Острый гнойный пульпит

Гнойный пульпит

В соответствии с общепринятой классификацией, гнойный пульпит — это разновидность острой формы заболевания, которое сопровождается воспалительными процессами с гнойным образованием внутри пульпы или на её поверхности.

Из-за того, что количество серозного вещества, которое выделяется в ткани зуба при воспалении, увеличивается, гнойный пульпит зуба характеризуется кислородным голоданием пульпы. Это негативно влияет на обменные процессы, которые происходят в её соединительных тканях и в итоге становится причиной ухудшения защитной реакции клеток. Именно так в поражённой области и возникает абсцесс, что и обусловило ещё одно название этого заболевания: «пульпарный абсцесс».

• Стоимость консультации стоматолога – 500
• Стоимость консультации ортодонта – 1 500

Записаться на прием

Почему возникает гнойный пульпит?

Предшественником гнойного пульпита у детей и взрослых является острый пульпит. Образование гноя происходит из серозного экссудата, который присутствует в нерве. Из-за увеличения его объёма страдают обменные процессы, происходящие в нерве, что стимулирует скопление молочной кислоты и, как результат этого процесса, — снижение защитной функции клеток. Она сопровождается распадом тканей и абсцессом. Инфекция, провоцирующая развитие гнойного пульпита, проникает в пульпу разными путями:

• из кариозной полости при отсутствии лечения;
• во время лечения пародонтита при рассечении десны;
• через кровь и лимфу при инфекционных заболеваниях.

Формы гнойного пульпита

Острый гнойный пульпит бывает двух видов:

• Очаговый гнойно-серозный — характеризуется поражением части зубного нерва и выделением экссудата в виде прозрачной жидкости;
• Диффузный — характеризуется поражением всей пульпы и её отмиранию. Экссудат, который при этом выделяется, имеет желтовато-зеленоватый оттенок и пахнет гнилью.

Стоит отметить, что при благоприятных условиях очаговый гнойный пульпит в течение 24-х часов может перейти в диффузный.

Симптомы гнойного пульпита

Одним из симптомов острого гнойного пульпита являются сильные боли. Они вызваны тем, что пульповые ткани закрыты от кариозной полости перегородкой, поэтому серозное вещество скапливается внутри зуба и в какой-то момент начинает давить на нерв. Больной постоянно испытывает сверлящую боль, которая усиливается ночью. Помимо этого, присутствует давление в зубе. Стоит отметить, что при запущенной форме, когда перегородка между пульпой и кариозной полостью прорвалась и серозная жидкость начала вытекать, характер болевых симптомов меняется. Они будут зависеть от воздействия внешних факторов. Приступы станут длительными, а «светлые» промежутки между ними — короткими.

Пульсирующие боли распространяются по ветвям троичного нерва, охватывая всю челюсть. Для того чтобы назначить лечение гнойного пульпита, важно правильно определить больной зуб, а это иногда бывает затруднительным именно по этой причине. Боли могут нарастать при воздействии горячих субстанций и на время затихать от холодных. Впрочем, при длительном воздействии холодных веществ всё же могут усилиться.

Во время проведения стоматологического осмотра врач отмечает отёчность слизистой ротовой полости вокруг поражённого зуба. Иногда может наблюдаться потемнение зубной эмали и кровоточивость десны. Болевая симптоматика нередко распространяется на всю ротовую полость, уши и даже голову и сопровождается ощущением слабости и недомогания, несущественным повышением температуры тела.

Диагностика

Взглянув на фото гнойного пульпита, можно увидеть наличие глубокой кариозной полости с размягчённым дентином, источающим гнилостный запах. Цвет дентина может быть светлым при острой форме заболевания, и тёмным — при хронической. На слизистой вокруг больного зуба можно увидеть белёсый налёт и (иногда) отёчность переходной складки.

При проведении зондирования и перкуссии наблюдается ярко выраженная болевая реакция. При нажатии на слой, который отделяет полость зуба, выделяется гной и появляется пульсирующая боль, которая стихает по мере оттока гноя. Все эти признаки выявляет врач-стоматолог при проведении визуального осмотра. Помимо этого для диагностики заболевания назначаются рентгенография и электроодонтодиагностика.

Дифференциальная диагностика острого гнойного пульпита требует, чтобы это заболевание было отличено от:

• диффузного пульпита в острой фазе — при нём отсутствует гной и болевая симптоматика проявлена на так интенсивно;
• очагового пульпита — характеризуется отсутствием гнойных выделений и более слабыми болевыми ощущениями;
• гнойного периодонтита — отличается резкой «стреляющей» болью в поражённом зубе при малейшем давлении на него;
• невралгии тройничного нерва — отсутствует ощущение дискомфорта при термическом воздействии, однако болевые ощущения возникают при касании определённых точек на лице.

Источник: www.celt.ru

Острый Пульпит-Лечение И Клиника

Согласно современным представлениям, пульпит – воспаление пульпы зуба, которое развивается под действием различных факторов. Наиболее частая его причина – действие микроорганизмов кариозной полости, а также продуктов их жизнедеятельности. В таком случае о пульпите говорят, как об осложнении кариеса. Пульпит может проявить себя как результат травмы, ятрогенных воздействий и неизвестных, идиопатических, причин. В связи с особенностями патогенеза выделяют хронический и острый пульпит. В данной статье речь пойдет об особенностях клиники и лечения острого пульпита.

Острые формы пульпита

Существует несколько наиболее используемых классификаций острых форм пульпита: МКБ-10, Е.М.Гофунга, Т.В.Виноградовой (у детей).

КО 4. Болезни пульпы и периапикальных тканей.

К04.00. Гиперемия пульпы.

К04.01. Острый пульпит.

К04.02. Острый гнойный пульпит.

Формы острого пульпита (по Гофунгу):

Обе эти формы часто объединяют как «острый серозный пульпит»

Клиника острого пульпита

Клиника острого пульпита специфична, симптомы яркие. Это помогает в постановке правильного диагноза и подборе нужного метода лечения.

Главный симптом – острая, нестерпимая, самопроизвольная, «вечерняя» или «ночная» боль. Для ее возникновения не обязательно наличие внешних раздражителей. Если раздражители присутствуют, болевой приступ долго длится и после устранения их действия. Боль чередуется со «светлыми», безболевыми периодами.

Острый очаговый пульпит

Острый очаговый пульпит (частичный) – начальная стадия острого воспаления пульпы. Его очаг находится наиболее близко к глубокой кариозной полости (рог пульпы). Зондирование дна в этом месте резко болезненно. Полость зуба, как правило, не вскрыта. Особенность этого этапа воспаления пульпы – короткие приступы боли с длительными безболевыми промежутками (10-30 минут и несколько часов). Боль не иррадиирует, и пациент правильно указывает причинный зуб. Эта стадия длится не более 2 суток.

Острый диффузный пульпит

Далее воспаление захватывает всю пульпу, и пульпит становится «острым диффузным (общим)». Потому зондирование болезненно по всему дну кариозной полости. Теперь длительность болевого периода увеличивается, а безболезненные промежутки – отрезки времени не более 30-40 минут. Боль может не проходить, а лишь затихать. Пациент затрудняется указать причинный зуб, боль иррадиирует по ходу ветвей тройничного нерва и даже в противоположную сторону челюсти. Возможно ухудшение состояния общего здоровья. Такая клиника острого диффузного пульпита может продолжаться до двух недель.

Острый гнойный пульпит

В полости зуба в результате воспаления может сформироваться абсцесс. В таком случае говорят о возникновении острого гнойного пульпита. При этом заболевании характер болей немного меняется. Она становится пульсирующей, рвущей, усиливающейся, во время безболевых промежутков лишь затихает. Безболевых периодов может не быть вовсе: боль длится вплоть до целого дня или ночи. Наблюдается разная реакция на раздражители. Холод успокаивает боль, тепло её провоцирует. Клинически дно глубокой кариозной полости покрыто размягченным пигментируемым дентином. При зондировании оно легко перфорируется, выделяется гнойный экссудат. После этого боль постепенно утихает. Также характерно появление болезненной реакции зуба на перкуссию – начальная симптоматика апикального периодонтита. Возможно повышение температуры тела.

Исход острого пульпита – гибель (некроз) пульпы или хронизация воспалительного процесса (хронический пульпит).

Острый пульпит у детей

Симптомы острого пульпита у детей несколько отличаются от таковых у взрослых. Это связано с особенностями строения твердых тканей и пульпы временных или постоянных зубов с несформированными корнями.

Во-первых, острый пульпит у детей встречается редко, в основном, у здоровых детей с низкой активностью кариеса. Частичный пульпит – явление еще более редкое, ведь барьер между корневой и коронковой пульпой незрелый. Серозный пульпит очень быстро переходит в гнойный.

Во-вторых, полость зуба всегда закрыта, кариозная полость заполнена светлым инфицированным дентином.

В-третьих, у детей острый пульпит часто сопровождается реакцией периодонта, отеком окружающих зуб мягких тканей. Воспаляются регионарные лимфатические узлы. Ухудшается общее состояние: воспаление переходит на костную ткань.

Наконец, наиболее частый исход острого пульпита временных зубов – некроз пульпы.

Диагностика острого пульпита

Для диагностики острого пульпита используют различные методы.

Основные методы исследования.

При опросе важным является установить так называемый «пульпитный» характер болей.

В ходе осмотра обнаруживается глубокая кариозная полость (при инфекционной причине пульпита).

Зондирование ее дна резко болезненно в одной точке или же по всей поверхности. Возможно прободение в полость зуба.

Реакция на перкуссию ещё безболезненна при частичном пульпите, слегка болезненна в случае общего, болезненна при гнойном пульпите.

Пальпация переходной складки безболезненна.

Среди дополнительных методов исследования применимо исследование реакции на температурные раздражители, электровозбудимости, рентгенография. Температурные раздражители провоцируют интенсивный, длительный болевой приступ.

Показатели электроодонтодиагностики: 20-25 мкА при остром очаговом пульпите (значение может быть нормальным в области другого бугра, со стороны еще не воспаленной пульпы). Острый диффузный пульпит соответствует значениям до 30-40 мкА и более.

Рентгенография эффективна для определения расположения труднодоступной кариозной полости (контактная поверхность), по отношению к полости зуба. Также она помогает выявить периодонтальный карман, воспаление в периапикальных тканях. Это целесообразно в дифференциальной диагностике острых форм пульпита.

Дифференциальная диагностика острого пульпита

Дифференциальная диагностика острого пульпита проводится с разными заболеваниями. Хотя симптоматика острого пульпита ярко выражена и специфична, есть сходства с другими патологиями. Однако в постановке правильного диагноза важнее обратить внимание на следующие отличия:

Гиперемия пульпы

При гиперемии пульпы (глубоком кариесе) нет самопроизвольной ночной болевой реакции. Короткий болевой приступ провоцируют внешние раздражители.

Гингивит

Наличие воспаленной, отечной десны, десневого сосочка, и связанной с этим боли – проявление папиллита или гингивита.

Острый апикальный периодонтит

Острый апикальный периодонтит также сопровождается болью, но уже другого характера. Она постоянная, ноющая, усиливается при накусывании. Также болезненна пальпация переходной складки. Реакции на внешние раздражители нет. Результат электроодонтодиагностики – ответная реакция при значении более 100 микроампер.

Невралгия тройничного нерва

При невралгии тройничного нерва боли возникают при прикосновении к определенным «курковым» зонам лица.

Синусит

Синусит (гайморит) проявляется ухудшением самочувстви, повышением температуры, головными болями. Дыхание затруднено, выделяется гнойный экссудат. При наклоне головы вперёд появляются тяжесть, распирание. Локализация этих симптомов – область верхнечелюстной пазухи. На рентгенограмме видны характерные изменения в пазухах.

Альвеолит

Сильная болевая реакция может проявлять себя и при альвеолите. Осмотр помогает обнаружить лунку удаленного не так давно зуба. Лунка покрыта серым налётом, кровяного сгустка нет. Характерен неприятный запах. Пальпация десны в ее области резко болезненна.

Лечение острого пульпита

Для лечения острого пульпита применяют консервативные и хирургические методы. Консервативные методы (биологический) имеют очень ограниченное применение, необходим ряд дополнительных условий для достижения успеха лечения. Используются в основном в детской практике.

Хирургические методы лечения острого пульпита – ампутация и экстирпация пульпы. Ампутация (удаление только коронковой пульпы, пульпотомия) используется для лечения острого серозного пульпита у детей, в зубах с несформированными корнями.

Во взрослой стоматологии применяется экстирпация пульпы (пульпэктомия) – витальная и девитальная. При этих методах полностью удаляются коронковая и корневая пульпа под местным обезболиванием или с предварительным наложением девитализирующей пасты.

Показания к витальной пульпэктомии: все необратимые формы пульпита.

Противопоказания к витальной пульпэктомии: аллергия на анестетики.

Показания к девитальной пульпэктомии: невозможность витальной пульпэктомии.

Противопоказания к девитальной пульпэктомии: острый гнойный пульпит, аллергия на компоненты девитализирующих паст.

Источник: ohi-s.com

Гнойный пульпит и его лечение

Как проводится лечение и можно ли сохранить зуб при гнойном пульпите

Гнойный пульпит (или пульпарный абсцесс) – это воспаление соединительной ткани зуба, при котором в пульповой камере образуется гнойник. Каковы причины этого заболевания, чем оно опасно и какие методы лечения может предложить современная стоматология? Ответы на эти и другие вопросы – в сегодняшней статье.

Что такое пульпарный абсцесс

Пульповая камера – это «сердце» зуба. Ее заполняет соединительная ткань, в которой сосредоточена вся питательная система зуба – нервные окончания, кровеносные и лимфатические сосуды. Пульпу можно назвать центром управления, потому что именно она питает дентин, костную ткань, отвечает за поддержание стерильности внутри коронки и за регенерацию тканей.

Но если в пульповую камеру попадают вредоносные бактерии, то начинается воспалительный процесс. Защитная функция клеток снижается, и ткань начинает отмирать, из-за чего образуется гной. Если не начать лечение на ранних этапах, то гной может попасть в кровеносные сосуды и привести к заражению соседних зубов. В таком случае пульпит может перейти в хроническую форму.

Причины возникновения пульпита

• кариесогенная – как понятно из названия, микробы попадают в пульповую камеру из кариозной области (если она подобралась слишком близкой к ее границам),
• гематогенная – при ней вредные микроорганизмы попадают в пульповую камеру из кровеносных или лимфатических сосудов,
• пародонтальная – это осложнение после лечения пародонтита, возникающее, как правило, из-за ошибок врача.

Важно! Гнойный пульпит может развиваться и на молочных зубах, поэтому лечить их также необходимо, чтобы инфекция не поразила зародыши зубов постоянных. Трудности лечения пульпарного абсцесса у детей заключаются в анатомических особенностях молочных единиц и в тонкостях подбора анестезии.

Как проявляется пульпарный абсцесс

Как и любое воспаление, гнойный пульпит характеризуется сильной болью и общим недомоганием, но есть у заболевания и характерные симптомы. Признаки именно гнойного воспаления пульпы будут следующими:

• сильная, пульсирующая зубная боль, иррадиирующая в голову, ухо, глаз, челюстной сустав или не имеющая четкой локализации,
• отечность, покраснение, болезненность десны на месте воспаления,
• острая реакция больного зуба на горячую/холодную, кислую/сладкую пищу, при этом не проходящая после исчезновения раздражителя,
• возникает ощущение, что зуб буквально пульсирует и распирает изнутри,
• усиление боли в ночные часы,
• потемнение эмали на одной или нескольких коронках,
• повышение температуры тела, головная боль, недомогание, нарушение сна,
• на поздних стадиях гной может начать «выбиваться» из зуба – например, через отверстия в коронковой части.

Диагностика заболевания

Чтобы начать лечение, врач должен установить диагноз и при этом исключить заболевания, которые по симптоматике напоминают пульпарный абсцесс. Так, например, при асептическом пульпите боли носят менее продолжительный характер, при периодонтите боль возникает при механической нагрузке на зуб, а при невралгии тройничного нерва болезненность не зависит от температурного взаимодействия и может возникать в любое время суток.

После осмотра полости рта и при подозрении на гнойное воспаление стоматолог назначает рентгенографию, чтобы, во-первых, подтвердить диагноз, а во-вторых, увидеть степень разрастания гнойного мешка и его расположение. После этого доктор выбирает наиболее эффективную в конкретной ситуации тактику лечения.

Внимание! Наибольшую опасность пульпарный абсцесс представляет для беременных пациенток. С одной стороны, любой воспалительный процесс в организме может негативно отразиться на состоянии плода, а с другой – стоматологи ограничены в выборе препаратов при лечении данного заболевания, потому что некоторые из них противопоказаны для применения во время беременности.

Как лечить пульпарный абсцесс

Цель лечения – как можно быстрее убрать гной из пульповой камеры, потому что серозная субстанция нарушает кислотно-щелочной баланс и убивает соединительную ткань. В таком случае пульпа утрачивает свою функцию и подлежит удалению. В современной стоматологии существует два наиболее эффективных метода лечения данного заболевания:

Важно! При наличии гноя внутри зуба антибиотикотерапия – обязательный процесс. Нужно остановить развитие воспаления и не допустить распространения гноя по челюсти и по всему организму.

Витальный метод лечения

Его название происходит от латинского слова vitae, что означает «жизнь». В этом и заключается суть метода – сохранить жизненные процессы в корневой системе зуба, то есть в данном случае врач удаляет только часть пульпы, пострадавшей от гноя, стараясь сохранить иннервацию в корневых каналах. Правда, это редко удается – все-таки пациенты чаще всего обращаются на запущенной стадии, когда абсцесс уже затронул всю корневую систему.

Этапы витального метода:

• местное обезболивание,
• вскрытие пульповой камеры и удаление омертвевшей ткани,
• при данном подходе клиническая ситуация требует длительного медикаментозного воздействия, тогда врач закладывает в полость зуба нужные препараты, закрывает зуб временной пломбой и продолжает лечение через несколько дней,
• если пациент какое-то время ходит с лекарственной «закладкой», то следующим этапом лечения будет повторное прочищение полости, удаление остатков препарата,
• пломбирование каналов,
• воссоздание первоначальной формы с помощью пломбировочного материала или искусственной коронки.

Девитальный метод лечения

Из его названия понятно, что этот метод применяется тогда, когда сохранить живую корневую систему невозможно. Отчасти он похож на витальный метод, но отличается от него лишь тем, что терапия проводится в два больших этапа.

На первом зуб вскрывается, его полость очищается от некрозных тканей, после чего в нее закладывают специальный препарат (чаще всего на основе мышьяка), который убивает зубной нерв. На это уходит несколько дней, потом пациент снова приходит на прием.

На втором этапе врач удаляет пасту и мертвую пульпу, прочищает и дезинфицирует каналы и тщательно пломбирует их. Далее следуют все те же манипуляции, что и при витальном методе.

К сведению! Если гнойный пульпит диагностирован на зубе мудрости, то единица подлежит удалению, потому что из-за ее анатомических особенностей лечение будет малоэффективным.

Лечение асептического (серозного) пульпита

Если пациент обратился в клинику сразу после возникновения острых болей, то велика вероятность диагностирования асептического (или серозного) пульпита. Чаще всего он переходит в гнойный (очаговый) пульпит, и тогда тактика лечения будет уже другая. А на стадии асептической формы, когда еще не начал образовываться гной, возможно медикаментозное лечение.

Суть его в том, что врач вскрывает полость коронки и закладывает внутрь лекарственный препарат, который убивает микробы, а значит, и тормозит воспалительный процесс. При таком методе не требуется ни частичного, ни полного удаления пульпы.

Лечение народными средствами

Пульпарный абсцесс – достаточно серьезное заболевание, чреватое опасными осложнениями. Если гной попадет в кровоток и распространится по всему организму, то может начаться заражение крови или инфекция попадет в другой орган и продолжит развиваться там. В медицине известны случаи, когда невылеченный гнойный пульпит приводил к развитию пиелонефрита, артрита, цистита и даже менингита. Бывают случаи, когда инфекция распространяется через ткани организма и приводит к воспалению мышц лица, костной ткани или костного мозга.

Поэтому самолечением такого непростого заболевания лучше не заниматься, поскольку народные средства – компрессы и полоскания – дают лишь временное облегчение, не убирают саму причину боли – гной. Тем временем воспалительный процесс будет продолжаться, и в будущем единицу придется удалить.

Профилактика гнойного пульпита

Главной профилактикой является своевременное лечение кариеса, ибо он – наиболее частотная причина возникновения гнойного воспаления внутри зуба. Немаловажную роль играет и тщательная гигиена полости рта: важно правильно подобрать пасту и жесткость щетины зубной щетки, чтобы не травмировать эмаль и десны. Дело в том, что микротравмы – отличная лазейка для микробов.

Также важно следить за общим состоянием здоровья. Нельзя переносить «на ногах» такие тяжелые вирусные заболевания, как грипп, ангина, бронхит, гайморит. Также не стоит бесконтрольно употреблять антибиотики, так как они убивают не только патогенную, но и полезную микрофлору организма, снижая тем самым его сопротивляемость бактериям и вирусам.

Не стоит экономить на лечении. Некачественные, дешевые материалы не гарантируют защиту зуба после терапии. А современные материалы способны выдерживать жевательные нагрузки, реже трескаются и откалываются, не раздражают ткани самого зуба.

Видео по теме

Источник: mnogozubov.ru

Гнойный пульпит

Жизнь становится невыносимой, когда начинают болеть зубы. А теперь представьте постоянную, пульсирующую боль, резко отдающую в височную область, ухо или же в глазницу, которая превращает вашу жизнь в настоящий кошмар, особенно ночью. Приблизительно так выглядит картина, присущая заболеванию под названием гнойный пульпит, или пульпарный абсцесс.

При запущенной форме наступает некроз рыхлой соединительной ткани, заполняющей полость зуба. Что делать, чтобы дело до этого не дошло? Обратиться к нам! Терапевтическая стоматология от квалифицированных специалистов нашей клиники в Москве гарантирует эффективное лечение болезни по индивидуальной схеме.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Эта болезнь — запущенная и наиболее тяжелая форма острого серозного воспаления пульпы. Также может развиваться вследствие кариеса: микроорганизмы способствуют образованию гноя в кариозной полости из уже имеющегося серозного экссудата: развивается гнойно-воспалительный — абсцесс.

Чтобы не возникали подобные осложнения, важно вовремя выявлять и правильно лечить кариозные полости. А для профилактики необходимо следить за гигиеной зубов во избежание образования зубного налета и зубного камня.

Инфекция может проникнуть в пульпу по артериям, входящим в корневой канал. Причиной гематогенного инфицирования пульпы может стать остеомиелит, грипп, осложненный капилляротоксикозом и т.д.

Различают очаговый (частичное поражение пульпы) и диффузный (полное повреждение пульпы) гнойный пульпит. Если не предпринять меры, то разрушающий процесс может затронуть соседние зубы.

СИМПТОМАТИКА

СУБЪЕКТИВНАЯ

Жалобы на рвущую, волнообразную боль, которая становится непрерывной: периодически слабеет, но не исчезает. Болевые ощущения еще больше усиливаются при попытке выпить горячую жидкость и ослабевают от холодного («симптом бутылки»). Наблюдается иррадиация боли по ходу ветвей тройничного нерва. Повышенная температура тела и ухудшение самочувствия. Возможна позитивная перкуторная реакция.

ОБЪЕКТИВНАЯ

Размягченный пигментированный дентин на дне глубокой кариозной полости легко снимается пластами с помощью стоматологического экскаватора. При этом открывается вскрытая пульпарная камера. Безболезненное поверхностное и болезненное глубокое зондирование, болезненная перкуссия. Удается снять болевой синдром после выхода гноя. Слизистая с белесым налетом. Десна отечна, а зуб — подвижен. Электровозбудимость пульпы — 40-60 мкА.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Гнойный пульпит следует дифференцировать с:

• Острым диффузным пульпитом
  Для него характерны длительные безболевые промежутки, а также усиление болезненных ощущений от действия любых раздражающих факторов.
• Острым периодонтитом или хроническим периодонтитом в стадии обострения
  Болезненность возникает при надкусывании, отсутствуют патологические изменения на рентгенограмме.
• Невралгией тройничного нерва
  Боли начинаются в виде удара током и длятся определенное время с коротким промежутком между ними. Провоцируются прикосновением к определенным участкам лица.

ЛЕЧЕНИЕ ГНОЙНОГО ПУЛЬПИТА

Применяются два метода — витальный и девитальный. Первая методика производится за один сеанс с использованием анестезии и подразумевает следующие этапы:

• Удаляются поврежденные ткани;
• Проводится антисептическая обработка полости;
• Осуществляется рассечение тканей и удаление пульпы в коронковой части, которая непосредственно переходит в корневые каналы;
• Производится расширение их устьев и последующее удаление пульпы;
• Выполняется обтурация (пломбирование) корневых каналов;
• Восстановление зуба пломбированием его коронковой части.

Девитальный метод подразумевает 2 этапа:

• Препарирование полости под анестезией;
• Установка пасты для умерщвления пульпы;
• Установка временной пломбы.

• Удаление пульпы в несколько этапов;
• Окончательное пломбирование.

Стоимость лечения обговаривается на первой бесплатной консультации. Цена зависит от того, какая стадия развития заболевания, учитываются также индивидуальные особенности пациента.

Обращайтесь в стоматологическую клинику «ДентаЛюкс-М»: мы непременно окажем вам профессиональную помощь!

Источник: dentalux-m.ru

О гнойном пульпите

Пульпарный абсцесс или острый гнойный пульпит характеризуется скоплением гноя в пульпарной камере зуба. Заболевание начинается с воспаления пульпы – нервно-сосудистого пучка. Бездействие приводит к кислородному голоданию, нарушению кислотно-щелочного баланса и обмена веществ в пульпарных клетках. Их распад сопровождается выделением из нервов и сосудов жидкости. Она начинает сдавливать зубной нерв, вызывая острые боли.

Почему так происходит

Воспаление в пульпе возникает из-за попадания инфекции в пульпарную камеру. В большинстве случаев это происходит из-за запущенного кариеса. Он разрушает последний защитный слой зуба – дентин, и вызывает пульпит.

Инфекция может попасть в пульпу через отверстие в корне зуба, благодаря которому зубные ткани снабжаются питательными веществами и микроорганизмами. К этому могут привести заболевания соседних с зубными тканей пародонта: гингивит, пародонтит.

В редких случаях, когда весь организм поражен инфекционным или вирусным заболеванием, инфекция может попасть в пульпарную камеру через кровь. В последних двух случаях зуб внешне выглядит здоровым, но внутри развивается пульпит.

Ятрогенный фактор

Иногда пульпит возникает из-за ятрогенного фактора, то есть по вине лечащего врача. Возможно, стоматолог при лечении кариеса сверлил зуб без воздушно-водяного охлаждения и перегрел пульпу. Или обжег ее во время обработки зуба кислотой. Напутал с дозировкой токсичных веществ (ртути, свинца) при изготовлении пломбировочных материалов.

Повреждение пульпы во время лечения кариеса

Занести инфекцию мог и пародонтолог во время лечения болезней пародонта. Например, при вскрытии пародонтального «кармана» между десной и зубом, или при разрезании десны.

Развитие и последствия

Начинается патология с острой очаговой формы, которая длится около двух-пяти дней. Симптомы этого заболевания мы описывали в статье «Лечение острого очагового пульпита».

Если не обратиться к стоматологу, заболевание перейдет на следующую стадию развития и примет диффузную форму. Длительность этой стадии может достигать двух недель, во время которых разрушаются пульпарные клетки. Если нервно-сосудистый пучок начнет выделять гнойную жидкость, то наступит гнойная стадия диффузной формы. Если жидкость проникнет в кариозную полость, начнется хронический пульпит.

Самый опасный вариант – проникновение гноя из пульпы в ткани пародонта. Это может привести к их воспалению или развитию остеомиелита – гнойно-некротического воспаления челюстной кости. Под действием воспаления образуются токсины. Попадая в кровь, они вызывают интоксикацию (отравление) организма.

Абсцесс в пульпе

Ярко выраженная симптоматика

О том, что пульпит принял диффузную гнойную стадию, говорят сильные боли. Они имеют пульсирующий характер, длятся больше 40 минут и возникают самопроизвольно. Под действием раздражителя: чистки зубов, пережевывания еды, болезненные ощущения усиливаются. Самые «яркие» моменты приходятся на ночь.

Особенность гнойной разновидности пульпита – под действием холодной воды, пищи или напитков боли стихают. Могут появиться следующие симптомы:

• отек десны;
• кровоточивость;
• потемнение эмали;
• признаки ухудшения самочувствия: быстрая утомляемость, вялость, сонливость, отсутствие аппетита, повышение температуры;
• белесый налет на слизистой десен;
• специфический запах изо рта;
• легкая подвижность зубов.

Непредсказуемые боли

Проявления гнойного пульпита непредсказуемы. Зачастую трудно определить, какой именно зуб поврежден. Связано это с образованием гноя в пульпарной камере. Экссудат (гнойная жидкость) сдавливает чувствительные ткани пульпы, вызывая острые болевые ощущения.

Со временем импульсы от сдавленной ткани становятся настолько сильными, что начинают проходить по пути тройничного нерва. В итоге боли начинают «гулять» не только по зубам, но и по разным участкам головы: в районе ушей, затылка, лба, скул, носа, челюстей, висков.

Боли по пути тройничного нерва

За точным диагнозом – к стоматологу

Самостоятельно определить место воспаления и избавиться от заболевания невозможно. Поставить точный диагноз, назначить и провести лечение сможет только стоматолог. От пациента требуется только ответить на вопросы врача: когда начались боли, их продолжительность, какими симптомами сопровождаются, есть ли другие болезни и так далее.

После стандартного опроса стоматолог осматривает зубы, проводит зондирование кариозных областей, кровоточивости и пародонтальных «карманов». Простукивание зубов не должно усиливать неприятные ощущения. Нажатие зондом в любую точку пульпы вызывает острую боль, которая не стихает после прекращения действия раздражителя. То же самое происходит и под воздействием горячей воды. Холодная вода снижает интенсивность болевых ощущений.

Дополнительная диагностика

Если кариеса нет или подозрительный зуб запломбирован, понадобятся дополнительные способы исследования: реография – оценка состояния пульпы, компьютерное исследование с помощью специального датчика, флоуметрия – измерение скорости кровотока в кровеносном сосуде.

Аппарат для флоуметрии

Чтобы отличить пульпит гнойной формы от других патологий, стоматолог проводит дифференциальную диагностику. Это исключит неподходящие по каким-либо признакам болезни и сведет диагноз к единственно вероятному варианту. Например, острая очаговая или диффузная разновидности не сопровождается гнойными выделениями при вскрытии пульпарной камеры. Для невралгии тройничного нерва не характерны ночные боли и неприятные ощущения при действии раздражителя.

В зоне риска женщины и дети

Лечение гнойного пульпита направлено на удаление гноя. Чтобы выбрать способ избавления от недуга, стоматологу нужно определить состояние пульпы. В большинстве случаев она утрачивает свои свойства, ее ткани не способны восстановиться. Поэтому приходится удалять часть (ампутация) или все пульпу (экстирпация). В любом случае врач предварительно обезболивает поврежденный зуб.

Если пульпит этой формы образовался на временных зубах, стоматолог тщательно подбирает вид анестезии и дозировку лекарств. Подробнее в статье «Лечение пульпита на молочных зубах у детей».

Особого внимания заслуживают беременные пациентки. Гнойная форма пульпита может навредить и маме, и ребенку, заражая их кровь токсинами и влияя на развитие плода. И острые боли негативно сказываются на психическом состоянии женщины. Врачу необходимо провести лечение с минимальным вредом. После процедур пациентке придется посещать доктора, чтобы он мог вовремя заметить возможный рецидив (возврат) заболевания.

Для беременных выбирают щадящие методы лечения

Один или два посещения

Стоматолог удалить пульпу двумя способами: витальным – за одно посещение, и девитальным – за два.

В первом случае врач вскрывает пульпарную камеру, отсасывает гной специальным шприцем и удаляет отмершие участки пульпы. Очищает полость и каналы зуба от остатков гноя, разложившихся тканей. Затем дезинфицирует место обработки, промывает противобактериальными растворами и антисептиком. Последние этапы – пломбировка и воссоздание анатомической формы зуба.

Во втором случае после вскрытия зуба, его обработки и дезинфекции, накладывается стоматологическая паста, вызывающая отмирание зубных нервов. На определенное стоматологом время устанавливается временная пломба. На втором приеме врач убирает временный пломбировочный материал, удаляет пульпу. Заново обрабатывает полость зуба противомикробными и антисептическими средствами и ставит постоянную пломбу.

Вывод

Как именно лечить заболевание, должен определить стоматолог. Самостоятельным лечением можно временно снять боль, но не избавиться от ее причины. Чтобы не допустить осложнений, рекомендуем обратиться в стоматологическую клинику при первых же болевых приступах или других подозрительных признаках.

Регулярная чистка зубов поможет избежать болезни

Предотвратить развитие патологии помогут регулярная и качественная гигиена рта, плановые походы к специалисту, своевременное лечение кариеса и болезней пародонта.

Если вы сталкивались с такой проблемой, поделитесь, пожалуйста, в комментарии своими знаниями.

Поддержите, пожалуйста, наш сайт, поставив лайк и поделившись статьей с друзьями.

Источник: svezhiyrot.ru

Гнойный пульпит

Гнойный пульпит — одна из разновидностей острого пульпита, которая характеризуется воспалением, сопровождающимся образованием гноя в мягких тканях зуба или на его поверхности. Принято выделять очаговый и диффузный острый гнойный пульпит: первый поражает пульпу частично, второй — полностью. Как уже упоминалось, для гнойного пульпита зуба характерно скапливание серозного вещества в пульпе. Данный процесс сопровождается кислородной недостаточностью, сбоем процессов обмена и снижением защитной активности клеток.

Так разрушается ткань и появляется нарыв. Если его вскрытие происходит самостоятельно, гной может попасть в кариозную полость, а заболевание переходит в хроническую форму. Если нарыв вскрывает стоматолог — гной вытекает, за счёт чего давление в пульпе снижается и она может восстановить свои функции.

Этиология

В большинстве случаев гнойный пульпит возникает из-за несоблюдения правил при проведении стоматологического лечения. Патогенные микроорганизмы могут проникнуть в пульпу следующими путями:

• гематогенный — через кровь или лимфу;
• кариесогенный — из кариозной полости;
• пародонтальный — через глубокие пародонтальные карманы.

Наши врачи

Окончил ВГМА им. Н.Н. Бурденко. Интернатура на базе МГМСУ им. А.Е. Евдокимова по «Стоматология общей практики».

Клиническая ординатура на базе МГМСУ им. А.Е. Евдокимова по «Ортопедия».

Врач стоматолог- терапевт, хирург

Пензенский Государственный Университет Медицинский институт специальность «Стоматология».

В 2016 г. проходила профессиональную переподготовку по специальности «Стоматология терапевтическая» в Московском Государственном Медико-Стоматологическом университете им.А.И.Евдокимова.

Окончил МГМСУ. Интернатура – МГМСУ на кафедре ортодонтии и детского протезирования.

Ординатура МГМСУ на кафедре ортодонтии и детского протезирования. Член Профессионального Общества Ортодонтов России с 2010 г.

Отличительной чертой гнойного пульпита является интенсивная болевая симптоматика. Она вызвана скоплением гноя внутри пульпы и его давлением на нерв. Болевые ощущения имеют сверлящий характер и особенно усиливаются ночью. Больной испытывает ощущение неприятного давления в зубе. В случае, если произошло самопроизвольное вскрытие нарыва, болевые ощущения меняют свой характер и становятся зависимыми от внешних воздействий. У больного наблюдается иррадиация болевых ощущений по всей челюсти в ушную и височную область, при этом они усиливаются при воздействии высоких температур и, напротив, ослабевают при воздействии низких. Помимо этого, наблюдается и другая симптоматика:

• отёки слизистой возле поражённого зуба;
• кровоточивость десны в области поражённого зуба;
• потемнение зубной эмали.

Прежде всего, стоматолог проводит осмотр и анализирует характер болевых ощущений пациента. Если в процессе осмотра выявляется болезненная реакция на зондирование, изменение цвета зубной эмали, наличие белого налёта, отёк слизистой и размягчение дентина, пациента отправляют на рентгенографию. Воспалительные процессы хорошо видны на снимке, помимо этого имеется возможность выяснить, насколько далеко зашёл процесс. Дифференциальной диагностике пульпита уделяют особое внимание, поскольку очень важно отличить его от следующих заболеваний:

• острый очаговый и диффузный пульпит;
• гнойный периодонтит;
• невралгия тройничного нерва.

Лечение

Чаще всего, пациенты обращаются за профессиональной стоматологической помощью уже на 1-ый — 2-ой день развития воспалительных процессов, поскольку терпеть такие сильные боли мало кто сможет. В первую очередь, стоматолог уделяет внимание устранению гноя из каналов и оценке состояния пульпы. Нередко её сохранение и восстановление функциональности возможно. В этом случае используют методы консервативного лечения. В случае, если депульпирования не избежать, применяются две методики:

• Витальная экстирпация направлена на частичное удаление пульпы из устья и коронковой части. Такой подход позволяет сохранить функциональность пульпы. Он предусматривает несколько этапов, которые начинаются с удаления поражённых кариозом тканей и части пульпы и завершаются пломбирование коронковой части зуба;
• Девитальная экстирпация предусматривает полное удаление пульпы и требует двух визитов к стоматологу. Во время первого он вскроет пульпу, наложит девитальную пасту, установит временную пломбу. Во время второго — удалит отмершую пульпу, запломбирует канал и сам зуб.

Куда обращаться?

В стоматологической клинике «Добрые руки» имеется всё необходимое для проведения успешного лечения гнойного пульпита. У нас работают высококвалифицированные специалисты, которые постоянно совершенствуют свои навыки. В их распоряжении имеется современное оборудование и эффективные препараты. Лечение проводится с применением щадящих методик и качественных анестетиков, что позволяет сделать его максимально комфортным для наших пациентов. Вы можете записаться к нам на бесплатную консультацию и узнать всю необходимую информацию прямо сейчас, заполнив заявку на нашем сайте или позвонив нам по телефону: +7 (495) 132-33-73.

Источник: d-ruki.ru