штифтом. Её срок службы колеблется в пределах 10 лет.
4. Эстетичные. В эту группу входит оксид алюминия и цирконий. Прочные материалы лучше подходят пациентам, склонным к аллергии на иные металлы. Эстетичные импланты подходят для всех видов зубов.
5. Акрил. Изделия из этого материала применяют, чтобы нарастить зубы фронтального ряда. Внешне акрил выглядит естественно, но ставят его временно на пару недель, пока готовится металлокерамика, например. Так как акрил мягкий, его не используют для восстановления жевательных моляров.

Метод вживления имплантов зависит от нескольких факторов, включая период, как долго больной находился без зуба. Манипуляция осуществляется с подточкой расположенных рядом единиц и без неё. Если зубов с корнями нет давно, организм будет пытаться самостоятельно заполнить пустоты. Для предупреждения подобного осложнения рекомендуется подточить элементы соседнего ряда.

Если зуб утерян недавно, можно использовать одноэтапную имплантацию. Если его нет на месте более года, применяют классическую схему.

Классический процесс имплантации состоит из нескольких этапов. Перед тем как вставить зубы, если нет зубов, врач очищает корневые гнезда. Удаляются остатки костной ткани, выделения разного характера. На данном этапе хирург выявляет противопоказания к имплантации. При возможности зубы лечат. В противном случае их потребуется вырвать.

На следующем этапе осуществляется наращивание костной ткани. Манипуляция назначается не всем пациентам, которым проводится имплантация. Основные показания к синус-лифтингу:

• продолжительное отсутствие зуба на своём месте;
• атрофированная челюсть;
• недостаточный объем костной ткани для вживления корня импланта.

Затем устанавливается опора в виде штифта. Предварительно разрезается десна. Нарезается резьба. Ввинчивается корень. Чаще такая методика помогает заменить передние единицы. Одна основа применяется для 1 зуба. Исключением считается ситуация, когда у больного нет 2 соседних близко находящихся единиц, при этом отсутствуют и их корни.

На пластину крепится абатмент. Разрезанная челюсть обратно зашивается. В период заживления, который длится три-шесть месяцев, пациенту стоит привыкнуть к импланту. Если вставной корень вживился, устанавливается формирователь десны. Он соединяет коронку с корнем.

Что можно поставить вместо удаленного коренного зуба, решает врач по результатам диагностики. При отсутствии противопоказаний на одну основу могут ставиться 2 коронки.

Для проведения этой манипуляции десна повторно разрезается. Шейка полностью погружается в ткань десны. При необходимости специалисты вставляют имплант одновременно с абатментом. В таком случае десна не разрезается повторно. Одноэтапное протезирование проводится с учетом возраста пациента.

Если на абатмент надета временная коронка, корень вживился, тогда первый элемент заменяют постоянным аналогом. Эта манипуляция выполняется на последнем этапе рассматриваемого процесса. Если постоянная коронка вышла из строя, её заменяют новой. При этом корень и абатмент менять не нужно. Сколько стоит поменять коронку, зависит от страны производителя. В среднем цена не превышает 5 тысяч рублей.

Что можно сделать, если нет верхних зубов решает врач после осмотра ротовой полости и снимка. Когда отсутствуют подряд 2 единицы вживляется протез. Сверху устанавливается мост. Если нет больше трех единиц подряд, количество имплантов подбирает ортопед индивидуально. При таком диагнозе используют 2 импланта и мостовидную конструкцию из 3-х коронок. Протезировать необходимо с учетом возможностей и пожеланий пациента.

Противопоказания и стоимость

Прежде чем вставить зуб на место удаленного, ортопед должен выяснить, не противопоказана ли имплантация пациенту. Манипуляция не проводится, если у больного выявлена хроническая патология, низкая свертываемость крови. После инфаркта имплантация противопоказана. Операция также не проводится в следующих случаях:

• постинфарктное состояние;
• любая стадия алкоголизма и наркомании;
• беременность.

Стоимость зависит от страны-изготовителя ортопедической конструкции, какой выпал зуб, сколько единиц необходимо восстановить. Среднюю цену импланта предлагают производители из Америки и Израиля, самую низкую — из стран СНГ, а высокую — из Швейцарии и Германии. Ценовой диапазон 1 единицы составляет 15−30 тысяч рублей. За всю манипуляцию пациент заплатит около 40 тысяч рублей. В эту сумму включена работа специалиста и стоимость имплантации.

Установка протеза

Специалисты часто сталкиваются с полным отсутствием зубов. Такая патология называется адентией. Это основное показание к протезированию, но при отсутствии одного зуба этот метод тоже используют. Ортодонты выделяют несколько видов устанавливаемых протезов при отсутствии корня:

1. Полный съемный. Изделие изготавливается из нейлона, акрила и крепится приписыванием к десне либо прицеливанием стоматологическим клеем с кратковременным действием.
2. Условно-съемный. Протез фиксируется на дентальных имплантах. Конструкция дугообразна. Её терапевтический эффект заключается в быстром восстановлении полностью утраченных зубов.

Как видите, подобная конструкция будте хорошо заметна окружающим. Также она требует тщательного ухода, регулярной чистки, и значительно менее удобна, чем имплант.

Ещё менее удобен флиппер:

Можно использовать мостовидные протезы, но для их установки требуется обточка здоровых соседних зубов и их депульпирование.

Имплант хоть и дороже, по лучше всего подходит для восстановления зуба при отсутствии корня.

Отзывы пациентов

Из-за дефицита кальция жевательные и передние единицы начали быстро крошиться. Обратился за помощью к стоматологу поздно. Пришлось заказывать протез на всю челюсть. Легко снимается, аллергию не вызывает. Сама процедура по санации ротовой полости была безболезненной.

Из-за халатного отношения потеряла в молодости 2 жевательных зуба. Пришлось вставить новые. Выбрала отечественного производителя. Система сделана из титана, поэтому хорошо прижилась. Ношу новые зубы больше месяца.

Выбил случайно зуб. Пришлось пройти имплантацию. Мне вначале обработали десну, ввинтили штырь. Затем с новым корнем установили коронку израильского производства. Процедура длилась 2 месяца. Побочных реакций не было. Я доволен и специалистами, и выбранным материалом.

Источник: zub.clinic

Варианты замены зубов: замена зубов варианты протезирования

В том случае, если был утерян один из зубов, тогда необходимо установить протез. При этом нужна эта процедура не только для того, чтобы восстановить привлекательность улыбки. В том случае, если выпадает один из зубов, тогда на остальные нагрузка увеличивается. Таким образом, соседние зубы прослужат недолго. Отсутствие одного из зуба приводит к нарушению прикуса и к ухудшению состояния здоровья полости рта.

Варианты замены зубов: протезирование, виды и особенности

В зависимости от каждого конкретного случая в стоматологической клинике могут предложить различные варианты замены зубов.

1. Это может быть вживление импланта, который будет установлен в качестве искусственной замены потерянного зуба.
2. Могут быть использованы коронки, но только в том случае, если присутствует корень.
3. Врач может установить мостовидный протез. Но тогда протез будет закреплён на соседние здоровые зубы.

Предоставляя общую картину вам, дантист всегда изучает клиническую картину и диагностирует пациента на возможное наличие различных стоматологических патологий. В том случае, если он выпал, а корень остался, тогда вам подойдёт коронка. Но если зуб удалён, врач подберёт наиболее удачный вариант имплантации.

Материалы для замены зубов

Имплантация и протезирование — это разные методы замены зубов. Имплантация устанавливается при помощи коронок либо крепиться в коронковую область зуба. Таким образом, конструкция может быть закреплена на имплант, который будет выполнять основную функцию. Либо может надеваться на оставшуюся часть зуба. Тогда его закрепляют с помощью штифта и увеличивает при помощи пломбировочного материала или специальной насадкой.

Коронки в этих вариантах не отличаются друг от друга. Основные материалы для имплантации могут быть изготовлены из металлокерамики, металла или безметалловой керамики. Выбор материалы будет зависеть от клинической картины пациента и его финансовых возможностей.

Варианты замены зубов

К первому вариант замены стоит отнести коронки из металла. Они могут быть представлены.

• С золотым напылением.
• Под цвет полированного металла.

Такой вариант замены может быть использован только для реконструкции жевательной функции. Такие зубы при открытии рта незаметны.

В основном материал этой конструкции отливают из хром-кобальтового сплава. К преимуществам этого способа стоит отнести.

1. 12 лет срока службы.
2. Прочность и надёжность материала.
3. Небольшая цена.

Вторым вариантом замены может стать — металлокерамика. Коронки из металлокерамики относятся к среднему класса по внешним признакам и цене. Они могут быть изготовлены из стального каркаса и керамического покрытия. Таким образом, каркас отвечает за прочность и устойчивость, а покрытие за эстетичность. Коронки из металлокерамики имеют следующие преимущества.

1. 10 лет срока службы.
2. Высокий уровень прочность и надёжность.
3. Хорошие внешние показатели.

Но вместе с преимуществами, металлокерамика имеет свои недостатки. К ним стоит отнести следующие моменты.

1. Основа нуждается в дополнительно обточке со всех сторон.
2. Зубы нужно депульпировать.

Некоторые врачи предлагают установить гибридные протезы. Они состоят из коронок и могут быть выполнены из разнообразных материалов. Таким образом цена на протезирования понижается в несколько раз. Ортодонты используют различные материалы для изготовления таких протезов. Это может быть сочетание металлокерамики и чистой стали. Но стоит отметить, что прочность у них высокая, а цена ниже на 40%.

Ещё один вариант замены — это фарфоровые коронки. Они не обладають стальным каркасом, а созданы из высокопрочного сырья. Фарфоровые изделия подходят только тем пациентам, которым устанавливаются одиночные коронки. Продукт заготавливают в несколько способов. Это может быть литьевое прессование либо послойное нанесение. Коронки из фарфора обладают следующими преимуществами.

1. Идентичные настоящим зубам.
2. Стойкость к различным воздействиям.

Альтернативой фарфоровым коронкам могут стать коронки из циркония. Они состоят из каркаса из циркония и фарфоровой массы. Такие коронки прочны. Помимо этого, эстетика такого материала в несколько раз лучше всех выше представленных. Они обладают долговечностью и прочностью. Стоит отметить, что они имеют прекрасные эстетические качества. Благодаря своей основе внешнего вида, коронка может сохраняться на протяжении длительного времени. Но к недостаткам как у фарфоровых, так и циркониевых коронок стоит отнести их высокую стоимость.

Замена зубов — съёмное протезирование

Что делать пациенту, который потерял большую часть зубов или весь ряд?

Для этого случая идеально подойдёт съёмное протезирование. Вставные челюсти условно разделяют на несколько групп. В зависимости от клинической картины пациента, может быть назначены следующие замены.

1. Съёмные протезы на пластинах из пластмассы.
2. Частичные съёмные протезы.
3. Условно-съёмные мосты.

Пациенты, в преклонном возрасте довольно часто пользуются пластмассовыми протезами из акрила. Они сравнительно недорогие и просты в уходе. Они востребованы не только для пациентов преклонного возраста. Такие конструкции прописываются тем пациентам, которые полностью или частично лишились зубов. Такие конструкции устанавливают съёмными и несъёмными. Они могут быть изготовлены под прессом либо методом литья. Такие протезы можно носить постоянно или они могут быть установлены временно.

Замена одного зуба — реконструкция

Довольно часто пациенты нуждаются в съёмном протезе на один зуб. В ряде случаев довольно сложно представить, как он будет выглядеть и как повлияет одна съёмная конструкция на эстетику. В том случае если основа разрушена или удалена, то врач установит коронку из металлокерамики. Но иногда, выполнить такую установку не предоставляется возможным. Тогда врач может предложить установить съёмный протез.

Он может иметь внутреннюю изогнутую часть. Она будет закрывать испорченный зуб. Но в том случае, если восстановить костную ткань не предоставляется возможным, тогда дантисты применяют цельное устройство. Такой вариант может закрепляться в различные способы. Кроме этого, он может быть разнообразного вида. В зависимости от клинической картины пациенту он будет подбираться индивидуально.

Известным видом подобной системы является протез на кламмерах. Такой съёмный протез изготавливается из основы, самого искусственного протеза и нескольких замков, которые будут захватываться за соседние природные зубы. Базис и замки могут быть изготовлены из пластика, нейлона или любого другого материала. Стоит отметить, что цвет, текстура искусственного протеза идентичные натуральным дёснам. При установке такого съёмного протеза на одну единицу заметить его ненатуральность сложно будет заметить.

Уход за искусственными зубами

Съёмные протезы нужно регулярно очищать. Рекомендуется перед сном и утром заниматься этой процедурой. Для съёмных протезов подбираются специальные не жёсткие щётки и зубные пасты. Ежедневно очищается поверхность протеза. А также можно применять другие способы очистки протезов, это могут быть очищающие таблетки либо специальные гели. Эти средства можно купить в аптечной сети.

Несъёмные протезы в чистке нуждаются так же. Но только главным отличием является то, что дезинфекцию провести самостоятельно не предоставляется возможным. Поэтому ежемесячно нужно посещать своего лечащего врача для проведения санации ротовой полости. Таким образом, стоматолог снимет протез и проведёт чистку.

Цена на замену зубов

Стоит отметить, что протезирование является дорогостоящей услугой. Но вместе с тем врач всегда подберёт для вас материал в соответствии с вашими финансовыми возможностями. Если нет особых противопоказаний, то остановив свой взор на пластиковом протезе, вам придётся заплатить не более тысячи рублей.

В частном порядке довольно часто предлагают свои услуги по изготовлению протезов. Такие услуги стоят не слишком дорого и по карману каждому желающему. Главное в этом случае не деньги, а здоровье пациента.

Источник: zub.guru

Почему удаленные зубы обязательно протезировать

В момент когда Вам предстоит расстаться с одним из своих зубов Вы думаете больше всего о предстоящем удалении зуба, оно и понятно. Только на самом деле уже сейчас надо решить для себя, как Вы будете его замещать? Если Вам предстоит удалить один из жевательных зубов, то возможно Вы подумаете, что и замещать его необязательно, так как его никто не видит. Однако это опрометчиво сразу по нескольким причинам.

Если пациенты не замещают вовремя утраченные зубы. И длительное время нагрузка на челюсть и соседние зубы становится измененной. За первым потерянным зубом может через некоторое время последовать потеря и других зубов с этой стороны.

Бубнов
Евгений Ильич

Заведующий отделением, стоматолог-ортопед

МГМСУ им. А.И. Евдокимова

Стоматологическое отделение

Леонтович
Дарья Вадимовна

МГМСУ им. А.И. Евдокимова

Стоматологическое отделение

1. Зуб находившийся над утерянным начинает опускаться в следствии снижения давления на него с низу и снижения нагрузки на кость этим зубом.
2. На месте утраченного зуба, кость становится менее плотной (зубы зафиксированы в кости, плотность которой зависит от наличия на нее нагрузки).
3. Из-за менее плотной кости 2 соседних зуба хуже поддерживаются и начинают наклоняться. Увеличивается расстояние между соседними зубами. В образовавшейся щели между зубами могут скапливаться частички пищи, что способствует развитию воспаления десен и развитию преддесневого кариеса.
4. Нарушается контакт между верхними и нижними зубами. Возникают зоны излишнего давления, что способствует разрушению зубов.
5. Происходит обнажение корней верхних зубов, что приводит к их повышенной чувствительности.
6. Жевать Вы начнете преимущественно на одной стороне, поэтому из-за неравномерной нагрузки возрастет нагрузка на нижнечелюстной сустав, что может привести к его заболеваниям.

Получается, что осложнением утраты одного зуба, если его не заместить протезом может является целый комплекс проблем изменением прикуса, нарушением нагрузки на нижнечелюстной сустав, более быстрым разрушением оставшихся зубов и заболеваниями десен. Избежать таких неприятностей достаточно просто – необходимо протезировать удаляемые зубы.

Учитывая все достижения хирургической стоматологии, имеющие место на сегодняшний день, большинство пациентов предпочитают заместить имеющийся дефект зубного ряда с помощью имплантации зубов. Связанно это с тем что:

• установка имплантов зубов не сопряжена с обтачиванием соседних зубов для установки коронок;
• импланты зубов внешне невозможно отличить от здоровых зубов;
• имплантация зубов идеально восстанавливает функции жевания и эстетики, речи.

Если в качестве метода замещения дефекта зубного ряда выбрана имплантация, то решающее значение имеет сохранение костных структур вокруг зуба в процессе его удаления. Только при отсутствии повреждений вестибулярной пластинки и отсутствии воспалительных явлений можно рассчитывать на одномоментную постановку импланта после удаления зуба.

Особую группу составляют случаи, когда вследствие хронического воспалительного процесса вокруг зуба произошло разрушение костной ткани и образовались окончатые или щелевидные дефекты вестибулярной пластинки. В этом случае в клинике непосредственно после удаления зуба (если нет воспаления) производится подсадка костного материала в лунку, что приводит к образованию костной ткани в зоне дефекта и его закрытию. В этом случае через 1,5 – 2 месяца в этой зоне можно произвести имплантацию зубов.

Источник: tdoctor.ru